孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘75例的临床研究

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法 75例CVA患者随机分为对照组和研究组。对照组36例,给予常规基础治疗和布地奈德混悬液雾化吸入;研究组39例,在对照组基础上给予孟鲁司特钠口服。观察治疗前、治疗10 d后临床疗效及肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)及超敏C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-13(IL-13)水平变化。结果治疗前两组患者FVC、PEF及hs CRP、TNF-α和IL-13水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,研究组FVC、PEF升高幅度明显优于对照组(P<0.05),血清hs CRP、TNF-α、IL-13水平明显低于对照组(P<0.05),研究组治疗总有效率94.87%明显高于对照组总有效率77.78%(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著、不良反应较少,明显改善哮喘、咳嗽等临床症状。     

严重颈胸腰椎骨折脱位患者围手术期的护理

脊柱骨折在临床上十分常见,约占全身骨折的5 %～6 %,其中胸腰段脊柱骨折最多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折、脱位合并有脊髓损伤者.据报告最高可达70 %,能严重致残甚至丧失生命[1].我院骨科自2001年1月至2009年3月,收治各部位脊柱骨折、脱位病例42例,根据患者颈、胸、腰椎各部位的骨折、脱位情况,采用前路或后路减压及内固定治疗,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.     

苏黄止咳胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 观察苏黄止咳胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床治疗效果.方法 2016年1-12月保定市第一中心医院收治的60例CVA患者随机分为对照组、观察组各30例,2组患者均给予常规西药药物及吸入用布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加服苏黄止咳胶囊,观察4周后2组患者肺功能[肺活量(FVC)、峰流速仪记录最大呼气峰流速(PEF)、1秒率(FEV1/FVC)]、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-5(IL-5)水平变化.结果 治疗前2组患者FVC、PEF、FEV1/FVC、EOS、TNF-α、IL-5比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗4周后与对照组比较,观察组患者FVC、PEF、FEV1/FVC明显升高(P<0.05),EOS、TNF-α、IL-5水平均降低(P<0.05).观察组总有效率93.33%明显高于对照组73.33%(P<0.05).结论 苏黄止咳胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘明显改善临床症状及肺功能,疗效显著.     

临床常见诊疗错误汇编（306）——只顾治标抗休克 误了治本酿恶果--1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁。因头部被击伤、出血、昏迷人院。患者就诊当日6：00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7：30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详。既往有支气管炎病史5年。体格检查：体温35．6℃,脉搏115次／分,呼吸12次／分,血压57／41mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深度昏迷,左侧瞳孔4mm,     

苏黄止咳胶囊联合西药对咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

目的观察苏黄止咳胶囊联合西药对咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床治疗效果。方法选取2015年7月~2016年7月保定市第一中心医院收治的100例CVA患者,随机数表法分为对照组50例,观察组50例,两组患者均给予西药常规治疗,观察组加服苏黄止咳胶囊,8周后比较两组患者肺功能(FEV1、PEF、FEV1/FVC),血清TNF-α、IL-4、IL-8水平及咳嗽症状(日间及夜间咳嗽症状)评分。结果治疗8周后,观察组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均较对照组降低(P<0.05),日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合西药常规治疗咳嗽变异性哮喘明显改善临床症状及肺功能,疗效显著。     

循证护理在多组织组合移植修复四肢创伤术后预防血管危象中的应用

目的将循证护理应用在多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象预防中，与传统护理效果进行比较。方法对16例多组织组合移植修复四肢创伤术后血管危象预防中应用循证护理方法采取个体化措施，与传统护理效果进行比较。结果16例患者无一例发生血管危象，组合移植组织全部成活。结论循证护理是一种优于传统护理的工作方法和护理理念，可为患者提供更优质的护理服务。     

血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层患者抢救中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者抢救中的诊断价值。方法选取我院2014年3月—2017年1月收治的AAD 24例(夹层组)与急性心肌梗死45例(心梗组)为研究对象。比较两组入院时血浆D-二聚体水平及不同类型AAD患者D-二聚体水平变化,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算D-二聚体诊断AAD的临界值,分析诊断效能。结果急诊入院时夹层组、心梗组血浆D-二聚体水平分别为(10366.91±945.93)μg/L、(3859.43±590.37)μg/L,差异有统计学意义(P=0.002)。Stanford A型AAD患者血浆D-二聚体水平显著高于Stanford B型,差异有统计学意义(P=0.029);De BakeyⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型AAD患者血浆D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P=0.032)。ROC分析显示,当D-二聚体临界值设定为500μg/L时,其曲线下面积最大,诊断灵敏度为92.4%,特异度为90.3%,阴性预测值为100.0%,阳性预测率为93.5%。结论血浆D-二聚体检测对AAD早期诊断具有重要价值,能协助急诊医生进行AAD快速筛查,提高诊断准确性及救治成功率。     

老年住院患者口服安眠药的安全隐患与护理措施

随着社会老龄化的进展,我国已是老年人口最多的国家之一。睡眠障碍是老年人常见的症状,表现为难以入睡和难以维持睡眠。60～90岁的群体中80%～90%的老年人存在睡眠障碍,其患病率随年龄增长而增加。10%～27%老年人服用安眠药且长期服用     

老年骨科手术92例术后自控镇痛的护理

我院1998年至今采用吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）技术对92例高龄骨科手术患者实施术后镇痛，现介绍如下。     

负压封闭引流技术（VSD）在骨科的临床应用及护理体会

目的讨论负压封闭引流技术在骨科的临床应用及护理体会。方法对2009年1月-2012年10月期间101位患者行持续负压封闭引流技术。结果77例皮肤软组织缺损患者使用5—7d负压引流,行二期植皮,创面愈合好。18例感染性伤口在术后5～14d拆除引流装置后,感染治愈;6例肌腱外露患者经过2～3周期VSD治疗,植皮修复,功能恢复。结论负压封闭引流技术在临床应用中能有效提高创面愈合率且效果显著。转变了传统的换药方法和引流方式,减少换药次数,为医护人员减少了工作量,为患者缩短病程,减少医疗费用,值得推广。