早期类风湿关节炎短期复发风险的列线图预测模型开发与评估

目的:分析影响早期类风湿关节炎短期复发的因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法:选取在我院接受治疗的早期类风湿关节炎患者289例,收集患者资料,以多因素Logistic回归分析影响早期类风湿关节炎患者短期复发的危险因素,以此为基础使用R软件构建列线图预测模型,并使用H-L拟合度检验及受试者工作特性曲线(ROC)曲线下面积评估模型准确性及区分度。结果:对纳入的患者进行为期1年的随访,结果显示共73例患者出现复发情况,占25.26%;单因素分析显示,抗环状瓜氨酸肽(CCP)、红细胞沉降率(ESR)、骨素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平及滑膜炎总评分为影响早期类风湿关节炎患者短期复发的危险因素(P<0.05),与性别、年龄、身体质量指数、身高、病程、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分等因素无关(P>0.05);根据单因素分析结果行多因素Logistic回归分析,结果显示,高水平的CCP、MMP9及滑膜炎总评分较高为影响早期类风湿性关节炎短期复发的独立危险因素(P<0.05...     

弯角经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的 探讨弯角经皮椎体后凸成形术(percutaneous curved kyphoplasty, PCKP)和传统的单侧经皮椎体后凸成形术(unilateral percutaneous kyphoplasty, UPKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的影像结果和临床效果。方法将2021年1月至2022年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的64例骨质疏松压缩性骨折患者进行前瞻性随机对照研究。其中PCKP组34例,男11例,女23例;年龄63～90岁,平均(73.06±7.65)岁;平均骨密度T值(-3.36±1.40)。UPKP组30例,男10例,女20例;年龄63～90岁,平均(71.97±7.63)岁;平均骨密度T值(-3.48±0.60)。比较两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、总手术时间、术中X线透视次数、骨水泥分布情况及骨水泥渗漏率。结果 患者术后均获随访,随访时间6～9个月,平均(7.40±1.30)个月。两组术后VAS、ODI较术前均...     

关节镜下前交叉韧带重建术联合间歇加压冷疗对膝关节前交叉韧带损伤患者关节功能恢复的影响

目的 探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术联合间歇加压冷疗对膝关节ACL损伤患者关节功能恢复的影响。方法 选择2018年2月至2022年2月宁德师范学院附属宁德市医院收治的92例膝关节ACL损伤患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组与试验组,各46例。对照组采用关节镜下ACL重建术联合常规冷疗,试验组采用关节镜下ACL重建术联合间歇加压冷疗,比较两组膝关节疼痛[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及肿胀程度、膝关节功能[采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评估]、膝关节活动度及步态分析参数变化情况。结果 试验组术后24、72 h的VAS评分均低于对照组,肿胀值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后72 h的VAS评分均低于术后24 h,肿胀值均小于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后8周的HSS膝关节功能评分均高于术前,膝关节活动度、步长、步速、步宽均大于术前,且试验组HSS膝关节功能评分高于对照组,膝关节活动度、步长、步速、步宽均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下ACL重建术联合间歇加...     

高压氧联合熏洗方治疗脊柱骨折46例疗效分析

目的探讨高压氧(HBO)联合熏洗方治疗脊柱骨折患者的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年1月宁德师范学院附属宁德市医院脊柱外科收治的92例脊柱骨折患者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组46例。2组患者术后均予以HBO治疗, 观察组在对照组的基础上联合中药熏洗。比较2组患者临床优良率、神经功能、脊柱功能、血清疼痛因子及血液流变学指标的变化。结果观察组患者治疗后临床优良率(93.48%)明显高于对照组(80.43%), 差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较, 观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度显著降低(P<0.01);观察组患者治疗后Frankel评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清5-羟色胺(5-HT)和P物质水平明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分明显降低, Prolo腰椎功能量表评分(Prolo评分)明显升高(P<0.001)。结论 HBO联合熏洗方治疗可明显提高脊柱骨折患者的临床...     

超选择肿瘤动脉栓塞联合单纯后路手术切除治疗骶骨脊索瘤的疗效观察

目的:探讨肿瘤动脉栓塞后手术切除治疗原发性骶骨脊索瘤的疗效。方法:回顾性分析我院2012年01月至2018年01月收治的30例原发性骶骨脊索瘤患者。其中19例采用DSA引导下超选择肿瘤动脉栓塞联合骶后方入路一期完全切除骶骨脊索瘤(A组),11例未行肿瘤动脉栓塞直接采用单纯后路一期手术切除(B组)。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管拔除时间、并发症发生率及术后肿瘤复发率进行比较分析。结果:所有患者均顺利完成手术,无术中直肠损伤、失血性休克或死亡,A组手术时间155～248 min(202.42±29.75)min,术中出血量685～1 885 mL(1 349.84±282.84)mL,术后引流量150～300 mL(227.26±35.82)mL,术后拔管时间7～9 d(7.42±0.61)d; B组手术时间220～300 min (271.45±21.78)min,术中出血量890～2 400 mL(1 846.45±396.38)mL,术后引流量220～330 mL(284.09±38.26)mL,术后拔管时间8～10 d(9.45±0.69)d。A组手术时间...     

内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术在重度肩袖撕裂肩关节镜中的应用

目的 探讨内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术在重度肩袖撕裂伤肩关节镜中的应用效果。方法 收集重度肩袖撕裂伤且接受肩关节镜修复手术的63例患者为研究对象,将术中采用内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术的患者设为联合组（30例）,采用传统缝线桥技术的患者设为传统组（33例）,对比2组手术前后疼痛[疼痛视觉模拟评分（VAS）]、肩关节活动度（前屈、内旋、外展和外旋）、肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能评分（Constant-Murley）、美国肩肘外科医师协会评分（ASES）]及再撕裂发生情况、并发症发生率和预后（Neer评分）。结果 联合组术后1个月VAS评分低于传统组（P < 0.05）;联合组术后1个月、6个月肩关节内旋主动活动度与传统组比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）,前屈、外展、外旋活动度大于传统组（P均< 0.05）;联合组术后1个月、术后6个月Constant-Murley、ASES均高于传统组;联合组术后6个月Sugaya分级优于传统组（P均< 0.05）。联合组术后没有伤口不愈合、持续性肿胀、感染等并发症。术后1年Neer评分显示联合组预后优良率高于传统组（P < 0.05）。结论 在重度肩袖撕裂伤肩关节镜中采用内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术可获得更好的修复效果,有助于更好地改善肩关节活动度,提升肩关节功能。     

3种手术方式治疗多节段颈椎管狭窄症的比较研究

目的 比较3种固定方式在颈后路单开门椎管扩大术治疗多节段颈椎管狭窄症中的应用特点及临床疗效。方法 将44例手术患者按固定方式分为三组：A组微型钢板固定11例，B组带线锚钉固定15例，C组普通螺钉固定18例，记录三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、JOA评分、颈椎管横截面积、颈椎活动度(range of motion, ROM)、颈椎曲率指数(cervical curvature index, CCI)及手术并发症情况。并评价术后3年时神经功能改善率。结果 A组手术时间、术中出血量及治疗费用均显著多于B、C组，住院时间显著短于B、C组(P<0.001);B组的治疗费用显著多于C组(P<0.001)。术后3年，A组JOA评分、颈椎管横截面积均显著大于B、C组(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年，A组颈椎ROM和CCI均显著大于B、C组(P<0.001),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面，A组术后发热1例，B组术后脑脊液漏2例，C组术中硬脊膜撕裂1例，术后C5神经根麻痹1例。结论...