多巴酚丁胺负荷试验结合脉冲组织多普勒二尖瓣环运动定量评估心肌梗死患者心肌存活

目的研究脉冲多普勒组织成像技术(DTI-PW)中二尖瓣环速度检测存活心肌的可行性及价值.方法 40例陈旧性心肌梗死患者室壁按照硝酸甘油(NTG)介入99Tcm-MIBI SPECT 结果分为有存活心肌组、无存活心肌组,采用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验,测量相应梗死壁二尖瓣环多巴酚丁胺(Dobutamine,Dob)负荷前及每级Dob负荷试验时的收缩期峰值速度Vs、射血前期PEP、射血期ET;另选20例年龄匹配的正常人为对照组,测量6个室壁二尖瓣环Vs、PEP、ET.结果 Dob 5μg/(kg·min)时,以Vs增加量≥2 cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度为75%,特异度为76%,准确度为75%,以PEP/ET变化率2(Dob 5μg/(kg·min)时PEP/ET与Dob负荷前PEP/ET的比值)≥100%作为诊断无存活心肌的临界值,则敏感度为73%,特异度为85%,准确度为79%;以Dob 10 μg/(kg·min)时Vs增加量≥3 cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度增加到83%,特异度为79%,准确度增加到81%,以PEP/ET变化率3(Dob 10μg/(kg·min)时PEP/ET与Dob负荷前PEP/ET的比值)≥100%作为诊断非存活心肌的临界值,则敏感度为82%,特异度为85%,准确度为84%.结论 Dob负荷时二尖瓣环Vs、PEP/ET可用于检测存活心肌,方法简单、可靠.     

高血压病颈动脉粥样硬化斑块发生情况及其干预研究

目的运用高频超声了解高血压患者颈动脉粥样硬化的发生情况并对其进行干预研究。方法对196例原发性高血压患者行颈动脉超声检查,将有斑块者随机分成降压、降压 降脂两组,6个月后复查颈部血管超声。结果(1)高血压合并症越多,斑块检出率越高,斑块严重程度分级越高;(2)6个月后降压 降脂组较单纯降压组颈动脉斑块有明显回退(P<0.05)。结论(1)颈动脉可作为一个良好的体表窗口,反映高血压患者动脉粥样硬化的病变程度。(2)他汀类降脂药对稳定、缩小颈动脉粥样斑块有显著疗效。     

脉冲组织多普勒技术对神经症患者二尖瓣环指标的评估

目的 探讨脉冲组织多普勒(PW-DTI)技术对神经症患者二尖瓣环指标的定量评估。方法选择不同年龄段的神经症患者40例,测量心脏6个室壁二尖瓣环PW-DTI指标：收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、射血前期(PEP)、射血期(ET)。结果心脏6个室壁二尖瓣环Vs、Ve、Va存在统计学差异,而反映收缩时间间期的指标PEP、ET各室壁间无统计学差异;年龄、心率与Ve、Ve／Va呈负相关关系。结论神经症患者心脏6个室壁二尖瓣环存在收缩、舒张速度的异质性和收缩的同步性;年龄、心率均分别与Ve、Ve／Va呈负相关。     

尿激酶,脉栓通治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

尿激酶、脉栓通治疗不稳定型心绞痛的疗效观察黎爱峰高世宏溶栓治疗急性心肌梗塞已取得了可靠疗效，但对不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）尚有争议，我们在常规治疗基础上加用尿激酶及脉栓通治疗２０例患者，取得了较好疗效，现报告如下。１资料和方法１．１病例选择：ＵＡＰ患者...     

存活心肌的识别

现代观念认为存活心肌包括顿抑心肌(stunned myocardium)、冬眠心肌(hibernating myocardium)和伤残心肌(maimed myocardium)。对心肌梗死患者若能及时识别这些存活心肌。对其治疗选择和预后评估均十分重要^[12]。存活心肌的特征是：①具有代谢功能；②具有完整的细胞膜；③有血流灌注；④有收缩期储备即对正性肌力药物有收缩增强反应。检测存活     

阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的临床研究

目的评价阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性。方法将80例左心疾病相关肺动脉高压患者分成2组,常规优化治疗组及常规优化治疗+阿托伐他汀组,每组40例,疗程6个月。应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6 min步行距离(6 MWD)。结果 1治疗6个月后,2组患者心功能改善,6 MWD增加(P<0.05),肺动脉收缩压下降,右室T-ei指数下降,阿托伐他汀治疗组较常规优化治疗组上述指标改善更明显(P<0.05);2阿托伐他汀安全,无明显毒副作用。结论在常规抗心衰优化治疗基础上联合应用阿托伐他汀,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好。     

社区高血压患者药物治疗及血压达标现状的调查研究

目的调查社区高血压患者血压达标及药物治疗现状,分析其影响因素。方法选择在社区随访的高血压患者756例,记录患者年龄、性别、文化程度、经济收入、是否医保、高血压病程、合并症及就诊时血压和药物治疗情况。结果服药治疗率93．38％,达标率41．75％,合并糖尿病达标率27．88％。单一用药77．76％,联合用药22．23％;单一用药达标率42．07％,联合用药达标率42．67％,两者相比无统计学意义（P〉0．05）。血压达标与患者性别、文化程度、是否医保之间无统计学意义（P〉0．05）。血压达标与患者的经济收入和高血压病程之间有统计学意义（P〈0．05）。结论社区高血压患者血压达标率低,其原因与单一用药比例较大、药物选择、药物配伍不合理、患者的经济收入及高血压病程有关。需加强社区高血压管理,以提高高血压患者治疗率和达标率。     

脉冲多普勒组织成像与二维超声心动图评估心肌梗死存活心肌的临床研究

目的研究脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)中二尖瓣环指标检测存活心肌的可行性及价值,同时比较二维超声心动图(2DE)及PW-DTI检测存活心肌的敏感度。方法40例陈旧性心肌梗死患者室壁按照硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI SPECT分为有存活心肌组、无存活心肌组,采用小剂量多巴酚丁胺(Dobu-tamine,Dob)负荷超声心动图试验,按2.5、5、10μg/(kg.min)分级泵入,测量相应梗死壁二尖瓣环Dob负荷前及每级Dob负荷试验时的收缩期峰值速度Vs,相应梗死节段的局部室壁运动计分指数RWMSI;另选20例正常人作对照组,测量6个室壁二尖瓣环Vs。结果Dob5μg/(kg.min)时以Vs增加量≥2cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度为75%,特异度为76%,准确度为75%;以Dob10μg/(kg.min)时Vs增加量≥3cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度增加到83%,特异度增加到79%,准确度增加到81%。Dob10μg/(kg.min)时PW-DTI与2DE检测存活心肌敏感度、特异度无统计学意义(83%与75%,79%与79%),但二者结合敏感度为92%,与单纯2DE相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dob负荷时二尖瓣环Vs可用于检测存活心肌,方法简单、可靠;2DE与PW-DTI相结合,能提高检测存活心肌的敏感度。