经皮肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌患者的同步营养干预

【摘要】 目的 探讨经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)过程中同步营养干预对患者术后营养状况的影响。方法 将76例TACE治疗肝癌患者按住院日期随机分为营养组(38例)和对照组(38例)。营养组实施同步营养干预;对照组实施常规饮食护理,比较两组术后体重变化、不良反应的发生率及前白蛋白水平。结果 化疗术后,两组患者均有不同程度体重下降,营养组患者体重减轻程度明显小于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.027,P<0.001);营养组化疗毒性不良反应发生15例(39.47%),对照组发生30例(78.95%),两组比较差异有统计学意义(Z=8.198,P=0.034);两组化疗前前白蛋白差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天、第7天,营养组前白蛋白明显高于对照组(P<0.01)。结论 对TACE治疗肝癌患者实施同步营养干预,能减轻患者化疗毒性不良反应的发生,以及起到改善营养状况的作用。     

老年患者腹腔镜胆道切开取石T管引流术的护理

目的：探讨老年人腹腔镜胆道探查取石T管引流术的护理经验。方法：对43例60岁以上行腹腔镜胆道切开取石T管引流术的患者进行观察与护理，针对老年患者的生理及心理特点实施术前的心理护理和宣教，老年基础病及并发症的护理，针对不同阶段做出相应的护理。结果：针对老年患者各方面的特点实施有计划的阶段性护理，可以提高护理效果。结论：减少并发症的发生，提高老年患者手术配合率，确保手术的成功及预后。     

COPD机械通气患者应用镇静治疗的安全护理

总结了30例COPD患者机械通气后应用镇静治疗的安全护理措施。包括机械通气应用镇静治疗后及时评估镇静深度,严密监测血压变化,加强气道管理,观察人机协调情况,减少并发症的发生。认为COPD患者行气管插管进行机械通气后应用镇静治疗,实施针对性的安全护理,能明显提高患者耐受能力,减轻人机对抗,保证通气治疗有效进行。     

SBAR标准沟通模式在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的:探讨现状(S)-背景(B)-评估(A)-建议(R)(SBAR)标准化沟通模式在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用效果。方法:将2015年1~12月使用呼吸机48 h的110例危重症患者作为对照组,采用普通护理模式;将2016年1~12月使用呼吸机48 h的113例危重症患者作为观察组,采用SBAR标准沟通模式。比较两组VAP相关指标,并采用工作环境量表(PES)评价实施前后护理人员护理工作环境评分情况。结果:观察组呼吸机使用率、VAP感染率、呼吸机使用时间及ICU住院时间均低于对照组(P0.05);实施后护士参与医院事务、高质量护理服务的基础、医护合作评分及护理工作环境总分均高于实施前(P0.05)。结论:采用SBAR标准沟通模式,可有效降低VAP发生率、呼吸机使用时间和使用率,进而缩短ICU住院时间,并改善护理工作环境有一定的帮助。     

重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU病人肠内营养并发症的影响

[目的]探讨重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU重症病人长时间肠内营养并发症的影响。[方法]将60例ICU重症病人随机分成对照组和观察组,分别采用分次推注法和重力滴注改良匀浆膳鼻饲法进行肠内营养支持,比较两组并发症发生情况。[结果]观察组胃潴留、食管反流或呕吐、误吸、堵管、腹泻、血糖升高的发生例数少于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]重力滴注改良匀浆膳鼻饲法可减少肠内营养并发症的发生。     

标准化护理程序对CRRT非计划性下机率的影响

[目的]探讨标准化护理程序对连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划性下机率的影响。[方法]将2018年1月—2018年12月在重症监护室(ICU)实施CRRT的473例病人作为观察组,采用标准化护理程序,将2017年1月—2017年12月在ICU实施CRRT的209例病人作为对照组,采用常规护理方法。比较两组病人CRRT非计划性下机率和医生对CRRT病人护理质量的满意度。[结果]观察组病人CRRT非计划性下机率低于对照组(χ2=22.85,P0.00);观察组医生对CRRT病人护理质量的满意度评分高于对照组(t=10.521,P0.001)。[结论]采用标准化护理程序可降低CRRT非计划性下机率,提高CRRT病人的护理质量,提高医生对护士的满意度。     

重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU病人肠内营养并发症的影响

[目的]探讨重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU重症病人长时间肠内营养并发症的影响。[方法]将60例ICU重症病人随机分成对照组和观察组,分别采用分次推注法和重力滴注改良匀浆膳鼻饲法进行肠内营养支持,比较两组并发症发生情况。[结果]观察组胃潴留、食管反流或呕吐、误吸、堵管、腹泻、血糖升高的发生例数少于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]重力滴注改良匀浆膳鼻饲法可减少肠内营养并发症的发生。     

急性前壁心肌梗塞合并心源性休克患者应用IABP的护理

主动脉球囊反搏(Intro-aortic balloon pump,IABP)是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置,可降低主动脉阻抗,增加主动脉舒张压,而降低心肌耗氧,增加氧供,达到改善心功能的目的.现将2004年5月至2005年10月6例急性广泛前壁心肌梗塞合并心源性休克患者应用IABP的护理总结如下.     

防范普外科置管患者非计划性拔管的综合护理干预

目的 探讨综合护理干预对防范普外科置管患者非计划性拔管的效果.方法 将600例在本院普外科住院置管患者随机分为对照组和观察组,每组300例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施综合护理干预.比较两组患者非计划性拔管发生率,非计划性拔管的管道类型及拔管原因.结果 观察组非计划性拔管发生率4.33％,对照组非计划性拔管发生率16.33％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组非计划性拔管发生率最高的是胃肠减压管(38.46％),其次为导尿管(23.08％),对照组非计划性拔管发生率最高的是胃肠减压管(32.65％),其次为深静脉置管(22.45％);两组出现非计划性拔管原因排在首位的均是患者自行拔出,其次是“因操作不当,患者翻身、脱衣等被动牵拉脱出”.结论 综合护理干预应用于普外科置管患者,可以明显降低非计划性拔管发生率,促进机体尽快康复,值得推广.     

口腔护理时机对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨选择不同口腔护理时机对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:抽取2014年5月~2015年8月机械通气患者219例,随机分为对照组、实验A组、实验B组各73例。三组患者均采用可抽吸式牙刷刷洗及口泰冲洗法,口腔护理频率:对照组为每12 h 1次,实验A组为每6 h 1次,实验B组为每8 h 1次。通过观察VAP的发生率、痰培养、咽拭子细菌真菌培养、口腔溃疡的发生率等指标来评估口腔护理时机对VAP的影响。结果:三组VAP发生率、口腔溃疡发生率及改良OAG评分,微生物菌落数,病原菌阳性数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:选择每6 h 1次的口腔护理频次,能明显改善患者的口腔卫生状况,减少VAP的发生率,提高了护理质量。