大黄治疗上消化道出血应用概况

近年来,我国中医界以大黄制剂为主治疗上消化道出血已成常规,且疗效显著.现将相关文献综述如下.     

八段锦联合生物反馈对功能性排便障碍的疗效及脑肠肽的影响

目的探讨八段锦联合生物反馈干预功能性排便障碍(FDD)的临床疗效及对血清脑肠肽的影响。方法 2017年6月至2018年2月,按随机数字表法将FDD患者68例分成对照组(n=34)和观察组(n=34)。两组均接受生物反馈疗法,观察组在生物反馈基础上接受八段锦功法锻炼,共12周。对两组临床总疗效,以及干预前后便秘主症积分、便秘患者生存质量问卷(PAC-QOL)和血清脑肠肽进行分析比较。结果剔除脱落病例,观察组总疗效优于对照组(Z=-2.065, P=0.039)。干预后,两组便秘主症积分均改善(t2.162, P0.05),观察组干预后排便不尽感、排便时间、腹胀积分明显低于对照组(t2.837, P0.01),排便费力程度积分也低于对照组(t=-2.070, P0.05);两组PAC-QOL积分均降低(t2.085, P0.05),观察组低于对照组(t=-2.243, P0.05);两组血清5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、血管活性肽(VIP)均明显降低(t2.420, P0.05),血清P物质(SP)显著增高(t6.780, P0.001),观察组血清5-HT、NO、VIP均低于对照组(t2.039, P0.05),SP显著高于对照组(t=3.500, P0.001)。结论八段锦联合生物反馈可改善FDD患者临床疗效,其机制与调控脑肠肽的异常分泌和表达密切相关。     

健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀证慢性萎缩性胃炎黏膜TNF-α、p53、Ki-67表达的影响

[目的]观察健脾清化散瘀饮对脾虚湿热血瘀证慢性萎缩性胃炎(CAG)治疗作用及对胃黏膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、p53、Ki-67表达的影响,探讨健脾清化散瘀饮治疗CAG作用机制。[方法]选择脾虚湿热血瘀证CAG患者28例,口服健脾清化散瘀饮3个月,观察临床疗效,检测健脾清化散瘀饮治疗前后胃黏膜TNF-α、p53、Ki-67表达。[结果]28例脾虚湿热血瘀证CAG患者经治疗后,临床症状治疗有效24例(85.71%)。胃镜下改变有效22例(78.57%)。病理改变慢性炎症减退25例(89.29%)。脾虚湿热血瘀证CAG黏膜TNF-α表达水平高于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后黏膜TNF-α表达水平降低(P<0.01)。脾虚湿热血瘀证CAG黏膜p53低于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后黏膜p53表达水平升高(P<0.01)。脾虚湿热血瘀证CAG黏膜Ki-67的表达水平低于正常对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后Ki-67表达水平升高(P<0.01)。[结论]健脾清化散瘀饮治疗脾虚湿热血瘀证CAG有效。TNF-α在CAG的发生发展过程中起促炎作用,p53在治疗CAG的组织抗损伤中起着重要作用。TNF-α、p53、Ki-67在脾虚湿热血瘀证CAG治疗前后黏膜中表达改变,推测健脾清化散瘀饮可能通过下调胃黏膜TNF-α,上调p53表达,促进上皮细胞增殖而治疗慢性萎缩性胃炎。     

慢性萎缩性胃炎中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

目的〓探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）患者中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染的相关性。方法〓随机抽取138例诊断为CAG的患者作为研究对象,进行中医证型调查,研究各证型分布特点及与性别、年龄、胃镜、胃黏膜病理、H.pylori感染之间的关系。结果〓（1）中医证型分布以脾胃虚弱证最高,脾胃湿热证次之;性别脾胃湿热证男性居多,余证型以女性居多;平均年龄分布以胃络瘀血证最高。（2）各证型胃镜下表现,单纯性萎缩形态以脾胃虚弱证比例最高,伴糜烂及胆汁返流均以脾胃湿热证比例最高,伴黏膜内出血以胃络瘀血证比例最高。（3）各证型胃黏膜病理表现,经秩和检验比较,脾胃虚弱证总体萎缩情况最低,与肝胃不和证、脾胃湿热证、胃络瘀血证比较均差异显著（P<0.05或P<0.01）,而以胃络瘀血证萎缩比例最高,伴肠化和异型增生比例也最为严重。（4）H.pylori总感染率为47.8%,各证型中以脾胃湿热证感染率最高达69.4%,与胃阴不足证、脾胃虚弱证差异显著（P<0.05或P<0.01）。结论〓CAG患者中医各证型分布规律,与性别、年龄、电子胃镜及胃黏膜病理特点,以及H.pylori感染等因素存在一定相关性,该研究对临床辨证论治及预防CAG进展有积极意义。     

伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医证型研究

目的：探讨伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医证型情况。方法：按照流行病学调查方法,对诊断为功能性消化不良（FD）的患者进行心理测评,并随机抽取158例患者作为研究对象进行中医证型调查,研究各证型分布并与FD症状谱比较,以及各证型抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分差异。结果：1、中医证型分布以脾虚气滞证最为常见（54．4％）;2、中医各证型与功能性消化不良症状谱比较：餐后饱胀感、上腹痛以脾虚气滞证明显;早饱以脾胃气虚证明显;上腹烧灼感以湿热滞胃证明显;3、中医各证型与SDS、SAS量表评分比较：脾虚气滞证患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）分值均最高,而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均最低。结论：伴抑郁焦虑状态的功能性消化不良中医各证型分布及症状差异明显,脾虚气滞证型最为常见;基本病机为本虚标实,本虚以脾虚为主,标实以胃气失降、肝气郁结、湿阻气滞为主,病位以脾、胃、肝为主。     

气温与节气对上消化道出血影响的临床再分析

【目的】深入调查、分析、总结上消化道出血(UGB)发病与节气和气温的相关性,为上消化道出血未病先防提供依据。【方法】回顾性调查分析近10年来闽西地区2 166例UGB患者的发病节气,作圆形统计分析,计算此期间各节气UGB的发病例数,观察其发病的节气规律;应用双变量相关的统计方法分析UGB发病数与不同节气中的气象因子,包括最高气温、最低气温、平均气温、气温较差、雨日、降水量之间的相关性。【结果】2 166例UGB患者的发病在节气上存在集中性,发病高峰日处于大雪节气,高峰期为上年的处暑至当年的春分。UGB与气温较差呈正相关(相关系数r为0.799,P﹤0.01);与最低气温、平均气温、最高气温、降水量呈负相关(相关系数r分别为-0.832、-0.823、-0.758、-0.600,均P﹤0.01);与雨日呈负相关(相关系数r为-0.503,P﹤0.05)。【结论】UGB在平均气温较低、气温较差大时段,尤其是大雪节气较容易发病,预防重点应放在此期间。     

microRNA-503在糖尿病大鼠心肌梗死后血管新生过程中的变化

目的通过比较自发糖尿病GK大鼠与Wistar大鼠急性心肌梗死后,梗死边缘区心肌组织内血管新生水平、microRNA-503(miR-503)及其靶基因水平的变化,探讨miR-503在糖尿病心肌缺血后血管新生中的调控作用。方法选取GK大鼠、Wistar大鼠各30只,结扎左前降支近段建立急性心肌梗死模型,分别于术前及术后3天、7天、14天、28天处死动物,留取血浆及心脏组织。免疫组织化学染色法检测梗死边缘区心肌Ⅷ因子表达计数微血管数;qRT-PCR检测组织中miR-503水平;Western blot检测梗死边缘区细胞周期素E1和细胞分裂周期蛋白25A表达水平。结果在缺血后各时间点,GK大鼠组心肌梗死边缘区微血管数量均少于Wistar大鼠组(P0.05),而心肌组织内的miR-503水平均高于Wistar大鼠组(P0.05),细胞分裂周期蛋白25A表达水平均低于Wistar大鼠组(P0.05)。GK大鼠组心肌组织细胞周期素E1蛋白表达水平仅在术后14天及28天时低于Wistar大鼠组(P0.05)。结论糖尿病可引起心肌缺血组织边缘区miR-503异常升高;升高的miR-503可能通过抑制细胞分裂周期蛋白25A的表达,参与调控糖尿病心肌梗死边缘区组织内血管新生能力的下降。     

功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究

目的探讨功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性。方法按照流行病学调查方法,随机抽取297例诊断为功能性消化不良(FD)的患者作为研究对象进行心理测评,并进行中医证型调查,研究各证型分布特点,以及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分差异。结果 (1)中医证型分布以脾虚气滞证比例最高[96例(32.3%)];(2)中医各证型心理异常比例:合并抑郁状态以肝气郁结证比例最高[30例(62.5%)],合并焦虑状态以肝气犯胃证比例最高[19例(35.8%)],而湿热滞胃证合并抑郁状态及焦虑状态比例均最低,各证型合并抑郁、焦虑状态均占相当比例;(3)中医各证型与功能性消化不良症状谱比较:餐后饱胀感以脾胃气虚证及脾虚气滞证多见,早饱在脾胃气虚证最为显著,上腹痛以肝气郁结证、脾胃气虚证多见,上腹烧灼感在湿热滞胃证中最为显著;(4)中医各证型SDS、SAS量表评分比较:SDS评分以肝气郁结证最高,SAS评分以肝气犯胃证最高,而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均最低。结论功能性消化不良各中医证型分布及心理测评结果差异明显,病机虚实夹杂,病情与肝、脾两脏关系密切。     

中药复方联合化疗治疗胃癌术后疗效分析

目的：探讨补肾健脾消癥方对胃癌术后患者化疗过程中生存质量和CEA、CA199的影响.方法：将40例胃癌术后患者随机分为单纯化疗组和联合化疗组各20例,观察化疗前后生存质量评分（Karnofsky评分）情况,以及CEA、CA199指标变化.结果：（1）同组治疗前后比较,联合化疗组Karnofsky评分明显高于治疗前（P〈0.05）,而单纯化疗组无明显变化;两组治疗后比较,联合化疗组Karnofsky评分明显高于单纯化疗组（P〈0.01）;（2）同组治疗前后比较,单纯化疗组仅CA199明显降低（P〈0.05）,而联合化疗组CEA、CA199均显著降低（P〈0.01） ;两组治疗后比较,联合化疗组CEA、CA199值均显著低于单纯化疗组（P〈0.01）.结论：胃癌术后患者化疗过程中联合口服补肾健脾消癥方疗效显著.     

中西医结合提高中晚期胃癌患者生活质量的临床观察

目的研究中西医结合方法提高中晚期胃癌患者生活质量的作用。方法对60例确诊为中晚期胃癌的患者按数字随机表以1∶1的比例随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和西医止痛支持对照组(对照组),其中30例在止痛支持治疗基础上联合中医辨证治疗,30例接受单纯止痛支持治疗,治疗结束后观察其癌痛控制情况和生活质量改善情况。结果治疗组的癌痛缓解情况及生活质量的提高优于对照组(P0.05)。结论中晚期胃癌患者积极进行中西医结合治疗可以改善其生活质量。