miR-29及VEGF在宫腔粘连患者子宫内膜的表达

目的研究miR-29及血管内皮生长因子(VEGF)在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达,探讨miR-29、VEGF与宫腔粘连(IUA)发病的关系。方法收集经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者内膜组织167例,其中Ⅰ度粘连40例,Ⅱ度粘连46例,Ⅲ度粘连51例,Ⅳ度粘连18例,Ⅴ度粘连12例,应用免疫组织化学方法检测miR-29及VEGF在不同程度IUA患者子宫内膜中的表达及其相关性。结果随着宫腔粘连程度的加重,miR-29的表达逐渐减弱,VEGF的表达逐渐增强,差异有统计学意义(P0.05)。miR-29与VEGF在IUA患者子宫内膜中的表达呈负相关(r=-1.0,P0.05)。结论 miR-29与VEGF表达水平与宫腔粘连严重程度相关,miR-29、VEGF相互间可能通过某些通路共同参与了宫腔粘连的形成及发展。     

两种不同方法分离宫腔粘连的临床观察

目的探讨两种不同方法分离宫腔粘连的预后。方法将中重度宫腔粘连患者随机分为研究组（32例）和对照组（30例）,研究组采用宫腔镜下微型剪刀切除术,对照组采用宫腔镜下电切术。两组术后均予上环术加透明质酸钠宫腔内注射及雌、孕激素人工周期治疗3个月;术后1、3个月行宫腔镜检查;术后6、18个月各进行随访1次。结果研究组与对照组术后3个月宫腔形态恢复总有效率分别为90．6％（29／32）、93．3％（28／30）;月经改善总有效率分别为81．3％（26／32）、80．0％（24／30）;宫腔粘连的复发率分别为15．6％（5／32）、13．3％（4／30）;妊娠率分别为34．6％（9／26）、27．3％（6／22）;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组住院天数、手术费用、总费用比较差异有统计学意义（P〈0．001）。两组均无明显的药物不良反应及手术并发症。结论两种不同方法分离宫腔粘连疗效无统计学差异,宫腔镜下微型剪刀切除术是一种值得临床推广的治疗方法。     

微量血糖仪监测新生儿血糖的临床意义

目的 探讨微量血糖仪监测早产儿、新生儿危重症的血糖变化。方法对98例早产儿、新生儿危重症 给予微量血糖仪监测血糖,微量血糖仪测定异常者抽静脉血糖对照,并对高血糖、低血糖者采取相应措施。 结果高血糖发生率24．4％,其中早产儿10．7％,新生儿危重症34．61％,低血糖发生率13．26％,其中早产儿 14．2％,新生儿危重症9．6％,入院时已静滴葡萄糖者高血糖发生率58．23％,低血糖发生率8．33％,未静滴葡 萄糖者高血糖发生率19．76％,低血糖发生率15．11％,微量血糖仪测定异常者与静脉血糖测定比较无显著差 异。结论微量血糖仪监测早产儿、新生儿危重症血糖可靠、实用。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产

胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者称稽留流产，是流产的一种特殊情况。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。过去采用口服炔雌醇1mg，每日2次，或口服己烯雌酚5mg，每日3次，连用5d，以提高子宫对缩宫素的敏感性。我中心于1999年11月至2004年6月，采取口服国产米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产32例，取得了满意效果，现报告如下。     

两种剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的疗效分析

目的:观察两种剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病(ABO HDN)的临床疗效。方法:将ABO HDN患儿随机分成两组,对照组给予IVIG 0.5 g/(kg·d),连用3天,治疗组给予IVIG 1 g/(kg·d),连用2天。观察两组黄疸消退时间,治疗后24小时、72小时血胆红素值。结果:两组相比较,治疗组黄疸消退时间短,治疗后24小时、72小时血胆红素值低,有统计学意义。结论:治疗ABO HDN应用大剂量IVIG[1 g/(kg·d),连用2天]取得较好的疗效。     

小剂量米非司酮治疗经前期综合征的随机双盲对照研究

目的：观察小剂量米非司酮治疗经前期综合征的临床疗效和安全性。方法：采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择80例经前期综合征患者,随机分为研究组和对照组,每组40例。每组均连续用药1个疗程（3个月经周期）,并予以随访3个月经周期。结果：研究组与对照组临床疗效的总有效率分别为92.5%（37/40）和45%（18/40）,2组比较有统计学差异（P〈0.05）,研究组优于对照组。研究组与对照组随访3个月经周期临床疗效的总有效率分别为90%（36/40）和37.5%（15/40）,2组比较有统计学差异（P〈0.05）,研究组优于对照组。研究组和对照组均无明显不良反应。结论：小剂量米非司酮能缓解经前期综合征症状,具有明显疗效,且副作用小,有一定安全性。     

稽留流产宫腔镜清宫80例疗效观察

目的探讨宫腔镜在稽留流产清宫术中应用的价值。方法选择2007年8月—2010年8月因稽留流产在我院行宫腔镜清宫术80例(观察组),与同期稽留流产常规清宫术86例(对照组)比较。结果观察组妊娠物残留发生少,术后流血时间短,子宫内膜创伤小,差异有统计学意义(P<0.05)。同时宫腔镜下发现宫腔粘连、子宫纵隔、双角子宫畸形、粘膜下子宫肌瘤等宫腔因素流产,而手术时间、术后感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例无一例发生大于500 ml的阴道流血、子宫穿孔、水中毒、羊水栓塞、空气栓塞等严重并发症。结论稽留流产宫腔镜清宫术能有效减少妊娠物残留、降低多次清宫的创伤、缩短术后流血时间、减少子宫内膜创伤。并可发现宫腔粘连、子宫畸形、粘膜下肌瘤等流产原因。     

呼吸机PRVC模式治疗新生儿RDS

目的：探讨呼吸机PRVC模式治疗新生儿RDS的临床效果。方法选取吉安市幼保健院新生儿RDS患儿83例,观察组42例,采用PRVC模式治疗;对照组41例,采用SIMV模式治疗。观察2组患儿的临床治疗效果以及并发症,监测患儿治疗前后动脉血PaCO 2、pH、PaO 2、SaO 2的变化情况。结果观察组临床治愈39例（92.86%）,自动放弃3例（7.14%）,无死亡病例;对照组临床治愈37例（90.24%）,自动放弃2例（4.88%）,死亡2例（4.88%）。治疗6 h后2组患儿动脉血PaCO 2均明显降低（P＜0.05）,pH、PaO 2、SaO 2均明显升高（P＜0.05）,观察组患儿的并发症明显少于对照组（P＜0.05）。结论呼吸机PRVC模式治疗新生儿RDS效果显著,值得推广应用。     

胸部X线摄影在新生儿肺出血诊断及动态观察中的应用

目的:探讨胸部X线摄片在新生儿肺出血(neonatal pulmonary haemorrhage,NPH)诊断及动态观察中的临床价值。方法:回顾性分析52例NPH的X线表现和临床资料。结果:根据X线表现,将NPH分为3期。52例中,首次摄片水肿出血期31例,X线表现为肺野透亮度减低,肺纹理增多模糊,伴小斑片状阴影,或呈弥漫性网结影;出血期16例,X线表现为多肺叶分布的密度均匀一致、无结构样片絮状阴影;出血晚期5例,X线表现为片絮状影融合成大片状阴影,呈白肺。X线动态观察肺内病变的演变由肺野透亮度减低、小斑片状影进展为突发性进行性广泛性片絮状、大片状阴影或白肺,常伴心脏进行性增大。出血停止,肺部阴影于1～2h有明显变化,1～3d大部分吸收,心脏随之缩小,恢复正常。水肿出血期24例6～12h后发展到出血期,7例12h内迅速发展到出血晚期;出血期11例6～24h发展到出血晚期。治愈21例,死亡25例,放弃治疗6例。结论:胸部X线摄片可早期诊断NPH,X线动态观察有助于NPH的诊治和预后评估。