抓主症辨治内科杂病经验撷要

通过二则典型临床案例,分析"抓主症"辨治内科杂病的临床辨证要点,提出辨证论治当以病证的前因后果、轻重缓急等为依据确立主症与兼症,结合舌象辨证分型,准确把握疾病的主要病机,随证用药,可以达到执简驭繁提高疗效的作用,为中医临床辨证论治提供循证依据。     

ACE与醛固酮浓度在房颤消融前后变化及其临床意义

目的观察血管紧张素转换酶（ACE）和醛固酮在房颤导管消融术前、后的变化,探讨其在预测房颤复发的应用价值。方法选择经导管消融术的持续性房颤患者（房颤组）38例,同期选择窦性心律患者38例作为对照组,收集房颤组术前、后,对照组入院第2d血清,测定血清ACE和醛固酮浓度。结果房颤组血清ACE和醛固酮浓度显著高于对照组,经过导管消融术后血清ACE和醛固酮浓度均显著下降,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论 ACE和醛固酮浓度对于房颤的诊断与评估及在预测导管消融后房颤复发方面有重要的应用价值。     

卡托普利和缬沙坦对严重心力衰竭患者血浆钠尿肽的影响

目的探讨卡托普利和缬沙坦对严重心力衰竭患者血浆钠尿肽水平的影响。方法心力衰竭患者40例，心功能Ⅳ级，随机分为两组，在常规抗心力衰竭治疗的基础上，卡托普利组22例，给予卡托普利治疗；缬沙坦组18例．给予缬沙坦治疗，8周后，观察血浆钠尿肽水平变化并进行比较。结果治疗8周后，血浆钠尿肽水平：卡托普利组从治疗前2917（四分位数2223）ng／L下降到432ng／L（四分位数609），差异有统计学意义（Z=4．075，P〈0．01）；缬沙坦组从治疗前2857（四分位数1308）ng／L下降到420ng／L（四分位数278），与治疗前比较，差异有统计学意义（Z=3．725，P〈0．01）；两组间下降程度差异无统计学意义（Z=0．296，P=0．767）。结论卡托普利和缬沙坦均能显著降低严重心力衰竭患者的血浆钠尿肽水平，疗效相近。     

卡托普利和缬沙坦对严重心衰患者血浆脑钠肽的影响

目的：脑钠肽主要是由心室的心肌细胞所分泌的一种肽类神经激素，心力衰竭时，导致脑钠肽分泌增加。本文旨在探讨在两种不同机制的药物--卡托普利与缬沙坦干预下严重心衰患者血浆脑钠肽水平的改变，以及疗效对比。 方法：将40例Ⅳ级心功能患者随机分为两组，在常规抗心衰治疗的基础上，分别给予卡托普利（治疗组1，22例）和缬沙坦（治疗组2，18例）治疗，8周后观察血浆脑钠肽水平变化，并对两组的差值进行比较。     

海南黎族高血压人群血管紧张素Ⅰ转化酶基因多态性与血脂的关系

目的:观察血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)基因16内含子插入/缺失(I/D)多态性与海南黎族高血压人群血脂的关系。方法:根据血压的的正常与否,将研究对象分为对照组与高血压组;采血检测血脂水平,检测血中ACE基因16内含子I/D多态标记,分析各基因型与血脂关系。结果:2组之间DD、DI、II基因型频率及D、I等位基因频率均差异无统计学意义。高血压组各基因型之间血脂水平差异亦无统计学意义。结论:ACE基因I/D多态性与黎族高血压无显著关联;与黎族高血压患者血脂水平无明显相关。     

无症状预激的再认识

导管消融是有心律失常发作预激综合征的首选治疗方法.而临床上无症状预激其实并不少见,并且通过临床观察,部分无症状的预激综合征往往最终发展为有症状的心律失常,有少部分无症状预激则以猝死为首发表现,而这种猝死往往发生在院外.对于无症状预激的处理,目前仍存在不同的观点,部分学者对无症状预激行射频消融持保守态度,主张以观察为主,...     

温潜法治疗心房颤动经验浅析

心房颤动是临床上常见的心律失常类型之一，具有反复发作的特点。该病病机为本虚标实，本虚以心之气血阴阳虚衰为主，标实主要为气滞、血瘀、痰浊。该文介绍温潜法治疗心房颤动的相关思路，认为心房颤动病机主要为心阳亏虚、肾阳虚衰、虚阳上浮，治疗以温潜为要，运用温潜复律方治疗心悸临床疗效显著。     

血管紧张素转化酶基因多态性在海南黎、汉族高血压人群的对比研究

目的研究血管紧张素转化酶(ACE)基因多态性在海南黎、汉族原发性高血压(EH)人群的频率分布差异.方法采用聚合酶链反应(PCR)方法,检测海南黎族111例EH患者(黎族组),106例汉族EH患者(汉族组)ACE基因多态性,观察DD、DI、Ⅱ基因型频率及等位基因频率,并对所有普通PCR定为DD型的样本进行插入特异性PCR检测,以减少误分型率.结果黎族组DD、DI、Ⅱ基因型频率分别为10.8%、37.8%、51.4%,D及Ⅰ等位基因频率分别为29.7%、70.3%;汉族组DD、DI、Ⅱ基因频率为16.0%、28.3%、55.7%,D及Ⅰ等位基因分别为30.2%、69.8%,2组比较,差异无统计学意义.结论ACE基因多态性不是海南黎族EH人群发病率不同于汉族人群的主要原因.     

具有MVP功能起搏器的应用体会

一直以来,对于缓慢性心律失常(如房室传导阻滞,严重的窦性心动过缓及病态窦房结综合症)的治疗一直依靠起搏器植入以保证患者的基本心率需求,以防止心跳过慢引起的症状。然而,以往的起搏器(包括具有频率应答的双腔起搏器)在治疗心跳过慢的同时,却会增加患者远期心衰和心房纤颤的风险,而这种风险的增加经多项大规模的临床试验表明,均和心室起搏有关系,而减少心室起搏,保持生理性起搏则有助于减少患者心房纤颤和心衰的风险。美顿力公司推出了一款具有MVP(Managed VentricularPacing)功能的Adapta系列起搏器,在保证患者基本心率需求的情况下,它能达到尽量减少心室起搏的目的,从而