显微外科技术修复周围神经损伤临床观察

目的 评价显微外科技术修复周围神经损伤的临床效果.方法 89例周围神经损伤患者均采用显微外科技术进行修复治疗,主要包括神经外膜缝合术、束膜缝合术及外膜束组膜缝合术,术后随访12～24个月,观察临床效果.结果 手术共修复113条神经,其中功能恢复优66条,良23条,可14条,差10条.外膜缝合组、外膜束组膜缝合组、束膜缝合组患者功能恢复优良率分别为81.4％、76.3％、78.1％,不同缝合方式间的功能恢复优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微外科技术修复周围神经损伤能够促进患者神经功能的恢复,改善功能,应在临床进一步推广使用.     

足部皮肤缺损的显微外科修复效果

目的研究分析显微外科修复治疗足部皮肤缺损的临床效果。方法选择2011年4月至2014年4月在我院接受治疗的104例足部皮肤缺损患者,均采取显微外科修复治疗。结果本组104例患者中,2例皮瓣出现坏死,4例皮瓣远端发生坏死,4例皮瓣浅表坏死,94例皮瓣全部成活。22例修复神经的患者,感觉功能恢复良好,通过6~48个月的随访,8例患者皮瓣再次实施去脂整形手术,余皮瓣外观、功能恢复状况良好,无1例患者皮肤出现破溃。供区直接缝合者22例,其余患者均利用中厚皮片对创面进行移植、覆盖,供区植皮皮瓣全部成活,没有显著疼痛。结论根据足部皮肤缺损的特点,选择适宜的显微外科修复方法,治疗效果比较良好。     

三种手术入路治疗髋臼骨折的临床分析

目的：探讨三种手术人路治疗髋臼骨折的手术疗效。方法：采用Kocher-Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例。结果：患者全部得到随访,时间4-48个月。关节功能按D’Aubigne和Postel6分法评分标准评分,优27例,良16例,可3例,优良率为93．5％。4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化,1例合并坐骨神经损伤者术后6个月恢复。结论：术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。     

半筋膜瓣半皮瓣修复手足皮肤软组织缺损：单因素和Logistic多元回归分析

背景：临床中采用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损,有部分患者在修复过程相同的情况下移植失败。目的：观察手足软组织缺损的一种新型的修复方法以及考察临床效果。方法：纳入150例患者应用游离的股前外侧半筋膜瓣半皮瓣移植,半皮瓣置于手或足部的功能区,半筋膜瓣置于非功能区,成活后7-10 d行半筋膜瓣肉芽重塑,植皮覆盖创面。而后对影响游离半筋膜瓣半皮瓣修复成功的因素进行单因素和Logistic多元回归分析。结果与结论：游离半筋膜瓣半皮瓣对患者的治疗效果明显,仅有1例患者存在完全坏死。分析筛选出患者年龄、吸烟史2个影响游离半筋膜瓣半皮瓣移植成功的因素,结果在移植成功组中年龄低于60岁和无吸烟史的病例数显著的高于移植失败者。经过5年的随访,仅有1例患者对移植后效果不感到满意,2例患者日常行动功能未有完全恢复。结果证实,采用游离半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损可以收到很好的修复后效果,而影响该修复成功的主要因素为患者的年龄和有无吸烟史。     

应用腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗体会

目的:探讨腓肠肌肌皮瓣在治疗胫骨慢性骨髓炎中的应用。方法:采用腓肠肌内侧头顺行肌皮瓣治疗小腿开放骨折术后慢性骨髓炎窦道共27例。结果:25例皮瓣成活,2例皮瓣远端结痂,经换药后自行愈合。23例创面一期愈合,4例缝合口裂开,换药时冲洗创面,并适当用刮匙刮创面,逐渐愈合。结论:腓肠肌肌皮瓣是治疗胫骨慢性骨髓炎的良好选择。     

髋关节脱位合并股骨头骨折56例治疗体会

目的探讨髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗方法和效果。方法16例髋关节脱位合并股骨头脱位患者,根据Pikpin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,应用手法复位及可吸收钉手术治疗。结果本组患者骨折愈合时间平均为12个月,根据美国矫形外科学院的评定标准,优4例,良7例,可4例,差1例,优良率为69％。术后随访1～3年效果满意。结论股骨头骨折应早期诊断并力争做到早期解剖复位,手术应用可吸收钉治疗股骨头骨折的效果较好。     

手背部皮肤缺损105例显微外科修复的临床效果

目的研究分析显微外科修复术治疗手背部皮肤缺损的效果。方法选择2011年4月至2014年4月期间在我院接受治疗的105例手背部皮肤缺损患者,均采取显微外科修复治疗。结果 105例患者经3¹2个月的随访调查,手背部皮肤缺损部位植皮以后,皮瓣完全成活,成活率达100%。并且修复术后手部外形、功能均较为满意。结论显微外科修复术治疗手背部皮肤缺损具有满意效果,临床应用、推广价值较高。     

应用椎管造影诊断臂丛神经损伤的临床应用

本文通过探讨椎管造影 CT成像辅助诊断臂丛神经根性撕脱伤,对臂丛神经损伤的准确诊断及进一步合理的治疗做一有益的探讨.用椎管造影的方法诊断臂丛神经根性撕脱伤,该技术效果确切,通过椎管内注入造影剂直接显示臂丛神经根部的损伤情况,为臂丛神经损伤的诊断和治疗提供了较为确切的依据,以往的诊断方法往往对于椎管内的神经损伤情况诊断不明,应用椎管造影则可以了解椎管内的神经损伤情况,有利于手术方案的制定.……     

32例断指再造术后血管危象治疗体会

目的：探讨断指再造术后发生血管危象的治疗方法及体会。方法：对32例应用断指再造术的患者进行回顾性分析,探讨如何监测血管危象的发生以及及时的实施护理和治疗。结果：经手术探查取出血管栓塞18例,7例血管痉挛患者中经镇痛止痛、解痉等治疗后纠正5例,5例患者通过换药解除回流障碍,2例患者因感染致患指坏死。结论：血管危象的及时正确的处理和纠正是提高断指再造成活率的重要保证。     

动静脉人工内瘘成形术276例体会

目的:总结动静脉人工内瘘成形术的治疗经验。方法:对276例尿毒症患者施行动静脉人工内瘘成形术。结果:276例中有233例获得随访,随访时间为3个月-4年。全部患者术后内瘘通畅,18例术后内瘘堵塞,堵塞时间为3天-2.5年。其中13例再次手术。结论:指侧方逆行筋膜蒂皮瓣在修复指端缺损的诸多皮瓣中,拥有很多明显的优点,适用临床广泛应用。