肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤一例及文献复习

目的 探讨肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤的临床诊断及影像学特点.方法 回顾性分析一例肝炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤患者的临床资料及影像学检查,并复习有关文献.结果 肝炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤是一种极为罕见的低度恶性肿瘤,临床表现为不明原因发热、消瘦,血清学肿瘤标志物阴性.超声表现为肝内巨大实性占位,边界清晰.彩色多普勒显示肿块周边血流信号,内部血流信号稀少.CT增强动脉期病灶不均匀性强化,门脉期、延迟期消退不明显,中央多见液化坏死无增强区.结论 肝脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤影像学具有一定的特点,但特异性不明显.主要依靠病理组织学及免疫组化确诊,手术切除肿瘤是有效的治疗手段.     

原发性肝脏肉瘤2例报告并文献综述

目的探讨原发性肝脏肉瘤的临床和影像学相对的规律，提高对肝脏肉瘤的认识。方法回顾性分析2例经病理证实的肝脏肉瘤（肝成骨肉瘤、肝血管肉瘤各1例）的临床资料和影像学资料，结合文献进行分析、总结原发性肝脏肉瘤、肝成骨肉瘤及肝血管肉瘤的临床和影像学表现。结兽原发性肝脏肉瘤发病率低，男性、中老年人相对多见，无特异性，临床症状和体征，肿瘤标志物常在正常范围，常无肝炎、肝硬化背景。肝脏成骨肉瘤多表现为上腹部或肝脏巨大肿块，边界不清，内可见不规则钙化；肝血管肉瘤常呈多发结节，可以伴出血、坏死、囊性变、纤维化或钙化，增强扫描造影剂呈渐进性向心性填充，与血管瘤相似，但较血管瘤更易出血、坏死。肝脏肉瘤预后均很差，5年生存率约14％，积极手术切除病灶及辅助化疗是提高生存率的有效方法。结论肝脏肉瘤临床较少见，因其恶性度高、预后差，提高对肝脏肉瘤的临床和影像学特点的认识，有助于早期诊断、正确诊断，对延长患者生存期至关重要。     

良恶性胆道梗阻的CT、MRI诊断(附65例病例分析)简

目的对65例良、恶性胆道梗阻患者的CT、MRI影像资料进行分析,探讨CT、MRI成像各自在良、恶性胆道梗阻诊断方面的优缺点,提高对良、恶性胆道梗阻的诊断率。方法收集65例临床诊断为梗阻性黄疸的病人,行上腹部CT检查,同时行MRI、MRCP检查,所有病例均经手术及病理确诊。对其影像学征象进行统计分析,分别计算出各征象对胆道梗阻诊断的敏感性、特异性及准确性。结果以病理结果为标准,各征象的诊断敏感性、特异性及准确性如下：在CT上,结石的敏感性91．3％、特异性100％、准确性96．9％;管壁毛糙的敏感性90．6％、特异性100％、准确性95．4％;胆管壁不均匀增厚的敏感性82．8％、特异性100％、准确性93．8％;管壁强化的敏感性94．7％、特异性100％、准确性96．9％;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性100％、特异性97．5％、准确性98．5％;胆管扩张的敏感性100％、特异性100％、准确性98．5％;杯口征的敏感性87．0％、特异性100％、准确性95．4％;乌嘴征的敏感性92．6％、特异性100％、准确性96．9％;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100％;在MRI上,结石的敏感性82．6％、特异性100％、准确性93．8％;管壁毛糙的敏感性84．4％、特异性100％、准确性92．3％：胆管壁不均匀增厚的敏感性65．5％、特异性100％、准确性84．6％;管壁强化的敏感性97．4％、特异性100％、准确性98．5％;实质性肿瘤及肿大淋巴结的敏感性、特异性、准确性均为100％;胆管扩张的敏感性、特异性、准确性均为100％;杯口征的敏感性95．7％、特异性100％、准确性98．5％;鸟嘴征的敏感性、特异性、准确性均为100％;双管征的敏感性、特异性、准确性均为100％;结论CT、MRI在显示胆道梗阻的直接、间接征象方面各有优缺点,两种检查方法相结合有助于明确良、恶性胆道梗阻诊断。     

鞍区生殖细胞瘤合并妊娠病例报告并文献综述

目的分析妊娠合并鞍区生殖细胞瘤的关系,并探讨鞍区生殖细胞瘤的影像特征。方法对1例鞍区生殖细胞瘤孕妇患者行MRI检查误诊为垂体大腺瘤,结合病理及免疫组化诊断为鞍区生殖细胞瘤,总结鞍区生殖细胞瘤的影像诊断特点,并与鞍区其它肿瘤（垂体大腺瘤、脑膜瘤）进行对比研究,并对妊娠合并生殖细胞瘤相关文献回顾分析。结果本例鞍区生殖细胞瘤发生于孕37周的孕妇,MRI影像于垂体窝内见一等T1稍长T2软组织信号肿块,增强肿块明显不均匀强化,病灶突向鞍上池,双侧海绵窦受压,蝶鞍扩大。患者急诊行剖宫产术,3天后急诊全麻下行内镜经鼻蝶肿瘤切除术,标本行病理及免疫组化检查,诊断为鞍区生殖细胞瘤。结论妊娠合并鞍区生殖细胞瘤非常罕见,其影像表现容易误诊为垂体大腺瘤及脑膜瘤,需结合临床表现及影像学特点综合诊断。     

BMI与瞬时弹性成像参数的相关性研究

目的 探讨身体质量指数(BMI)与瞬时弹性成像参数受控衰减参数(CAP)、肝脏弹性测值(LSM)的相关性,及BMI对脂肪肝的诊断效能。方法 回顾性收集2020年1月至2022年1月来我院行FibroTouch检查9660例患者的TE参数及BMI测值,比较BMI与CAP、LSM的相关性,比较BMI在不同脂肪肝分组中的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线计算BMI对脂肪肝、重度脂肪肝的诊断效能。结果 相关性分析显示总体样本、无脂肪肝组、重度脂肪肝组BMI与CAP呈正相关(r=0.753,r=0.61,r=0.56,P<0.001),轻、中度脂肪肝组BMI与CAP无相关性,BMI与LSM无相关性。ROC分析显示BMI诊断脂肪肝、重度脂肪肝的曲线下面积(AUC)最大为0.931 (95%CI:0.927～0.936)、0.904 (95%CI:0.896～0.912)。结论 在无脂肪肝、重度脂肪肝人群,BMI与CAP呈正相关、且BMI可用于预测脂肪肝的发病风险。     

瞬时管电压切换单源双能CT物质分离技术定量评估肝脏脂肪变的体模研究

【摘要】目的：探讨瞬时管电压切换单源双能CT物质分离技术量化评估肝脏脂肪变的可行性。方法：采用256排单源双能CT,采用能谱扫描模式,对2个肝脏脂肪变体外模型（模型A不含铁、模型B含铁,脂肪体积分数为0%～50%,铁浓度分别为5、20、25mg/mL）分别进行扫描。重建脂肪（水）基物质对图像,记录虚拟脂肪浓度值（VFC）。对3组管电流（200、320、485mA）下相应VFC与实际肝脂肪体积分数（FVF）的相关性行Spearmen相关分析,并拟合线性方程。结果：模型A在不同管电流下,肝脂肪体积分数10%～40%相应VFC与FVF均呈线性正相关（r=0.885,P＜0.001）,拟合线性方程斜率为0.072,截距为27.138;但肝脂肪体积分数0%～40%相应VFC与FVF无相关性（r=0.371,P=0.173）。在相同脂肪体积分数的情况下,模型B内铁浓度越高、相应VFC值越低。结论：在体外实验上,瞬时管电压切换单源双能CT物质分离技术可用于脂肪体积分数为10%～40%的肝脂肪定量评估,铁的存在导致VFC测值降低。     

肝肾重复良性肿瘤1例报告及文献复习

目的探讨肝肾重复肿瘤的发病率及影像学表现,以提高对肝肾重复肿瘤的认识和诊断正确率。方法回顾性分析我院经病理确诊的1例肝肾重复良性肿瘤的影像及病理表现,结合文献报道的7例肝肾重复肿瘤病例进行分析。结果同时性肝肾重复肿瘤罕见,近年国内外文献有7例报道,其中有6例为同时性肝肾重复癌,1例为肝脏恶性肿瘤合并双’肾良性肿瘤,本文1例为肝脏FNH合并肾脏AML。同时性肝肾重复肿瘤的误诊原因,常为受其中一个病灶恶性肿瘤诊断的影响,误诊另一个病灶为转移瘤。当肝脏、肾脏同时发现病灶时,应考虑到其两源性肿瘤可能,提高早期诊断的正确率。结论提高对肝肾重复肿瘤的认识,提高其早期诊断的正确率,具有重要的临床意义。     

瞬时弹性成像受控衰减参数与磁共振成像质子密度脂肪分数在肝脏脂肪变评估的相关性及一致性研究

目的 探讨瞬时弹性成像受控衰减参数(TECAP)与磁共振成像质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)定量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪变的相关性及一致性。方法 对29位经肝组织i穿刺病理活检证实或临床怀疑NAFLD患者行MR及FbroTouch扫描,分别获得PDFF及CAP测量值,比较总体样本TE-CAP与PDFF测量值之间的相关性及一致性,分析TE-CAP、PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度的相关性。结果 两种ROI勾画方案PDFF测量值间差异无统计学意义(P=0.738);总体样本TE-CAP、PDFF相关系数r为0.48,P为0.008,所有测量值均在95%CI范围内,TE-CAP与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度呈正相关(r分别为0.805、0.476,P值均<0.05),PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度无相关性。结论 TE-CAP与PDFF在NAFLD患者肝脏脂肪变上评估上一致性高,TE-CAP有潜力成为NAFLD高危患者筛查、门诊检查的首选方法。