心脏淀粉样变相关心律失常诊治进展

心脏淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一组细胞外蛋白原纤维在心肌沉积,导致限制性心功能障碍的疾病.CA患者临床上可出现多种房性和室性心律失常.目前,临床上缺乏充分的循证医学证据指导CA相关心律失常的治疗,多根据临床经验和专家共识制定决策.本文结合最新的文献资料、相关的专家共识及指南建议,对CA相...     

降压联合降脂治疗预防冠心病

1文献类型治疗2证据水平1b3文献来源SeverPS,DahlofB,PoulterNR,etal.Preventionofcoronaryandstrokeeventswithatrovasstatininhypertensivepatientwhohaveaverageorlower鄄than鄄averagecholesterolconcentrations,intheAnglo鄄ScandinavianCardiacOutcomeTrial鄄LipidLoweringArm(ASCOT鄄LLA):amulticentrerandomizedcontro鄄lledtrial[J].Lancet,2003,361:1149-1158.4背景冠心病患者降脂治疗可获得明确的益处,合并轻至中度血总胆固醇(totalcholesterol,TC)升高的高血压患者降压治疗同时降脂治疗能否在冠心病一级预防中获得…     

《心力衰竭的通用定义和分类》解读北大核心CSCD

《心力衰竭的通用定义和分类》共识提出了心力衰竭的通用定义、分类和分期标准。心力衰竭患病率仍在持续上升,射血分数保留的心力衰竭(H FpEF)表型变得越来越普遍。神经-内分泌拮抗剂治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者疗效显著,但目前尚无有效的药物可改善HFpEF患者的临床预后。HFpEF的病理生理机制涉及代谢-炎症机制紊乱、心外膜脂肪组织堆积、冠状动脉微血管功能障碍,需要进一步的研究证实针对这些机制的探索性治疗是否对HFpEF患者获益。另外,HFrEF患者经治疗射血分数改善和心功能恢复后也不能中断心力衰竭药物治疗。     

酒精性心肌病并顽固性心律失常

患者男性，53岁，因反复心悸，气促7年，晕厥4次，于1996年7月10日入院。既往曾饮白酒平均500克／日约20年，7年前戒酒。入院查体：BP16．4／10kPa，心界向左、右、下扩大，心尖搏动呈抬举性，HR84次／分，律不齐，频发早搏，第一、二心音低钝，可闻第三、四心音，心尖区听诊：SMⅡ／Ⅵ级，吹风样，双肺呼吸音清。心电图示：窦性心律，心室率75－85次／分，P－R间期0．23－0．24秒，QRS时间0．20－0．24秒，Q－T间期0．52－0．56秒，频发多源性室性早搏，部分呈二联律，偶呈短阵室性心动过速。心脏B超提示各房室内径均明显扩大，室壁…     

暴发性病毒性心肌炎1例

1病例资料 患者,男,36岁,因＂突发胸闷痛2d＂于2010-06-20收入广东省人民医院。患者入院前一天的中午12时无明显诱因突然出现胸闷,呈压榨样,持续性,后自行缓解,入院当天早晨6时许再次出现胸闷痛,同时伴全身冷汗,无向它处放射,无气促,无恶心、呕吐,无腹泻。     

肾功能不全对NSTEACS患者N端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨慢性肾功能不全（CRI）对非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTEACS）患者血浆N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法 154例患者分为NSTEACS合并CRI组（CRI组,99例）、单纯NSTEACS组（NSTEACS组,28例）及非冠心病对照组（CON组,27例）。采用电化学发光双抗体夹心免疫法测定患者血浆NT-proBNP水平,对NT-proBNP与估算肾小球滤过率（eGFR）及血肌酐（Cr）进行相关性分析。结果三组之间血浆NT-proBNP的自然对数（LnNT-proBNP）水平的差异有统计学意义（P〈0.05）,CRI组显著高于NSTEACS组及CON组,NSTEACS组显著高于CON组。LnNT-proBNP与eGFR呈负相关（r=-0.684,P〈0.05）,与Cr呈正相关（r=0.489,P〈0.05）。校正年龄、血糖、血脂等影响因素后,LnNT-proBNP仍与eGFR呈负相关（r=-0.561,P〈0.05）,与Cr呈正相关（r=0.337,P〈0.05）。结论除心功能不全外,肾功能不全亦影响NSTEACS患者血浆NT-proBNP水平。     

三甲胺N-氧化物通过上调核因子-κB信号通路促进巨噬细胞-肌成纤维细胞转化

目的 本研究旨在探讨三甲胺N-氧化物（trimethylamine N-oxide,TMAO）通过上调核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路促进巨噬细胞-肌成纤维细胞转化（macrophage-myofibroblast transition,MMT）。方法 本研究通过分离培养骨髓源性巨噬细胞,使用不同浓度的TMAO和NF-κB抑制剂（BAY 11-7082）对骨髓源性巨噬细胞进行干预处理,将骨髓源性巨噬细胞分为5组,分别为对照组,TMAO 150μmol/L、TMAO 300μmol/L、TMAO 150μmol/L+BAY 11-7082 5μmol/L、TMAO 300μmol/L+BAY 11-7082 5μmol/L,干预24 h后提取细胞总蛋白,进行Western blot实验,观察TMAO和BAY 11-7082干预骨髓源性巨噬细胞后对α平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）和Ⅰ型胶原蛋白表达水平的影响。结果 流式细胞术鉴定表达骨髓源性巨噬细胞标记物F4/80+CD11b+双阳性细胞群占90%以上...     

不稳定型心绞痛患者血浆胰岛素生长因子-1与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨无糖尿病的不稳定型心绞痛(UAP)患者血浆胰岛素(INS)样生长因子(IGF)-1与INS抵抗(IR)的关系。方法:42例无糖尿病的UAP患者(UAP组)与30例非冠心病患者(对照组)比较,行75g葡萄糖口服耐量试验,测定空腹、餐后30min、餐后120min血糖、INS、IGF-1水平。结果:UAP组和对照组伴IR患者分别为26例和12例(P<0·05),UAP组中,伴IR与不伴IR者比较,空腹、餐后30min、餐后120minIGF-1明显降低(均P<0·05);HOMA-INS敏感指数(HOMA-ISI)、HOMA-IR指数(HOMA-IRI)分别明显增高和降低(P<0·05)。相关分析显示HOMA-IRI与体质指数(BMI)呈正相关(r=0·353,P<0·05);与空腹及餐后120minIGF-1和IGF-1曲线下面积(IGF-1AUC)呈负相关。多重逐步回归分析显示,HOMA-IRI=0·45722BMI-0·34285IGF-1空腹。结论:IGF-1与无糖尿病的UAP患者IR存在密切关系。     

ARNI与ACEI在射血分数减低的心力衰竭治疗中:一决雌雄,还是携手并进?

近年来欧美和中国心力衰竭(心衰)指南中,血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)——沙库巴曲缬沙坦推荐地位日益提高。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是公认改善心衰预后的基石治疗,ARNI与ACEI在射血分数减低的心衰中,作用和地位如何,能否携手并进?本文将做一简要探讨。