循证理念指导的护理干预措施对妇科腹腔镜术后静脉血栓的预防效果

目的 探究妇科腹腔镜术后静脉血栓预防中应用循证理念指导的护理干预效果。方法 选择 2020 年 1 月至 2021 年 5 月期 间在我院进行妇科腹腔镜手术的患者 56 例作为研究对象。随机数字表法将患者均分为对照组和试验组,每组各 28 例。对照组 采用常规护理;试验组采用循证护理。对比两组术后静脉血栓发生率, 静脉血栓预防知识掌握情况以及护理满意度。结果 试 验组术后静脉血栓发生率为 7.14%,显著低于对照组的 28.57%（P<0.05）。护理前两组患者静脉血栓预防知识掌握得分无显著 差异（P>0.05）。护理后,试验组静脉血栓预防知识掌握情况得分为（87.61±5.61）分,显著高于对照组的（80.27±3.51）分 （P<0.05）。试验组的护理满意度为 96.43%,显著高于对照组的 78.57%（P<0.05）。结论 在妇科腹腔镜术后静脉血栓预防干预 中应用循证理念指导的护理干预措施效果理想,可以降低患者静脉血栓发生率提升患者对静脉血栓预防知识的掌握及护理满意 度。     

重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的治疗和预后分析

目的:分析妊娠高血压疾病患者合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)的临床表现、诊治及预后.方法:回顾14例HELLP综合征的诊治和预后情况,并对8例1型和6例2型HELLP综合征的生化及临床指标进行对比研究.结果:HELLP综合征在重度妊娠高血压患者中的发病率为5.1%,死亡1例(7.1%),围产儿死亡4例(26.7%).主要并发症为DIC、胎盘早剥、急性肾功能衰竭、肺水肿、肝被膜下出血及视网膜脱离.1型HELLP综合征患者的乳酸脱氢酶(LDH)值为(697±164)U/L,显著高于2型患者的(401±127)U/L(P＜0.05).1型HELLP综合征患者的并发症发生率,以及围产儿的并发症率均显著高于2型患者(P＜0.05).结论:HELLP综合征是重度妊娠高血压的严重并发症,且1型HELLP综合征的临床病情较2型HELLP更加严重,只有及时诊治,适时终止妊娠,才能降低母婴死亡率.     

子宫肌瘤患者子宫切除术后卵巢功能的改变

目的探讨不同年龄的子宫肌瘤患者全子宫或次全子宫切除术后卵巢功能的改变。方法选择200例子宫肌瘤患者随机分3组,Ⅰ组60例(34~40岁),行次全子宫切除;Ⅱ组60例(34~40岁),行全子宫切除;Ⅲ组80例(40~42岁)行全子宫切除。同时选择健康女性80例作为对照组。手术组分别于术前,术后测血卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)并记录有无更年期症状出现。对照组同期随访2年。结果术后按要求完成24个月随访的共140例,术后3~12个月各组E2、FSH水平与术前相比无差异。术后24个月Ⅰ组与Ⅱ组E2、FSH水平与术前相比无差异,Ⅲ组E2、FSH水平术前与术后3~12个月相比有差异(p<0·05)。III组术后24个月时更年期症状的发生率明显高于Ⅰ,Ⅱ组患者的同期发病率(p<0·01)。对照组完成2年随访,与Ⅰ,Ⅱ组血FSH,E2水平及更年期症状的发生率比较无差异(p>0·05)。结论40岁以前子宫肌瘤患者无论是次全或全切子宫后2年内卵巢功能无改变;而40~42岁者术后2年卵巢功能有改变,且可提前出现更年期症状。     

风险干预护理预防妇科腹腔镜术后DVT发生的效果研究

目的 探讨风险干预护理预防妇科腹腔镜术后深静脉血栓(DVT)发生的临床效果。方法 96例妇科腹腔镜手术患者随机分为试验组(基于DVT风险列线图模型的风险干预护理,48例)和对照组(常规护理干预,48例),比较两组的血浆D-D水平、 DVT发生率、 DVT发生时间。结果 试验组术后第1 d、第3 d、第5 d、第7 d的D-D水平均低于对照组(P <0.05)。试验组的DVT发生率低于对照组,DVT发生时间迟于对照组(P <0.05)。结论 基于DVT风险列线图模型的风险干预护理可以改善妇科腹腔镜手术患者的凝血状态,预防术后DVT的发生。     

静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察

卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，早期无症状，当患者就诊时2／3已属于晚期，5年生存率仅30％，其死亡率等于宫颈癌和宫体癌之和，在妇科肿瘤中死亡率高，疗效差，如何提高卵巢癌的疗效仍是当前研究的重要课题。我科自2005年4月～2007年10月，采用多西紫杉醇联合草酸铂全身化疗，顺铂、白介素-Ⅱ、地塞米松腹腔化疗，治疗晚期卵巢癌32例，取得较好效果，现将结果报告如下。     

羊水过少133例临床分析

目的研究足月妊娠羊水过少的妊娠结局及对母婴的影响.方法对羊水过少133例和羊水正常133例的临床资料进行回顾性对比分析.结果羊水过少与延期过期妊娠、妊高症、胎儿生长受限、胎位异常及脐带缠绕等有密切关系.羊水过少组胎儿窘迫38例(28.57%)、羊水胎粪污染40例(30.08%)、新生儿窒息9例(6.77%)、剖宫产114例(87.02%);羊水正常组胎儿窘迫13例(9.77%)、羊水胎粪污染12例(9.02%)、新生儿窒息2例(1.50%)、剖宫产53例(39.84%),两组比较差异有显著性(P<0.01).结论对延期和过期妊娠合并羊水过少产妇在加强胎儿监护的同时主张及早行剖宫产.     

卵巢囊肿诊断和手术治疗的临床分析

目的探讨卵巢囊肿的手术指征,并比较腹腔镜与开腹术两种方法的效果。方法采用B超、CT、血清CA125检测,并结合患者的临床指征以判断是否需要手术切除卵巢囊肿。其中18例患者行腹腔镜切除,30例患者行传统开腹术,回顾性分析两组患者术中、围手术期、出院后随访的情况。结果B超或CT有助于囊肿定位,当囊肿直径大于6cm时应手术切除,囊肿定性则需要结合血清CA125检测和病理切片判断。腹腔镜手术的并发症、镇痛药需求、术中出血量、术后住院及恢复时间明显优于开腹手术(P<0.05)。结论卵巢囊肿直径小于6cm时,应密切观察,不必急于手术;而直径大于6cm时应手术切除,以免发生恶变。腹腔镜手术损伤小、疼痛轻、恢复快,在术前详细诊断基础上,是妇科治疗卵巢囊肿的理想手段。     

子宫根治术对早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者的预后

目的 研究子宫根治术及后续的辅助治疗手段,对早期宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者的疗效,并初步探讨其临床指标和复发机制。方法 本院38例临床分期为IB-ⅡA的宫颈癌患者,均伴有骨盆淋巴结转移,手术切除标本作为实验组;另取20例相同临床分期,但未有淋巴结转移的患者标本,作为对照组。子宫根治术后,再施以放、化疗手段进行术后的辅助治疗,随访统计各组患者的生存率。在各组患者治疗前,对血清中的鳞痛抗原水平进行检测;随后对切除组织中的细胞周期分布进行检测。结果 宫颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,术后5年生存率为52．6％,远低于无淋巴结转移的对照组患者70．0％（P〈0．01）;而复发率则达到44．7％,显著高于对照组的35．0％（P〈0．01）。根据回顾性的资料统计,术后的放、化疗辅助治疗,对无淋巴结转移的宫颈痛患者的效果明显优于淋巴结转移患者（P〈0．01）。在34％淋巴结转移患者血清中,鳞癌抗原（SCC-Ag）水平达到5ng/ml;而37％确组织中的细胞处于细胞周期S期的比例,可以达到20％甚至更高,与对照组患者均具有显著性差异（P〈0．01）。结论 早期官颈癌伴骨盆淋巴结转移患者,接受子宫根治术及后续的各种辅助治疗的预后往往较差,尤其是那些血清鳞痛抗原水平高于5ng/ml,或痛组织中细胞S期的比例高于20％的患者。     

改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期子宫颈癌32例

目的探讨改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期宫颈癌的疗效。方法回顾分析2005年5月至2009年8月在广东省茂名农垦医院妇产科、肿瘤放疗科住院治疗70例Ⅲ～Ⅳa期子宫颈癌患者的完整资料,其中行改良髂内动脉化疗术联合放疗（介入+放疗,A组）患者32例,单纯放疗（B组）患者38例。A组患者采用Seldinger技术穿刺右股动脉,先行右子宫动脉化疗栓塞术;再超选至左髂内动脉化疗,保留导管连续化疗3 d;化疗药有顺铂、氟尿嘧啶。放疗用直线加速器远距离外照射+¹⁹²Ir高剂量率腔内放疗。B组只进行外照射和腔内放疗,剂量稍增减。结果 1年生存率比较,A组为78.1%,高于B组（55.3%,P<0.05）;3年生存率比较,A组为59.4%,高于B组34.2%（P<0.05）;两组1、3年生存率比较差异有统计学意义;5年生存率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组放疗并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良髂内动脉化疗术联合放疗对Ⅲ～Ⅳa期宫颈癌的近期疗效较单纯放疗为好,生存质量较高;两组5年生存率比较则差异无统计学意义。