儿科护理纠纷中护患双方心理分析及护理对策

目前医患关系紧张,恶性事件不断发生,医疗纠纷中的医患双方都承受着巨大的心理伤害。护理纠纷是医疗纠纷范畴中的一大分类,该文从心理学的角度分析儿科医疗工作中易引发医疗纠纷的护患心理及应对措施,减少恶性护理纠纷的发生。     

重庆市城区3～18岁儿童青少年肥胖症及相关疾病的流行病学调查

目的为掌握重庆市儿童青少年超重肥胖的发病情况,并对心血管疾病相关的高危指标进行观察。方法对重庆市城区23293名3~18岁儿童青少年进行了流行病学调查。测量指标包括身高、体重、腰围、臀围、血压。结果(1)总体检出超重12.44%,肥胖为3.72%,其中男孩分别为14.38%、4.99%,女孩为10.37%、2.35%。(2)肥胖组及超重组男女儿童的收缩压及舒张压高于90百分位及95百分位者均多于正常体重组,χ2值分别为404.535、618.486,115.912、131.641,P值均<0.005。(3)腰-臀围比值肥胖男孩中有10.89%腰-臀围比值>1.0,肥胖女孩中有75.00%腰-臀围比值>0.85。结论重庆市城区儿童青少年超重检出率为12.44%,肥胖检出率为3.72%。肥胖儿童中的血压升高者明显的多于同年龄同性别正常体重儿童。女孩中心性肥胖高于男孩。     

重庆地区儿童青少年的腰围百分位数值及曲线的建立

目的:通过研究重庆地区儿童腰围年龄、性别特征,建立重庆青少年儿童腰围参考标准,为全国儿童青少年腰围参考标准的建立提供基本数据,并为中心性肥胖筛查提供帮助.方法:采用横断面研究随机整群抽样的方法,选择重庆市小学中学5-17岁学生7 326人为研究对象,测量身高、体重、腰围,计算体质指数(Body mass index,BMI).采用LMS方法计算腰围百分位数值及描绘百分位曲线.采用国际肥胖特别工作组(International obesity task fame,IOTF)儿童专组的标准定义超重及肥胖.结果:在15岁以前,男女孩腰围水平均随年龄的增长而增加;15岁后,曲线趋于平坦;在总体趋势上,男孩各年龄段腰围均值及大部分百分位数都大于女孩.重庆地区与新疆及香港腰围第50百分位及第90百分位值比较,无论是男孩还是女孩,本研究的数据相似于新疆的数据,高于香港的数据.结论:我们建立了重庆地区汉族儿童青少年腰围百分位曲线图,为进一步研究我国儿童超重肥胖发生率提供基本数据.     

2003年烟台经济技术开发区部分市售鱼类铅、镉污染情况调查

[目的]了解烟台经济技术开发区市售鱼类受铅、镉的污染情况,为加强卫生监督管理提供依据。[方法]2003年对烟台经济技术开发区辖区内部分市售鱼类进行检测。[结果]检测海水鱼4 种38 份,淡水鱼4 种36 份。74 份样品中,铅的检出率为25 7%,镉的检出率为21 6%,其中6份同时检出铅和镉;有3份海水鱼铅超标(超标率为4 1%),5份淡水鱼镉超标(超标率为6 8%)。[结论]烟台经济技术开发区部分市售鱼类已受到铅和镉的污染,应引起重视。     

近年预防接种引起紫癜的回顾性调查

目的 加强对接种疫苗出现的不良反应进行监测,总结和评估不同疫苗引起紫癜的临床特征、诊断要点、治疗原则及应对措施.方法 对1994～2005年报道的3类预防接种引起紫癜156例进行回顾性流行病学调查.结果 156例紫癜的年龄为8日龄～46岁,首发时间为接种疫苗后1h～15d,除1例死亡外,其余均治愈,治疗时间为5d～6个月.3类预防接种方式中,麻疹减毒活疫苗等8种预防接种既可以引起血小板减少性紫癜,也可引起过敏性紫癜,有时还会并发紫癜性肾炎、关节性紫癜等;麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗等4种预防接种一般只引起血小板减少性紫癜;脑膜炎球菌多糖疫苗等9种预防接种一般只引起过敏性紫癜.结论 预防接种后发生紫癜的原因与受种者自身体质、接种当时体质、疫苗质量、疫苗联合免疫方式等可能有关.     

腰围、腰围／身高比值和腰臀比与儿童青少年血压的相关性研究

目的:探讨腰围、腰围/身高比值、腰臀比与血压的相关性,明确各指标对血压的影响大小,为临床工作提供指导.方法:以重庆市2003～2004年主城区9所中学和15所小学,12个年级5～17岁的学生7 326名(男3 603名,女3 723名)为研究对象,测量身高、体重、腰围、臀围.计算体质指数、腰围/身高比值及腰臀比.血压与各人体测量指标之间的关系分析采用偏相关分析方法和多元逐步线性同归.结果:男童的血压异常率为4.61%,女童为3.06%,总体人群的异常率为3.86%.偏相关分析显示:腰围、腰围/身高比值与血压独立正相关,且腰围的正相关性最强,其次为腰围/身高比值,而腰臀比相关性稍差.以腰嗣≥90百分位,腰围/身高比值≥0.5,腰臀比女童≥0.85,男童≥0.90为异常,男女童腰围、腰围/身高比值异常组的血压均值明显高于腰围、腰围,身高比值正常组的值.腰臀比正常和异常组之间的血压均值筹距较小.多元逐步线性回归结果示:年龄、腰围、腰围/身高比值、腰臀比均为收缩压和舒张压的影响因素.腰围、腰围/身高比值的影响较腰臀比大,其中腰围影响最大.校正的OR值显示男女童腰围和腰围/身高比值异常者血压异常的风险是正常者的6-7倍,明显高于腰臀比的风险.结论:腰围、腰围/身高比值与血压的改变有良好的相关性,是预测血压水平变化的较好指标.其中腰围预测性最好,其次为腰围/身高比值.腰臀比的预测能力有限.     

2008年山东省烟台市经济技术开发区改水降氟工程效果调查

目的 了解山东省烟台市经济技术开发区改水降氟工程对地方性氟中毒(简称地氟病)的防治效果.方法 2008年在山东省烟台市经济技术开发区选取有改水降氟工程的4个地氟病病区(古现街道办事处、八角街道办事处、大季家街道办事处、长江社区)和1个非病区(对照区)作为调查地区,抽取7～12岁儿童945名,采用Dean法检查氟斑牙患病情况;对4个地氟病病区抽取水样,离子选择性电极法测定其含氟量.结果 古现街道办事处、八角街道办事处、大季家街道办事处、长江社区4个地氟病病区的儿童氟斑牙检出率分别为30.1%(55/183)、41.2%(73/177)、33.7%(66/196)、31.8%(64/201),均高于对照区[13.3%(25/188)],水氟中位数分别为1.84、3.46、2.39、2.10 mg/L,均高于国家卫生标准(1.00 mg/L).结论 烟台市经济技术开发区改水降氟工程对地氟病的防治效果不明显,尚须进一步完善.     

接种麻腮风疫苗引起特发性血小板减少性紫癜1例

患儿女,1.5岁,既往体健,发育正常,神志清,家属否认有疾病史,否认有传染病接触史,无食物、药物过敏史,1个月内无接种史.2004年4月16日10:30于上臂三角肌处皮下注射麻腮风疫苗(MMR)1次,剂量为0.5 mL.接种15 d后,即5月2日右小腿出现3 cm×4cm紫斑,并且逐渐加重,5月4日遍及全身,躯干部、面部呈细点状,双下肢呈片状.