双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死病例报告及最新进展文献复习*☆

背景：双膦酸盐能抑制破骨细胞介导的骨吸收,广泛用于预防和治疗由于破骨细胞活性增强所致的骨骼疾病。 目的：探讨双膦酸盐类药物致颌骨坏死的临床诊断和治疗方法。 方法：检索中国生物医学文献数据库和Medline数据库2003/2011收录的双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关综述和论文报告,并分析和探讨其发病机制、临床表现及其预防和治疗。同时根据患者的病史、辅助检查和专科查体确诊1例乳腺癌骨转移患者应用双膦酸盐类药物致颌骨坏死的个案,采用手术为主的综合治疗手段对患者进行了治疗,临床治愈,疗效满意。 结果与结论：共纳入双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关文献15篇。双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞,降低肿瘤细胞引起的骨转移灶的溶骨性破坏。由于在正常骨组织中,成骨细胞和破骨细胞维持动态平衡,但在口腔治疗过程中,双膦酸盐抑制了颌骨在病损后的破骨细胞的活动,使骨改建的病理生理过程无法完成;造成颌骨尤其是牙槽骨在牙槽手术后骨的修复不能进行,引起经久不愈的感染。关键词：双膦酸盐;颌骨坏死;骨转移;乳腺癌;齿槽外科 缩略语注释：BRONJ: bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw,膦酸盐类药物致颌骨坏死 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.15.040     

主动自锁托槽与传统直丝托槽的临床应用对比分析

目的：比较自锁托槽与传统直丝托槽对患者的初戴适应程度、牙龈健康、托槽脱落率的影响。方法：选择2006～2008年来我科就诊的正畸患者30例,年龄12～16岁,自锁托槽15例,MBT托槽15例,分别记录戴矫治器后的前7天疼痛和/或不适的发生强度;戴矫治器后1、3、6个月下切牙牙龈指数（GI）,菌斑指数（PLI）,龈沟出血指数（SBI）;记录开始治疗1年内两组患者托槽脱落数。结果：两组患者在戴固定矫治器后前7天疼痛和/或不适发生率无统计学意义（P〉0.05）;自锁托槽组牙周指数明显低于传统直丝托槽组（P〈0.05）;自锁托槽组的托槽脱落率远低于传统托槽（P〈0.05）。结论：与传统直丝托槽比较,自锁托槽矫治器初戴适应性无差别,但更有利于牙周组织健康,并降低了托槽脱落率。     

双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死病例报告及最新进展文献复习

背景:双膦酸盐能抑制破骨细胞介导的骨吸收,广泛用于预防和治疗由于破骨细胞活性增强所致的骨骼疾病。目的:探讨双膦酸盐类药物致颌骨坏死的临床诊断和治疗方法。方法:检索中国生物医学文献数据库和Medline数据库2003/2011收录的双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关综述和论文报告,并分析和探讨其发病机制、临床表现及其预防和治疗。同时根据患者的病史、辅助检查和专科查体确诊1例乳腺癌骨转移患者应用双膦酸盐类药物致颌骨坏死的个案,采用手术为主的综合治疗手段对患者进行了治疗,临床治愈,疗效满意。结果与结论:共纳入双膦酸盐类药物致颌骨坏死的相关文献15篇。双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞,降低肿瘤细胞引起的骨转移灶的溶骨性破坏。由于在正常骨组织中,成骨细胞和破骨细胞维持动态平衡,但在口腔治疗过程中,双膦酸盐抑制了颌骨在病损后的破骨细胞的活动,使骨改建的病理生理过程无法完成;造成颌骨尤其是牙槽骨在牙槽手术后骨的修复不能进行,引起经久不愈的感染。     

即刻修复用于67例牙种植患者效果观察

目的观察即刻修复用于67例牙种植患者的临床效果。方法选取2010年2～10月进行牙种植的患者120例作为实验的研究对象。随机将120例患者分为实验组和对照组,其中实验组为67例(即可修复组),对照为53例(传统方法组),实验组在牙种植后1周内即进行修复,对照组在牙齿经历4到6个月无负荷期后进行修复,最后观察两种方法种植体脱落的次数、感染或松动的例数以及X线下异常情况的例数,同时调查两组患者的满意度并进行组内的分析比较。结果实验组种植体脱落的、感染、X线下出现异常的例数均为0例,满意度为100%明显高于对照组,以上P均小于0.05,差异有统计学意义。结论牙种植后即刻修复临床效果更好,患者的满意度更高,可以在口腔临床上广泛应用。     

前牙排列不齐烤瓷改向修复体会

随着口腔修复治疗技术的不断发展,对于非颌骨发育异常引起的前牙排列不齐,有许多治疗方法包括正畸治疗、外科正畸治疗以及修复治疗等。临床上有些前牙排列不齐的患者错过了正畸的最佳时机,而对外科正畸治疗又心存疑虑,且求美心切,因此利用修复治疗方法解决这些问题,不失为一种好的选择。笔者从1998年起,利用烤瓷修复的方法,对前牙排列不齐的患者进行治疗,报道如下:1.临床资料22例患者,男性8例,女性14例;年龄19-45岁;均为上前牙。根据修复后是否保留牙髓,分为两类:第一类为前牙轻度排列不齐,修复后仍可保留牙髓,共5例;第二类为前牙排列不齐较…     

颌面部火器伤致颅脑损伤的实验研究

实验用犬52只，猪头20其．分别用重1．03g．平均射速800m／s和1400m／s的钢球致伤颌面部．伤后早期（即刻、1h、6h）分别观察颌面和颅脑伤情．分析损伤发生条件。取脑组织标本行光、电镜观察．了解损伤病理特点。测定伤后瞄水含量，脑和血中ANP、LPO，SOD、CSF-CK-BB活性变化及相互关系．研究伤后机体的病理生理改变．用生物物理学方法记录致伤瞬间脑内压力、头颅冲击加速度和颅骨骨应变，探讨致伤时的生物力学变化，研究损伤发生机制。并对该项研究的临床意义进行了讨论。     

上前牙微创粘接修复

前牙牙体缺损或过小畸形、散在间隙的病例,一般首选正畸和冠修复,不过,正畸矫治时间长,冠修复需磨削健康牙体,这令很多成年患者不能接受。由此提出了微创或无创的需求。我们应用纳米混合型树脂材料,间接制备修复体,利用釉质粘接技术,将修复体粘接在患牙上,修复牙体缺损或过小牙,关闭间隙,达到了很好的美学效果。在此,以1例前牙间隙伴过小牙畸形的病例,说明需要注意的几点:(1)方案要针对患者要求。中年女性患者,上前牙散在间隙、双侧切牙过小畸形、四环素牙。方案设计:A、全瓷贴面+冠修复,关闭前牙间隙,修复过小畸形,改善牙齿颜色问题。B、流体瓷微创修复,关闭前牙间隙,修复过小牙,牙色问题不处理。患者要求不损伤健康牙体,最后选择微创修复,放弃对牙齿颜色的改善。(2)治疗前拍照、比色。记录患者已习惯的颜色,又减少牙体预备后医师的视觉疲劳对比色可能造成的影响。(3)修整倒凹及牙面处理,预备后比色。去除基牙上拟用于粘接面上的倒凹。再次比色拍照。比色是能否修复成功的关键环节,应当注意选色时的光源情况、背景颜色和选择时机。在去除旧充填物前后都进行比色,是为了全面的了解基牙情况。(4)精细取模。加成型硅橡胶制取精细印模,注意龈缘下印模要清晰。(5)间接修复体的精密制备。选择合适的纳米混合型树脂材料,在石膏模型上制备修复体,注意邻接面形态、边缘的过度、充分固化。(6)准确试戴粘接。基牙表面清洁喷砂时,注意喷砂方向以避免损伤牙龈。试戴修复体,通过粘接剂准确调整颜色,严格按照釉质粘接技术粘接修复体。(7)仔细修型抛光。仔细修整修复体外形及边缘,精细抛光。抛光后,修复体与基牙、邻牙就融为一体了。随着树脂材料和粘接技术的发展,微创或无创修复成为可能,通过最小化的非侵入性修复可达到良好的的美学效果。     

盐酸米诺环素软膏治疗早期种植体周围软组织炎的临床疗效观察

【目的】评估盐酸米诺环素软膏（派丽奥）治疗早期种植体周围软组织炎的临床疗效。【方法】对在本院完成种植修复1个月以内发生了早期种植体周围软组织炎的25例患者,共37枚种植体采用盐酸米诺环素软膏局部治疗,检查并比较用药前和用药后1、2、4周菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）,并随访一年。【结果】治疗后,患者PLI,PD,SBI与用药前相比显著降低,药效至少能维持至停药后4周,患者临床治疗效果满意。【结论】盐酸米诺环素软膏局部使用是治疗早期种植体周围软组织炎的有效方法,对早期种植体周围软组织炎的控制是预防感染向深部发展的重要手段。