临床药师参与医院抗菌药物管理作用的系统评价和Meta分析

目的 评价临床药师参与医院抗菌药物管理的方式及效果,为临床药师更好的开展药学服用提供参考。 方法 计算机系统检索PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、Wanfang、VIP、CBM数据库,检索时限均为建库至2017年6月,收集临床药师干预抗菌药物管理的随机对照试验,由2名研究员独立地按照事先制定好的纳入排除标准进行文献筛选、数据提取与文献质量评价,并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。 结果 本研究共纳入8个RCT,包括2 737例患者。Meta分析结果显示,临床药师干预组患者的平均住院时间[WMD=-1.96,95%CI(-3.39,-0.52),P=0.007]、抗菌药物应用合理率[RR=2.09,95%CI(1.15,3.79),P=0.021]和抗菌药物费用[WMD=-125.51,95%CI(-172.49,-78.52),P<0.001]均优于常规治疗组,但2组间抗菌药物用药时间[WMD=-1.3,95%CI(-2.77,0.17),P=0.082]的差异无统计学意义。 结论 临床药师干预抗菌药物管理能明显缩短患者住院时间、提高抗菌药物应用合理率以及减少抗菌药物费用。      

围手术期抗菌药物医嘱预点评工具的设计与效果

目的 设计围手术期抗菌药物医嘱预点评工具，以提高医院围术期抗菌药物管理工作效率。方法 以开源软件R为平台，以相关指导原则和文件为依据，使用tidyverse等R包构建预点评工具，使用shiny包构建web应用程序。使用设计的预点评工具回顾性点评川北医学院附属医院2021年4月1日—2022年12月31日的出院病历，并与既往人工点评结果进行比较，统计分析使用McNemar配对检验。结果 该医嘱预点评工具可快速完成出院病历抽样、批量预点评、结果统计、数据可视化和结果输出，并可根据实际需要灵活调整点评规则。与人工点评相比，预点评工具效率更高，点评速度为每份13.46 ms。在人工累计点评的2 642份出院病历中，使用类型(预防性或治疗性)的判断方面，预点评与人工点评结果相比(预防性使用占比：76.85%vs.78.21%),差异无统计学意义(P=0.078)。在预点评和人工点评均判定为预防性使用的1 857份出院病历中，不合理检出率(39.90%vs.30.32%)差异有统计学意义(P<0.01)。在经由高级职称临床药师复核确认的63份典型不合理病历中，60份被预点评工具判定为不合理，...     

冬天多喝紫菜汤

冬天空气干燥、寒冷,便秘者日渐增多。便秘只可润治,不可泻治。润肠最好的食物是紫菜。紫菜含有异常柔软的粗纤维,用它做汤,味道鲜美。每晚饭前喝一碗紫菜汤,能清理肠腔内积留的黏液、积气和腐败物,治疗便秘。     

司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎药物经济学系统评价

目的 系统评价司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎(AS)的成本-效果比.方法 计算机检索The Cochrane Library,PubMed,Embase,Health Technology Assessment(HTA),以及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)等数据库自建库起至2020年12月公...     

基于自发呈报系统二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂上市后泌尿系统不良反应信号研究

目的:挖掘与分析二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-4)抑制剂不良反应信号,为临床合理用药提供参考.方法:采用报告比值比(ROR)法对FDA不良事件报告系统(AERS)进行DPP-4抑制剂不良反应信号挖掘.结果:纳入2015年第1季度至2020年第2季度的AERS数据,得到首要怀疑DPP-4抑制剂的不良反应报告例数分别为西格列汀2...     

某院医师对急性心肌梗死指南中抗栓治疗的依从性分析

目的了解急性心肌梗死抗栓治疗的治疗现状。方法纳入2016年1月至2016年12月就诊我院心血管内科的急性心肌梗死患者,按TIMI危险评分将患者分为低危、中危、高危三组按相关指南对纳入患者的治疗措施进行评估。结果共纳入STEMI患者183例、NSTEMI患者144例;阿司匹林负荷剂量、氯吡格雷负荷剂量使用率较低,在高危组尤甚。溶栓剂、GPIIa/IIIb拮抗剂、抗凝剂的使用比例分别为56.25%、62.96%、97.77%,在各危险组间差异无统计学意义。出院后双联抗血小板使用率显著降低,单用阿司匹林或氯吡格雷或不用抗血小板患者比例增加,西洛他唑使用比例也增加。结论该院的抗栓治疗较指南要求仍有较大差距,患者出院后药物依从性也较差,需进一步加强医师对指南的认识及对患者的宣教。     

咖啡与脑卒中风险的剂量-反应Meta分析

目的:用Meta分析方法评估咖啡与脑卒中风险之间的关系。方法:计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献、中国知网、万方和维普数据库,收集关于咖啡与脑卒中风险关系的前瞻性队列研究,由2位研究员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价文献质量。用Stata/SE 15.0软件进行统计分析。结果:共纳入17项前瞻性队列研究、1142274例受试者,其中包括83433例脑卒中患者。Meta分析结果显示,咖啡可明显降低脑卒中风险(RR=0.80,95%CI:0.75~0.85),但并不能降低日本人群的脑卒中风险。剂量-反应Meta分析显示,咖啡摄入量与脑卒中风险之间呈非线性关系(非线性P值<0.001)。与从不喝咖啡者相比,每天喝2、4、6、8杯咖啡者的脑卒中相对风险分别为0.87(95%CI:0.82~0.92)、0.83(95%CI:0.76~0.90)、0.84(95%CI:0.74~0.95)、0.86(95%CI:0.72~1.03)。结论:咖啡摄入量与脑卒中风险呈非线性关系,适量摄入咖啡与脑卒中风险呈负相关,每天喝4~5杯咖啡时脑卒中风险最低。但现有的研究证据不能证明喝咖啡能明显降低亚洲人群的脑卒中风险。     

西洛他唑对阿司匹林不耐受的急性心肌梗死患者心功能影响研究

背景　阿司匹林是急性心肌梗死的治疗基石，2%~9%的患者可发生阿司匹林不耐受，西洛他唑可作为阿司匹林的替代药物，然而其心血管安全性尚不明确。目的　探讨急性心肌梗死伴充血性心力衰竭患者发生阿司匹林不耐受时使用西洛他唑的安全性。方法　回顾性选取2018年1月至2019年8月在川北医学院附属医院、蓬安县人民医院、西安交通大学第一附属医院长安区医院住院，主要诊断为急性心肌梗死合并充血性心力衰竭患者。患者均按心肌梗死诊疗规范治疗，对于阿司匹林不耐受者，使用西洛他唑+氯吡格雷作为暴露组，使用阿司匹林+氯吡格雷作为非暴露组，用倾向评分匹配的方法按1∶1匹配两组。比较两组1年内心源性死亡率、1年内心力衰竭再入院率、心脏彩超指标左心室大小（LV）改变值及射血分数（EF）改变值。对于1年内心源性死亡、心力衰竭再入院的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果　主要诊断为急性心肌梗死患者5 244例，其中符合纳入、排除标准的患者3 893例。匹配后暴露组和非暴露组LV改变值、EF改变值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；匹配后暴露组心源性死亡率、心力衰竭再入院率高于非暴露组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NYHA心功能Ⅲ级、Ⅳ级，合并糖尿病为1年内心源性死亡的影响因素（P<0.05）；NYHA心功能Ⅲ级、Ⅳ级，合并糖尿病，西洛他唑疗程>90 d为1年内心力衰竭再入院的影响因素（P<0.05）。结论　对心功能Ⅰ级、Ⅱ级的心肌梗死患者应用西洛他唑可能是安全的，但对心功能Ⅲ级、Ⅳ级，合并糖尿病的患者应用西洛他唑的安全风险增加，西洛他唑疗程也不宜>90 d，因可能增加心力衰竭再入院率。