我院鲍曼不动杆菌感染调查及耐药性分析

目的：了解鲍曼不动杆菌的感染现状、临床分布、耐药性变化及不同来源菌株耐药率间的差别。方法：采用Phoenix100全自动细菌鉴定药敏仪,分析北京佑安医院2005/2008年住院患者分离出的鲍曼不动杆菌的药物敏感试验结果及其分布情况。结果：2005/2008年共分离出鲍曼不动杆菌748株,鲍曼不动杆菌感染率几年来呈上升趋势,2008年居该院第二位,已成为主要致病菌。感染部位以呼吸道为主596株,其次为分泌物77株,血液36株,脓汁18株,中段尿13株,胸腹水4株,引流液2株,胆汁1株。鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性较高,敏感性位于第二位的是阿米卡星,其次为哌拉西林/他唑巴坦。ICU（重症监护病房）来源菌株的耐药性明显高于非ICU来源菌株。结论：鲍曼不动杆菌耐药广泛,ICU来源菌株与非ICU来源菌株间存在差别。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星对鲍曼不动杆菌保持良好活性。     

血栓弹力图在肝移植术后患者中的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测对肝移植术后患者合理使用血液成分的指导作用。方法选取2013年11月-2014年4月在首都医科大学附属北京佑安医院就诊的35例肝移植术后患者,采集患者的血液样本分别进行TEG检测和传统凝血项检测。选取TEG检测参数[凝血反应时间(R)、凝固时间(K)、凝固角(Angle)、血栓最大幅度(MA)]和凝血项指标进行双变量的直线相关分析,并对TEG检测指导临床使用血成分及输血量与临床申请输注血液情况进行比较。计量资料比较采用配对t检验。结果部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与R呈正相关(r值分别为0.69、0.41,P值分别为0.001和0.030);纤维蛋白原(FIB)与K呈负相关(r=-0.03,P=0.008);血小板(PLT)与Angle、MA呈正相关(r值分别为0.46、0.68,P值分别为0.029和0.000);FIB与MA呈正相关(r=0.33,P=0.040)。R值在TEG肝素酶杯中和前后差异具有统计学意义(P=0.027)。结论 TEG检测对肝移植术后患者合理使用血液成分具有指导意义。     

HCV感染致肝硬化的影响因素分析

目的：探讨感染丙型肝炎病毒（HCV）的时间、感染的途径、性别、肝功、病毒载量及基因型等因素对疾病的发展至肝硬化的影响。方法：351例慢性丙型肝炎患者分为肝硬化组和非肝硬化两组,对感染HCV致发展为肝硬化的几种因素进行统计学分析。结果：肝硬化组AST水平高于非肝硬化组,ALT水平、HCVRNA水平、性别构成均无差异;基因型1b患者、感染HCV的时间较长的患者、输血感染HCV的患者,更容易发展为肝硬化。结论：感染HCV致发展为肝硬化的受感染时间、感染的途径、AST水平、病毒基因型等因素影响较大,与ALT水平、病毒载量、性别关系不显著。     

冰冻血浆融化后不同放置时间血栓弹力图部分参数的变化

目的探讨冰冻血浆融化后不同放置时间血栓弹力图部分参数的变化,从而更好地指导临床输血。方法采用血栓弹力图仪器TEG-5000分别对20份新鲜冰冻血浆(FFP)和20份普通冰冻血浆(FP)融化后0、2、4、6、12、24h测定凝血时间(R)、Angel角。结果新鲜冰冻血浆在4℃冰箱放置12h后R值有明显改变,与0h比较差异有统计学意义(P0.05);放置24h后R值、Angel角均有明显改变,与0h比较差异有统计学意义(P0.05)。普通冰冻血浆在4℃冰箱放置12、24h后R值、Angel角均有明显改变,与0h比较差异有统计学意义(P0.05)。结论冰冻血浆融化后要及早输注,从而保证凝血因子的活性,确保输注患者血浆的效果。     

戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用

目的：探讨戴安娜全自动血型仪在血型鉴定及交叉配血中的应用。方法使用全自动血型仪和传统试管法检测2300份标本的血型;用微柱凝胶法和聚凝胺法对900例患者进行交叉配血试验。结果全自动血型仪和试管法检测血型一次性判读准确率分别为99．87％、100．00％;在900例交叉配血试验中,微柱凝胶法配血不合30例,主侧不合3例,次侧不合27例,将微柱凝胶法配血不合的标本用聚凝胺法检测,主侧不合3例,次侧不合3例。结论全自动血型仪用于 ABO 血型和 RhD 血型检测安全、快速、可靠、灵敏度高;微柱凝胶法进行交叉配血较敏感,但假凝集及不规则抗体的存在会导致配血困难,耗时较长;聚凝胺法简便、快速、假阳性较少,但有可能导致抗体漏检。     

平均血小板体积对自身免疫性肝炎患者治疗不应答的预测价值分析

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者接受免疫抑制剂治疗不应答的影响因素。方法 2015年1月～2018年10月我院收治的 AIH 患者68例,接受标准的泼尼松或联合硫唑嘌呤治疗2年。使用血细胞分析仪检测血小板(PLT),自动给出平均血小板体积(MPV),所有患者接受肝活检。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响AIH患者治疗不完全应答的预测因素。结果 在治疗2年结束时,在68例AIH患者中实现完全应答42例(61.8%);入院时,完全应答患者MPV、γ-球蛋白、白蛋白(ALB)、TBIL、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)和肌酐(Cr)分别为(8.5±2.0)fL、(23.8±5.2)%、(40.0±1.3)g/L、(23.4±3.9)μmol/L、(1.0±0.3)和(80.6±10.3)μmol/L,与不应答患者【分别为(10.3±2.3)fL、(33.1±7.1)%、(30.1±0.9)g/L、(36.2±5.3)μmol/L、(1.4±0.7)和(135.0±12.5)μmol/L】比,差异具有统计学意义(P<0.05),完全应答患者有肝硬化的比率为11.9%,显著低于不应答组的54.2%(P<0.05);以AIH患者治疗后应答与否为应变量,赋值0=完全应答,1=不应答,建立多因素 Logistic回归分析模型,将上表有统计学意义的因素如MPV、γ-球蛋白、ALB、TBIL、INR、Cr和肝硬化纳入Logistic回归模型分析,结果显示血清γ-球蛋白和白蛋白水平、MPV和是否存在肝硬化是AIH患者治疗不应答的独立预测因素(P<0.05)。结论 AIH患者可能对免疫抑制剂治疗不应答,MPV增大、高γ-球蛋白血症、低蛋白血症或存在肝硬化均是AIH患者治疗不应答的独立影响因素,针对这些难治性AIH患者需要进一步研究,以期制定出最佳的治疗策略。     

HCV感染致肝硬化的影响因素分析

目的:探讨感染丙型肝炎病毒(HCV)的时间、感染的途径、性别、肝功、病毒载量及基因型等因素对疾病的发展至肝硬化的影响.方法:351例慢性丙型肝炎患者分为肝硬化组和非肝硬化两组,对感染HCV致发展为肝硬化的几种因素进行统计学分析.结果:肝硬化组AST水平高于非肝硬化组,ALT水平、HCV RNA水平、性别构成均无差异;基因型1b患者、感染HCV的时间较长的患者、输血感染HCV的患者,更容易发展为肝硬化.结论:感染HCV致发展为肝硬化的受感染时间、感染的途径、AST水平、病毒基因型等因素影响较大,与ALT水平、病毒载量、性别关系不显著.