高钠透析在预防透析中低血压的疗效观察及护理体会

目的在超滤量不变的条件下,通过调节透析液钠离子浓度梯度进行血液透析,并与常规血液透析低血压发生率进行比较。方法收集易出现血液透析相关性低血压患者32例,随机分为两组,每组16例,A组为常规血液透析组,B组为调节透析液钠离子浓度组。本研究共进行血液透析316次,排除因透析前服用降压药3例,透析中进食1例,共记录有效血液透析312次,A组、B组各透析156人次,并比较两组低血压的发生情况。结果两组血液透析患者低血压发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,B组发生低血压明显低于A组。结论在对有低血压倾向的血透患者,通过调整钠离子浓度梯度在血液透析相关性低血压中的作用明显,是一种简单而有效的方法     

加速康复外科理念在人工全膝关节置换术麻醉管理中的应用进展

在人工全膝关节置换术中推广应用加速康复外科理念是近年探讨的热点,最终目的是改善患者预后并降低医疗成本。本文从围术期麻醉管理的角度重点综述国内外目前加速康复外科理念在人工全膝关节置换术管理中的临床应用进展,通过总结与麻醉相关的最佳循证医学证据,以期帮助改善现有临床认知、实践和决策。     

儿童无脾综合征一例报告并文献复习

无脾综合征（Ivemark综合征）为先天性无脾畸形并伴有多个内脏畸形和心血管畸形的综合征,1955由Ivemark首先进行报道[1].无脾综合征预后差,多数患儿在一岁内死亡.我们接诊一例7岁无脾综合征患儿,进行手术治疗,术后效果良好,特予报道并结合文献作初步讨论.     

2019—2020年哈密市蚊虫种类分布及携带病毒调查

目的　了解新疆维吾尔自治区哈密市蚊虫种类及病毒携带情况,并鉴定该市尖音库蚊所属亚种。方法　分别于2019、2020年7月中旬,在新疆维吾尔自治区哈密市伊州区、伊吾县、巴里坤县采用诱蚊灯法捕捉蚊虫,鉴定所捕获蚊虫种属及尖音库蚊种属。采用逆转录PCR技术检测捕获蚊虫携带黄病毒属、甲病毒属、布尼亚病毒属、流行性乙型脑炎病毒、辽宁病毒、Tahyna病毒、蜱传脑炎病毒及西尼罗病毒情况。结果　在哈密市伊州区、伊吾县、巴里坤县共捕获蚊虫1 496只,分属于3属3种。尖音库蚊为优势蚊种,占所捕获蚊虫总数的65.91%（986只）;其次为里海伊蚊,占30.55%（457只）;阿拉斯加脉毛蚊最少,仅占3.54%（53只）。所捕获尖音库蚊经雄蚊尾器鉴定为尖音库蚊指名亚种。经逆转录PCR法检测,所捕获蚊虫黄病毒属、甲病毒属、布尼亚病毒属、流行性乙型脑炎病毒、辽宁病毒、Tahyna病毒、蜱传脑炎及西尼罗病毒均为阴性。结论　2019—2020年哈密市存在尖音库蚊、里海伊蚊、阿拉斯加脉毛蚊3种蚊虫,以尖音库蚊为优势蚊种;所捕获尖音库蚊均为指名亚种,未发现蚊类携带相关虫媒病毒。     

NRG1-ErbB4基因多态性与局灶性癫痫易感性的关系

  目的  研究云南地区患有局灶性癫痫人群的神经调节因子1（Neuregulin-1，NRG1）及其受体ErbB4基因的多态现象与局灶性癫痫易感性的关系。  方法  采用癫痫病例组和健康对照组对比分析，通过Snapshot检测方法，对云南地区的70例局灶性癫痫患者、64例健康对照者进行基因多态现象检测分析，研究对象样本均来自2020年3月到7月昆明医科大学第一附属医院。  结果  发现局灶性癫痫与NRG1（SNP rs35753505, T > C）的多态现象有相关性，NRG1（SNP rs35753505, T > C）基因型（P = 0.007）和等位基因（P = 0.005）的分布差异有统计学意义（P < 0.05）。与此同时，本研究还对NRG1下游受体ErbB4的基因多态性进行分析，发现ErbB4（SNPrs839523，G > A）基因型（P = 0.026）和等位基因（P = 0.013）、（SNPrs707284，A > G）基因型（P = 0.038）和等位基因（P = 0.018）的分布差异有统计学意义（P < 0.05），并且发现SNP rs707284携带的G/G基因型OR值为3.656（95% CI = 1.160-11.525）。  结论  携带突变纯合子G/G基因型的人群患癫痫的易感性较高，NRG1-ErbB4基因多态现象可能共同参与了局灶性癫痫的发生。     

近视眼1100例LASIK手术并发症的临床分析

目的：分析LASIK治疗近视眼的并发症,探讨其原因与预防。 方法：使用Allegretto准分子激光机和Moria-M2微型角膜板层刀,连续对1100例近视者（2151眼）实施常规LASIK手术矫正。术后随访3～30mo。 结果：在随访期内,97%的眼达到或超过术前最佳矫正视力,无角膜感染、无弥漫性层间角膜炎和激素性高眼压等严重并发症。术中并发症有：游离瓣4眼（0.19%）,角膜瓣破损4眼（0.19%）,小角膜瓣4眼（0.19%）,不完全角膜瓣5眼（0.23%）,角膜上皮损伤15眼（0.70%）,角膜瓣边缘出血67眼（3.11%）,球结膜出血214眼（9.95%）。术后并发症有：干眼症状710眼（33.01%）,夜间光晕802眼（37.28%）,视力波动788眼（36.63%）,点状角膜表层细胞脱落410眼（19.06%）,角膜高阶波前像差增大805眼（37.43%）,过矫20眼（0.93%）,欠矫43眼（2.00%）,屈光回退48眼（2.23%）,角膜瓣层间异物22眼（1.02%）,丝状角膜病变2眼（0.09%）,角膜瓣下上皮内生2眼（0.09%）,单疱病毒角膜炎1眼（0.05%）。 结论：LASIK手术要求术者经验丰富,设备性能精良。尽管如此手术并发症在所难免。     

准分子激光原位角膜磨镶术切除深度和范围对近视眼角膜高阶波前像差的影响

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitu keratomileusis,LASIK)矫治近视眼前后角膜波前像差与角膜切除量和切除深度的关系。方法回顾性分析接受LASIK治疗的160例近视眼患者(246眼)。使用Optikon-2000SpA角膜地形图仪和Keratron-Scout图像处理器,摄取手术前和手术后1~2个月的角膜波前像差。按照角膜切除直径和深度分组,用SPSS12.0统计软件对数据进行分析。结果随着切除区的增大(5.5~7.0mm),术后像差发生显著性变化的项数逐渐减少。在切除区直径相同组,6mm检测区所显示的像差发生显著性变化的项数多于3mm检测区所显示的情况。随着切除区深度的增加(40~110μm),像差发生显著性变化的项数逐渐增加。在相同切除深度组,6mm检测区所显示的像差发生显著性变化的项数多于3mm检测区所显示的情况。结论近视眼接受常规的LASIK手术治疗后,高阶像差的增大有多种原因,主要受切除深度和切除直径的影响。     

特殊病例近视眼的LASIK治疗

目的探讨部分相对禁忌证近视眼LASIK治疗的效果和安全性。方法使用鹰视准分子激光机和Moria旋转角膜板层刀对66例118只眼相对禁忌证近视者进行常规LASIK手术。高眼压症38例68只眼,瘢痕体质12例22只眼,弱视8例14只眼,精神疾病4例8只眼,哺乳期妇女4例8只眼,单眼者2例2只眼,糖尿病1例2只眼,甲亢1例2只眼。结果在6～30个月(16±9)个月的随访期内有97%眼达到或超过术前最佳矫正视力,术后裸眼视力曾达到1.0、1.2、1.5、2.0,眼数分别为13%、36%、46%、5%。无角膜感染、激素性高眼压、弥漫性层间角膜炎、角膜溶解和角膜瓣愈合延迟等严重并发症。68只高眼压症眼术后平均眼压为(14.2±2.45)mmHg,术后1年复查视野、杯盘比(C/D)无明显改变。12例瘢痕体质者术后无角膜瘢痕形成。14只弱视眼中,裸眼视力达到1.0以上8只眼,达到或超过术前最佳较正视力6只眼。结论LASIK相对禁忌证的近视患者,在一定条件下可以试行LASIK手术。     

大面积烧伤患者的护理

我科于2006-01～2006—10共收治大面积烧伤患者32例，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女12例，年龄10月龄～64岁，烧伤面积为25％～93％，浅Ⅱ度～深Ⅱ度。致伤原因为火焰、蒸汽、开水、化学物质、瓦斯爆炸；受伤部位遍及头面部、颈部、躯干及四肢，并有14例伴吸入性损伤；23例于伤后4h入院，9例于伤后10～24h入院。查体：28例入院时神志清、     

肺动脉高压对功能性单心室患儿Fontan术后早期转归影响的病例对照研究

目的探索肺动脉压力对功能性单心室患儿Fontan术后早期转归的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院行Fontan术43例患儿的临床资料,其中男24例、女19例,中位年龄4.3(2.5~4.8)岁,术前经心导管测压评估有无肺动脉高压将患儿分为非肺动脉高压组(23例,男16例、女7例)和肺动脉高压组(20例,男8例、女12例)。比较两组术后转归的差异。结果非肺动脉高压组患儿术后无死亡病例,肺动脉高压组患儿死亡率20.0%(4/20),明显高于非肺动脉高压组患儿(χ~2=5.34,P=0.02)。肺动脉高压组术后中心静脉压(t=–2.50,P=0.02)、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)(Z=–3.50,P0.01)、腹膜透析率(χ~2=5.40,P=0.02)、心律失常发生率(χ~2=4.40,P=0.03)明显高于非肺动脉高压组。肺动脉高压组患儿术后早期肺血管靶向性药物的使用率明显高于非肺动脉高压组(χ~2=6.30,P=0.04)。结论肺动脉高压对功能性单心室患儿Fontan术后的早期预后有影响。