腺病毒介导的Apelin基因过表达对心力衰竭大鼠的保护作用

目的:应用腺病毒为载体在体内过表达Apelin基因,研究Apelin对于心力衰竭的保护作用.方法:SD大鼠随机分为4组,其中3组行冠状动脉结扎术:空白对照组control(心衰大鼠尾静脉注射生理盐水500μL);病毒对照组Ad-GFP(心衰大鼠尾静脉注射Ad-GFP 500 μL);治疗组Ad-Apelin(心衰大鼠尾静脉注射Ad-Apelin 500μL);另外一组为假手术组sham.各组大鼠均于术后24 h单次尾静脉注射给药,并于术后14 d进行第二次尾静脉注射.于首次注射后第3天随机取出心、肾及主动脉组织,荧光显微镜下观察Ad-Apelin被组织吸收的情况.用Western blot方法检测心肌组织Apelin的表达.用多普勒超声心动图、血流动力学测定和心肌梗死面积测定来评价心脏功能的变化.结果:心脏、主动脉、肾脏组织都可见大量绿色荧光表达,治疗组(Ad-Apelin)心肌、主动脉组织内Apelin蛋白表达显著增加,超声、血流动力学及心肌梗死面积测定结果均显示过表达Apelin的心衰大鼠心脏收缩功能明显改善,心肌形态得到一定的改善.结论:Apelin基因过表达对于心力衰竭大鼠有明显的心脏保护作用.     

瑞苏伐他汀对2型糖尿病大鼠心肌的保护作用及其机制

目的：探讨瑞苏伐他汀对2型糖尿病大鼠心肌病变的防治作用及其作用机制.方法：STZ注射诱导制备T2DM大鼠模型,成功模型随机分为对照组（B组,n=25）、瑞苏伐他汀组（C组,n=25）,并设正常对照组（A组,n=10）.于第14周末取大鼠心脏,称取心脏质量并计算心脏肥厚指数（HWI）,胶原容积分数（CVF）,电镜观察心肌超微结构; 应用免疫组化法检测过氧化物酶体激活物受体α（PPARα）在心肌组织中的表达.结果：B组大鼠表现出心肌病特征,HWI,CVF增加,电镜观察可见大鼠心肌纤维以变性坏死为主,肌丝纤维丢失,肌丝排列紊乱,间质胶原纤维增多,糖原、脂褐素沉积等病理改变,C组大鼠心肌病变较B组有所减轻,HWI,CVF下降,免疫组化图像分析显示,B组大鼠心肌PPARα蛋白表达比A组明显升高,C组大鼠PPARα蛋白表达比B组明显升高,差别均具有统计学意义（均P〈0.01）.结论：瑞苏伐他汀在调脂的基础上,通过提高心肌PPARα的表达,对T2DM的心肌病变具有保护作用.     

《金匮要略》妇人杂病篇学术思想浅探

《金匮要略》妇人三篇是现存中医古籍中最早设妇产科专篇的医著,三篇所论病种包括了经、带、胎、产、杂病五大类,共44条经文,载方34首,剂型多样,大多数方剂仍为今天临床所常用,开创了妇产科辨证论治和外治法治疗妇科病的先河,堪称妇产科学之鼻     

剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架对产妇血流动力学的影响

剖宫产手术椎管内麻醉产妇易发仰卧位低血压综合征,对产妇和新生儿生命安全构成严重威胁[1].腰麻剖宫产是目前临床上常选用的麻醉方法,而腰麻后随着腹肌松弛,子宫失去支撑作用可诱发或加重仰卧位低血压综合征.临床上预防腰麻下产妇仰卧位低血压综合征的方法有改变产妇体位、预先扩容等,本研究就自制托架(专利号为ZL 2007 20092454.1)预防腰麻下行剖宫产术的产妇发生仰卧位低血压的效果和安全性进行评价.     

疏肝健脾方联合拉米呋定治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎62例临床观察

目的观察疏肝健脾方联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚型)患者的临床疗效。方法收集肝郁脾虚型慢性乙型肝炎病例180例,其中治疗组62例给予疏肝健脾方联合拉米呋定治疗,对照1组58例单纯服用拉米呋定治疗,对照2组60例单纯服用疏肝健脾方治疗,3组均治疗12个月及随访6个月,观察血清肝功能、HBVDNA定量、乙型肝炎表面抗原(HBeAg)血清学转换、HBVDNA聚合酶活性区发生变异(YMDD变异)发生率、临床证候积分、总有效率等。结果治疗组治疗12个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善情况优于对照1组(P0.05);HBeAg阴转率在随访6个月时,治疗组明显高于对照1、2组(P0.05);HBVDNA阴转率,治疗组治疗6个月、12个月和随访6个月均高于两个对照组(P0.05);随访结束时,治疗组HBVDNA阳性患者中YMDD变异检出率低于对照1组(P0.05);治疗组和对照1组、对照2组的总有效率分别为85.5%、65.5%、70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论疏肝健脾方联合拉米呋定治疗对肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者恢复肝功能、改善临床症状、提高抗病毒疗效、减少拉米呋定耐药的发生均有一定的临床疗效。     

中西医结合治疗喘病

喘病是以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、喘息不能平卧为特征的病证.可见于多种急慢性疾病中,相当于西医的呼吸困难,是各种原因引起机体通气或换气功能障碍所致.临证应重点了解:①呼吸困难发生的诱因.②呼吸困难发病的缓急.③呼吸困难与体位、活动的关系.④伴随症状.⑤呼吸频率、节律和深度的变化.⑥心肺的体格检查情况.并考虑:①是呼吸系统、心血管系统还是其他系统的疾患.②是急性呼吸困难还是慢性呼吸困难.③肺源性呼吸困难是结核、肿瘤、炎症引起的,还是变态反应等因素引起的.     

心脉隆联合左卡尼汀注射液对慢性心衰患者血清学指标及心功能的影响

目的探讨心脉隆联合左卡尼汀注射液对慢性心衰患者血清学指标及心功能的影响。方法选取2017年3月至2019年4月某院收治的慢性心衰患者84例,按随机数表法分为两组,各42例,对照组采用左卡尼汀注射液治疗,观察组在对照组基础上联合心脉隆治疗。比较两组血清学指标、心功能及不良反应。结果观察组血脑钠肽(BNP)为(1517.31±467.58)ng/L、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)为(81.24±8.26)ng/L、血浆心钠素(ANP)为(32.17±3.09)ng/L、血浆醛固酮(ALD)为(83.36±8.19)ng/L,分别低于对照组的(1966.42±585.31)ng/L、(100.82±11.37)ng/L、(58.88±5.03)ng/L、(97.39±9.14)ng/L;观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)为(43.59±5.35)mm、左心室收缩末期内径(LVESD)为(41.05±4.58)mm、左心室收缩末期容积(LVESV)为(125.33±12.84)mL,分别低于对照组的(50.74±5.49)mm、(49.67±4.72)mm、(151.86±13.07)mL,左室射血分数(LVEF)为(46.78±6.72)%,高于对照组的(38.82±6.66)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆联合左卡尼汀注射液可有效治疗慢性心衰,利于改善患者的血清学指标,增强心功能,且安全可靠。     

疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法：将80例拉米夫定耐药的CHB肝郁脾虚型患者随机分为疏肝健脾汤组和对照组各40例,对照组采用拉米夫定联合阿德福韦酯片治疗,疏肝健脾汤纽在对照组治疗基础上加服疏肝健脾汤,观察两纽的临床疗效。结果：疏肝健脾汤组患者治疗后在肝功能复常率、症候改善率、HBVDNA阴转率、细胞免疫功能增强等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型CHB患者,具有改善肝功能及临床症候,增强细胞免疫功能从而抑制乙肝病毒复制的临床疗效。     

不同靶浓度异丙酚联合七氟醚在腹腔镜胆囊切除手术中的应用研究

目的研究不同血浆靶浓度异丙酚联合七氟醚气管内插管全麻用于腹腔镜手术中异丙酚对七氟醚MAC的影响及两者的相互关系,探索最佳异丙酚血浆靶浓度及七氟醚MAC,进一步明确联合合理配伍使用的药理特性,减少单独使用的不良反应,为临床麻醉提供参考依据。方法采用随机抽样的前瞻性研究设计,根据术中异丙酚血浆靶浓度的不同,将患者分组,以BIS指数45～50作为麻醉深度客观指标,探讨不同血浆浓度异丙酚靶控输注对七氟醚MAC的影响及其作用方式,与单纯吸入七氟醚维持麻醉进行比较。结果 1组、2组、3组患者在T1、T2、T3、T4时的七氟醚MAC值比4组相对应各时点值明显低,P<0.01;七氟醚MAC值的降低与异丙酚血浆靶浓度的升高之间呈线性关系,直线回归方程为Y=0.782-0.152X,Pearson相关系数r=-0.985。术后随访,各组均无术中知晓和手术记忆发生。术后恶心发生率,1、2、3组均明显低于4组(P<0.05);呕吐发生率,1组和2组明显低于4组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉辅以异丙酚靶控输注,能减少七氟醚的用量并能维持适宜的麻醉深度,避免术中知晓和手术记忆,不延长术毕苏醒时间。     

中西医结合治疗感冒

感冒,是指外感风寒或时令不正之气所致的病症.有轻重寒热之分.临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现.本病或因六淫、时行病毒侵袭人体;或因人体正气亏虚,卫外功能减弱,肺卫调节失常而发病;或气候突变,寒温失宜,卫外之气不能调节应变,而从皮毛、口鼻入侵,邪犯肺卫,卫表不和而致病.该病是肺系疾病中最常见者,主要包括现代医学急性上呼吸道感染和流行性感冒.临床医生应注意询闸病史,了解发病的时间,起病方式、诱发因素、程度、既往病史及伴随症状等,并结合全面细致的体格检查判断分析是普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎,咽结膜炎、细菌性咽-扁桃体炎还是流行性感冒.注意排除过敏性鼻炎、急性气管支气管炎及处于前驱期的某些急性传染病.