血管内超声检验兔动脉粥样硬化斑块的研究

目的建立兔动脉粥样硬化模型,通过血管内超声（intravascularultrasound,IVUS）检查粥样硬化斑块．评价IVUS在粥样硬化斑块诊断的临床价值。方法选取20只健康的新西兰大白兔,按简单随机化方法分为两组,每组10只。一组单纯喂养高脂饲料;另一组除喂养高脂饲料外,4周时行腹主动脉内膜损伤术。12周后行IVUS检查,标记斑块远端、近端图像。观察病变处内中膜厚度．并通过病理检查评价IVUS效果。通过病理切片．生物病理图像分析系统处理,分别测量两组兔斑块厚度,并与IVUS结果相比较．同时比较不同方法观察到的斑块性质。结果高脂饲料加内膜损伤组（8只）12周时斑块厚度明显高于纯高脂组（8只）,差异有统计学意义[（521．286±124．732）μm vs.（240．029±73．528）μm,P〈0．05]。IVUS显示所有兔子（16只）的斑块厚度为（412．7±165．8）μm,病理为（360．2±98．1）μm,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对于斑块性质的判断,两者比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论采用动脉内膜损伤加高脂饮食的方式来制作动脉粥样硬化斑块的模型是可行的、实用的。IVUS对血管斑块性质的界定及厚度的测量结果可靠。     

合并慢性肾功能不全老年冠心病患者介入治疗围手术期水化疗法的可行性分析

目的探讨慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗时,围手术期水化处理保护肾脏功能的安全性及疗效。方法回顾性分析168例合并慢性肾功能不全的老年(≥60岁)冠心病患者介入治疗围手术期水化治疗与其肾功能的相关性。168例患者分为3组:A组行选择性冠状动脉造影术(SCA),围手术期无特殊处理;B组行SCA,围手术期给予碱化+水化治疗;C组行SCA+冠状动脉内介入治疗(PCI),围手术期给予碱化+水化治疗。结果168例患者均成功完成SCA或PCI术,30例发生造影剂相关性肾病(CAN),其中A组、B组和C组的CAN发生率分别为27.4%、7.5%和15.2%,住院期间无1例需要透析治疗。患者原发伴随疾病及个人特征对CAN发生率也有影响,高脂血症患者较血脂正常患者、糖尿病患者较非糖尿病患者、肾动脉狭窄患者较非肾动脉狭窄患者、心功能Ⅲ～Ⅳ级患者较Ⅰ～Ⅱ级患者,CAN发生率显著增高(P<0.001)。结论合并慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入诊治时,围手术期给予水化治疗加NaHCO3碱化处理可较好地保护肾脏功能,提高介入手术耐受性,改善预后。     

经桡动脉用7.5 F无鞘指引导管完成冠状动脉复杂病变介入治疗的初步经验

目的：总结北京友谊医院心血管病中心心内科使用无鞘指引导管（日本ASAHI）经桡动脉完成的60例冠状动脉复杂病变患者介入治疗的经验和体会。方法回顾分析患者的临床资料、影像资料以及术后恢复情况,对无鞘指引导管的使用特点进行总结分析。结果60例患者均为复杂冠状动脉病变,其中,慢性完全闭塞病变（CTO）13例,迂曲合并钙化病变17例,左主干病变7例,分叉病变32例（包括左主干病变7例和同时合并CTO病变2例）。行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,成功57例,失败3例,成功率95.0%。患者使用7.5 F的无鞘指引导管,均顺利通过桡动脉到位。左冠状动脉使用的无鞘指引导管型号依次为：JL3.5/4.0（44例）,AL1.0（3例）, SPB4.0/3.5（2例）,PB4.0（2例）;右冠状动脉：JR3.5/4.0（9例）。13例CTO病变使用的无鞘指引导管型号依次为：JL3.5/4.0（8例）,PB4.0（2例）,AL1.0（2例）,JR4.0（1例）;17例迂曲钙化病变：JL3.5/4.0（8例）,JR3.5/4.0（6例）,SPB3.5/4.0（2例）,AL1.0（1例）;32例分叉病变使用的无鞘指引导管型号均为JL3.5/4.0或JR3.5/4.0。结论经桡动脉使用7.5 F无鞘指引导管有良好的通过性,且导管管腔大、管壁厚、支撑力强,能胜任大多数分叉病变的双支架技术和对吻球囊技术,适合CTO、迂曲钙化病变等复杂病变的介入治疗。     

3例原发性心脏淀粉样变的诊治分析

例1,男,66岁,以“活动后胸闷气短3年,加重20d”,于2006年3月18日入院。自3年前上感后出现活动后胸闷气短,20d前症状加重,伴有全身皮肤瘙痒。近来体重减轻约4kg。既往有高血压史4年。入院体检:血压:105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/min,双手背及四肢皮肤可见散在淤斑,可见肝掌。舌肥厚,颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿音。心尖搏动位于左锁骨中线外2.5cm,心脏叩诊向左扩大,心律不齐,偶闻期前收缩。肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿。阴茎包皮可见一硬币大小淤血斑。实验室检查:白蛋白31.7g/L,血胆红素、LDH升高;血浆免…     

原发性高血压患者药物降压期间血尿酸与左心室射血分数的相关性

目的探讨规律服用降压药控制血压的原发性高血压患者血尿酸(UA)水平与射血分数(EF)的关系。方法选择2013年1~11月在北京安贞医院心内科住院的原发性高血压患者117例,详细询问病史,均行常规实验室检查和超声心动图检查并测定EF。根据UA测定值将研究对象分成两组:高UA组和UA正常组。统计分析血UA水平与血压、EF及与心功能的关系。结果服用降压药的原发性高血压患者的血UA水平与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无相关性(P0.05),但与EF成负相关(r=-0.332,P0.01)。EF值与UA、尿素(Urea)及空腹血糖(FPG)水平呈负相关(标准回归系数分别为-0.295、-0.220、-0.230,P均0.01)。结论原发性高血压患者药物降压期间血UA水平与左心室EF密切相关。     

慢性肾缺血致心功能不全时大鼠心肌组织降钙素基因相关肽含量的变化

目的改进小鼠-大鼠异位心脏移植的手术方式,建立一种复跳率较高的心脏移植模型,并就手术技巧进行总结。方法改进麻醉剂为4％水合氯醛及手术方法技巧,颈部套袖法建立昆明小鼠-SD大鼠异种异位心脏移植模型150只。结果常规组和改进组供心复跳率分别为81．43％（57／70）及92．50％（74／80）。常规组总手术时间为72．57&#177;10．52min,取供体时间为7．73&#177;1．90min,而改进组分别为75．33&#177;11．14min（P〉0．05）和8．96&#177;1．93min（P〈0．05）。结论手术方法改进后供心获取时间虽然有所延长,但对手术总时间影响并不大,而供心的复跳率高,提高了手术成功率。     

脂肪源性间充质干细胞研究新进展

作为一种多能干细胞,脂肪来源间充质干细胞与骨髓源性间充质干细胞具有相似的形态学及生物学特性,在一定诱导条件作用下可以定向分化为中胚层及内、外胚层组织;并且,脂肪源性间充质干细胞具有易获得、创伤小等特点,在细胞治疗及组织工程方面具有广泛应用前景。     

光学相干断层成像检验兔动脉粥样硬化斑块的研究

目的建立兔动脉粥样硬化模型,通过光学相干断层成像(OCT)检测粥样硬化斑块,评价OCT在检测动脉粥样硬化斑块中的临床价值。方法选取22只健康的新西兰白兔,随机分为高脂组和高脂+内膜损伤组,每组10只,另2只作为空白对照组。高脂组单纯喂养高脂饲料;高脂+内膜损伤组除喂养高脂饲料外,4周时行腹主动脉内膜损伤术,12周后行OCT检查,标记斑块远端、近端图像。观察病变处内、中膜厚度,并通过病理检查评价OCT效果。通过病理切片,生物病理图像分析系统处理,分别测量2组兔斑块厚度,并与OCT结果相比较,同时比较不同方法观察到的斑块性质。结果高脂+内膜损伤组12周时,斑块平均厚度(521.3±124.7)μm,高脂组斑块厚度(240.0±73.5)μm,两种不同的方法建立粥样硬化模型在斑块的厚度上存在着显著的差异(P<0.05)。所有实验兔斑块厚度的测量(386.5±125.3)μm,病理为(360.2±98.1)μm,两者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对于斑块性质的介定两者无明显差异。结论采用动脉内膜损伤+高脂饮食的方式来制作动脉粥样硬化斑块的模型是可行的、实用的。OCT对确定血管斑块的性质介定及厚度的测量结果可靠。