改良新型约束保护手套的研制和应用

目前临床采用的上肢约束工具有云丝棉制作的厚棉布手套、乒乓球拍手套、分指约束手套等,约束后患者手部闷热潮湿,手指不能自由屈曲,舒适度下降,容易导致关节僵硬[1 ] ,更重要的是仍然无法避免非计划性拔管(UEX )的发生,有报道显示UEX 占据护理不良事件的首位[2 ].2014 -2016年,嘉兴市第一医院ICU 研发的一种新型透明约束保护手套(专利号:ZL 201410448534.0) ,为透明圆筒状,筒体上面设有多个直径0 .5 cm透气小孔,临床应用结果显示 UEX明显降低、手指可在筒内自由屈曲、手部闷热潮湿情况明显改善[1 ] ,但不方便调整指脉氧饱和度仪探头,无法直观肢端血运及皮肤情况.为此,本研究对该手套进行了改良,在手套底部设计为螺旋式开盖,临床应用效果更好,现报道如下.     

督查模式对做好重症监护病房床单元终末消毒的作用

目的 观察督查模式对搞好重症监护病房(ICU)床单元终末消毒的作用。方法 通过荧光标记和细菌定量培养方法,了解实施督察方式对做好医院床单位终末消毒的作用效果。结果 建立护理组长、责任护士和助理护士三级督查的干预措施,床单位终末消毒合格率由干预前的82.89%提高到97.44%;终末消毒完成时间由干预前的平均15 min缩短至10 min。实施督察干预后,医院感染发生率略有下降。结论 在医院实施三级督查模式,促进了病房床单位终末消毒效率的提高,有利于医院感染防控。     

改良床单元消毒法在多重耐药菌污染床单元消毒中的应用

目的 比较改良床单元消毒法与传统消毒法对多重耐药菌污染床单元的消毒效果.方法 选择2018年6月—2019年4月某三甲医院重症医学科需终末处理的多重耐药菌污染床单元60张,随机分为试验组和对照组,各30张.试验组采用75％乙醇喷洒联合季胺盐消毒湿巾进行消毒,对照组采用1000 mg/L含氯消毒液进行消毒,比较2组消毒合...     

一种新型呼吸机导管固定装置用于机械通气患者效果观察

目的观察一种新型呼吸机导管固定装置在机械通气患者中的应用效果。方法选取接受机械通气治疗的98例患者为研究对象,使用移动式床边呼吸机固定装置固定呼吸机导管的患者为观察组,用呼吸机自带机械手吊臂固定呼吸机导管的患者为对照组,各49例。观察并比较两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸机导管滑脱或移位发生情况及24h管路冷凝水量。结果观察组患者机械通气期间VAP、呼吸机管路滑脱或移位发生率均低于对照组,24h管路冷凝水量少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论移动式床边呼吸机导管固定装置可有效固定呼吸机导管并防止呼吸机导管滑脱或移位,能有效防止管路中冷凝水逆流,预防VAP的发生,具有良好的临床应用前景。     

新型防滑脱鼻胃管在留置胃管患者中的应用效果

<正>为防止胃管置入后滑脱,需在患者鼻翼和面颊部使用合适的方法固定,目前临床常用手法有“工”字形、“Q”形及绳线固定等^[1],虽提高了固定的牢靠性,但无法有效解决鼻部发红、瘙痒、脱屑、水疱或破损等问题。现各医院应用的固定胃管的胶布材料多种多样,有无纺布、丝绸胶带、普通布胶布以及弹力胶带等,短时间固定效果可靠,但随着时间的增加,鼻面部油脂分泌较多,胶布黏性降低导致导管移位、滑脱等情况发生较多^[2]。胃管部分脱出对治疗有一定的影响,完全脱出则需要重新置管,反复插管易致食管黏膜、咽喉及鼻腔损伤^[3]。     

清单在重症监护室患者家属探视中的应用

目的探讨在重症监护室(intensive care unit,ICU)患者家属探视中采用清单管理模式的效果。方法 2013年5-7月,采用便利抽样法选取嘉兴第一医院ICU收治的84例患者家属作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组家属施行传统的探视流程;观察组家属在探视过程中导入清单管理模式。比较两组患者家属对护理工作满意度和家属投诉率。结果观察组患者家属满意度得分为(86.8±15.8)分,高于对照组的(78.5±17.2)分,差异有统计学意义(t=2.303,P0.05)。观察组未发生家属投诉,对照组发生家属投诉3例,差异有统计学意义(χ2=56.59,P0.05)。结论在ICU患者家属探视中,采用清单管理模式可以提高家属满意度,能有效减少医疗纠纷。     

重症监护病房呼吸机管路中冷凝水细菌污染及其影响分析

目的 了解重症监护病房（ICU）呼吸机管道中冷凝水细菌污染情况及其对周围环境的影响。方法 采用现场采样和细菌定量检测的方法，对机械通气患者使用的呼吸机呼气端集水杯中冷凝水细菌污染情况及其对周围环境的影响进行调查与分析。结果 患者使用的呼吸机呼气端集水杯中冷凝水细菌污染量随时间的延长而增加，当滞留时间≥2 h时细菌量显著增多，冷凝水细菌培养阳性率100.00%。150份冷凝水样本中共检测出16种246株致病菌，以革兰阴性菌为主（80.49%）。其中12种细菌与下呼吸道分泌物检出菌种相一致。冷凝水滞留2 h倾倒后的环境表面细菌培养阳性率为78.00%，检出细菌分布与冷凝水细菌分布基本一致。结论 ICU患者使用的呼吸机集水杯中冷凝水细菌量与滞留时间有关，倾倒冷凝水时易污染环境物体表面，应制定针对性的改进措施。