24例胆管损伤诊治的体会

近年来胆囊结石发病率较高 ,由于胆囊切除术的普及 ,术中胆管损伤的发病率亦随之增加 ,胆管损伤后易导致并发急性梗阻性黄疸、胆瘘、胆汁性腹膜炎、急性重症胆管炎等严重并发症 ,后果严重。我院 10年来收治胆管损伤 2 4例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 65 (平均 46.7)岁。原手术方式及损伤部位 :胆囊切除术 18例 ,胆囊切除 胃大部分切除术毕Ⅱ氏 2例 ,胃大部分切除术毕Ⅱ氏 4例。胆总管前壁损伤 8例 ,胆总管横断伤 4例 ,高位胆管损伤 8例 ;胆总管下段缝扎 4例。并发症 :胆汁性腹膜炎 10例 ,胆…     

14例原发性肝癌的外科治疗

我院 1992年 3月至 1999年 12月共为 12例原发性肝癌实施肝切除术 ,收到满意效果。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例。年龄 18～ 5 8(平均 5 0 .3 )岁。其中肝癌破裂行急诊手术 2例 ,择期手术 12例 ,5例术前行经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术 (ＴＡＥ)。全组病例有不同程度的肝硬化及肝功能轻度异常。 11例乙肝表面抗原阳性。全组病例ＡＦＰ均 >40 0 μｇ/Ｌ ,均行Ｂ超及ＣＴ检查 ,其中 5例行ＭＲＩ检查 ,5例行肝动脉造影。1.2　治疗方法　采用阻断肝门肝切除法 7例 ,其中行右后叶规则性切除 3例 ,左半肝…     

肝胆管盒式肝肠内引流术治疗肝内胆管结石并狭窄的临床体会(摘要)

采用充分切开胆总管、肝总管和1～3级肝管的狭窄,并清除结石,行肝胆管盒式肝肠内引流术效果满意。本组186例患者中男性52例,女性134例,年龄最大68岁,最小26岁,治愈率达98.1％。为了组成肝胆管盒,先将影响手术野的代偿性肥大方叶或左肝叶纤维化组织,萎缩的肝叶段切除。采用顺行法,将胆总管、肝总管、左右1～3级肝管切开,同时横断总胆管下端,充分解除1     

吸刮-辨认技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的介绍吸刮-辨认技术在防止腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用。方法 2004年11月～2010年6月,采用此方法共完成腹腔镜胆囊切除术846例,每例患者利用普通吸引器对胆囊三角进行吸刮钝性解剖,再通过"象鼻征"辨认胆囊管,即明确肝总管和胆总管后再离断胆囊管。结果该组患者无胆道损伤发生;13例中转开腹,随访3个月～3年,无并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术中利用普通吸引器采用吸刮-辨认技术能效防止术中胆道损伤,这种方法简单易学,易于推广。     

小切口胆囊切除术46例分析

小切口胆囊切除术 (ＭＣ)以其创伤小 ,恢复快、痛苦轻、费用低等优点 ,是近年微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一 ,且越来越受到临床关注。 2 0 0 0年 9月～ 12月。我院施行小切口胆囊切除术 46例 ,疗效满意 ,现分析如下。1　临床资料男 19例 ,女 2 7例 ,年龄 2 6～ 68(平均 5 2 .6)岁 ,诊断 :慢性胆囊炎合并胆囊结石 3 6例 ,胆囊息肉 6例 ,慢性胆囊炎急性发作 3例 ,急性胆囊炎 1例。行急症手术 1例 ,择期手术 45例切口为右肋缘下“亻”型切口 ,长度为 3～ 6ｃｍ ,平均为 5ｃｍ。采用连续硬膜外麻醉及带冷光源拉钩。平均手术时间为 6…     

胆肠内引流术式选择的探讨

<正> 胆肠内引流术是治疗肝胆管结石有效方法之一,已为我国广泛应用,术式主要是Oddi括约肌切开成形术,总胆管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux—y吻合术或间置空肠十二指肠吻合术,肝胆管盆式空肠Roux-y吻合术或空肠间置十二指肠吻合术四大类。由于术式繁多,内引流术式究竟应如何选择,是当今肝胆外科的重要课题。近年来,胆肠内引流术进展快,但是,必需具有胆肠内引流术原则要求。1.具有宽大的胆肠吻合口和胆肠通畅。2.胆肠吻合口上方无狭窄和梗阻,无残留、复发结石。3.胆流符合生理。4.建立有效的抗返流装置。我院自1987年以来,结合具体病例、选择最适合,是有效的常见几种胆肠内引流术式计223例,