孕妇产前IgG血型抗体效价预测ABO-HDN的诊断价值

目的探讨孕妇产前IgG血型抗体效价预测新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的诊断价值。方法选择56例O型Rh(D)阳性孕妇实行产前IgG血型抗体效价检测,并对其分娩后的新生儿进行ABOHDN 3项试验的检测。结果入组的孕妇IgG血型抗体以低效价为主,90.7%的孕妇抗体效价1∶256,其中25.9%(14/56)的孕妇抗体效价1∶64,24.1%(13/56)的孕妇抗体效价为1∶64。抗体效价为1∶128的孕妇占18.5%(10/56),抗体效价为1∶256的孕妇占22.2%(12/56)。对入组孕妇的新生儿进行ABO-HDN 3项检测,发现76.8%(43/56)的新生儿可确诊为ABO-HDN,23.2%(13/56)的新生儿未能证实ABO-HDN。当IgG血型抗体效价分别为1∶64、1∶64、1∶128、1∶256、≥1∶512时,相应的ABO-HDN检出率为56.3%、69.2%、90.0%、91.7%、100.0%。A型新生儿ABO-HDN阳性率为72.7%,B型新生儿ABO-HDN阳性率为79.4%,但两组差异无统计学意义(P=0.56)。对43例ABO-HDN患儿的母亲进行产前抗体效价分析,结果显示,在抗体效价1∶64时,尚有20.9%的新生儿发病。结论孕妇产前IgG血型抗体效价越高,提示新生儿发生ABO-HDN的概率越大,但产前IgG血型抗体效价1∶64依然有部分新生儿发生溶血病,提示该实验室所设定的界值需要进一步改进。     

南山人民医院2007-2011年临床输血回顾分析

目的:通过临床输血资料统计分析,了解临床输血现状与趋势,探讨提高临床输血质量的措施和对策。方法:对我院2007-2011年临床输血总量、全血和成分用血等指标进行统计分析。结果:成分输血比例较高;临床用血量逐年增加;血小板、冷沉淀、洗涤红细胞等用量逐步增加;人均用血量逐年增加;血浆用量比例有下降趋势,但与红细胞悬液的比例仍明显高于国外。结论:临床用血日趋规范,但仍有一些不合理现象,需要采取有效措施,进一步提高临床输血质量。     

新建医院患者ABO血型表型与不规则抗体结果的分析及其应用

目的掌握新建综合医院患者血型表型及不规则抗体的结果并探讨其应用。方法回顾统计该院2016年3月至2018年2月患者ABO、RhD血型表型结果、红细胞悬液使用情况、不规则抗体筛查、部分抗体鉴定结果。结果 ABO血型表型总分布频率特征与红细胞悬液使用比例特征均为OABAB;RhD阴性频率为0.4%,以妇产科患者所占比例最高;ABO血型在不同性别及RhD阴性、阳性分布中的差异均无统计学意义(P0.05)。4 032例标本中不规则抗体筛查阳性率为0.7%(29/4 032);女性阳性率(0.8%,22/2 590)虽高于男性阳性率(0.5%,7/1 442),但差异无统计学意义(P0.05);有妊娠史病例阳性率(0.9%,20/2 251)高于无妊娠史(0.5%,9/1 781),但差异无统计学意义(P0.05);有输血史病例阳性率(3.6%,12/326)高于无输血史病例阳性率(0.5%,17/3 706),差异有统计学意义(P0.05);既有输血史也有妊娠史的病例阳性率(4.5%,5/112)高于其他患者(0.6%,24/3 920),差异有统计学意义(P0.05)。6例经鉴定为自身抗体2例,抗M抗体2例,抗Fya、抗Jka各1例。结论该新建医院可参考患者血型表型分布特征来制订、动态调整血液贮存计划,且需不断提升实验室筛查与鉴定不规则抗体能力来确保输血安全、有效。     

红细胞洗涤对微柱凝胶卡检测直接抗人球蛋白试验影响的分析

目的 分析患者红细胞(red blood cell,RBC)洗涤次数对抗人球蛋白微柱凝胶卡(anti human microsphere gel card,Gel)检测直接抗人球蛋白试验(direct antibody test,DAT)的影响,从而提高实验结果的准确性和可靠性,进而更好为临床输血提供科学指导。方法 未经洗涤直接使用Gel检测DAT阳性的78例标本,洗涤三次后用Gel检测DAT;然后将上述实验结果的样本分为A组(洗涤后有变化:凝集强度为±～3+)和B组(洗涤后有变化:变为阴性)以及C组(洗涤后无变化),A、B组分别用室温生理盐水(normal saline,NS)洗涤不同次数后用Gel检测DAT,C组则用37℃ NS洗涤不同次数后分别直接用Gel检测DAT和将Gel 37℃孵育15 min进行DAT,记录每次洗涤后的实验结果(每组每个标本都洗涤5次)。结果 患者RBC洗涤对Gel检测DAT有影响:4例变为阴性,3例洗涤前后无变化,71例洗涤后凝集强度有增强趋势;A组整体在第三次洗涤时凝集强度最强,B组洗涤转为阴性,C组单纯用37℃ NS洗涤后无明显变化,但将Gel 37℃孵育15 min后DAT转为阴性。结论 患者RBC洗涤对Gel检测DAT有影响,建议Gel检测DAT时对患者RBC进行洗涤,并结合患者的临床诊断以及标本的外观状态,选择相应的洗涤次数与洗涤条件,以提高实验结果的准确性和可靠性,从而更好的指导临床用血。     

抗-JKb、抗-Fyb、抗-Ce联合抗体引起迟发型溶血性输血反应的报告1例

<正>Kidd血型系统的抗体难以被检测出来,大部分是在混合抗体中被检测出来。由于它们可造成迟发型溶血性输血反应,所以具有潜在的危险性~([1])。本院曾在工作中遇到1例由抗-JKb、抗-Fyb、抗-Ce联合抗体引起严重迟发型的溶血性输血反应,经多种治疗后好     

血小板减少危重症患者血栓弹力图与常规凝血功能参数特点及相关性分析

目的分析不同计数水平血小板(PLT)减少危重症患者的血栓弹力图(TEG)参数与常规凝血功能参数的特点,及TEG与常规凝血参数的总体相关性、不同水平PLT计数与各参数间的相关性。方法收集该院2017年9月至2018年7月重症监护室(ICU)同时行凝血4项、血常规、TEG检测的患者82例。按不同水平PLT计数分组,Ⅰ组为PLT重度减少29例,Ⅱ组为PLT轻度减少31例,Ⅲ组为PLT计数正常22例。采用单因素方差分析比较各组间TEG参数与常规凝血参数的差异并采用LSD-t检验比较两两差异;采用Pearson检验进行相关性分析。结果Ⅰ组K时间明显比Ⅱ、Ⅲ组延长;Ⅰ组Angle角比Ⅱ组小,明显比Ⅲ组小;Ⅰ组血凝块最大振幅(MA)明显比Ⅱ、Ⅲ组小,Ⅱ组明显比Ⅲ组小;Ⅰ组CI值明显比Ⅱ、Ⅲ组小,Ⅱ组明显比Ⅲ组小;Ⅰ组活化部分凝血活酶时间(APTT)比Ⅱ组延长;Ⅲ组纤维蛋白原(Fib)明显高于Ⅰ、Ⅱ组;上述差异均有统计学意义(P0.05)。3组R时间及凝血酶原时间(PT)差异均无统计学意义(P0.05)。不同水平PLT计数除与MA值在Ⅰ、Ⅱ组中呈正相关外(r=0.640、0.400,P0.05),与其余参数均无相关性(P0.05)。82例TEG参数R时间与APTT呈正相关(r=0.462,P0.05);K时间与APTT呈正相关(r=0.394,P0.05),与Fib、PLT之间呈负相关(r=-0.330、-0.360,P0.05);Angle角与PT、APTT之间呈负相关(r=-0.277、-0.399,P0.05);MA值与Fib、PLT之间呈正相关(r=0.579、0.639,P0.05);CI值与APTT之间呈负相关(r=-0.469,P0.05),与PLT呈正相关(r=0.289,P0.05)。结论不同计数水平PLT减少的危重症患者TEG参数变化较多;总体上TEG与常规凝血功能参数存在相关性,但不同计数水平减少的PLT计数只与MA值呈正相关且MA值可反映PLT功能情况。     

三种常见CD36基因突变体标准质粒的构建

目的构建3种常见的CD36基因突变质粒,为建立高分辨率熔解曲线方法提供突变标准品。方法选取广州人群常见的CD36基因突变位点A1237C、C268T及329-330delAC作为研究位点,采用重叠延伸PCR方法及TA克隆技术构建含有上述突变位点的野生型和突变型质粒,并且对其进行测序验证。结果 DNA测序结果证实构建的3种重组质粒分别含有CD36基因A1237C、C268T、329-330delAC突变。结论成功构建CD36基因A1237C、C268T、329-330delAC突变体标准质粒,为后续建立高分辨率熔解曲线方法筛查CD36基因多态性奠定物质基础。