儿童睾丸卵黄囊瘤I期临床诊治分析

目的总结临床诊断睾丸卵黄囊瘤I期病例临床特征及治疗方法，探讨改进其诊治方案，提高预后。方法回顾性分析北京儿童医院泌尿外科2002年至2011年收治临床小儿睾丸卵黄囊瘤I期25例忠儿的临床资料，术后定期监测AFP、腹部超声及胸片等，随访其预后。结果临床表现均为患侧无痛性睾丸增大，质硬，AFP值增高，具体数值为135．68-15874．00ng/ml，超声（或CT）未见腹膜后及盆腔转移灶及淋巴结肿大，临床诊断均为I期，给予精索高位离断瘤睾切除术，术后定期监测AFP、胸片、腹部超声（或CT）。入组睾丸卵黄囊瘤I期25例患儿获随访17例，随访率为68％。17例随访患儿中16例健康存活，其中术后4周AFP降至正常者ll例，术后6周AFP降至正常者3例，术后6周AFP降低后再次升高，化疗后健康存活者2例：另1例术后4周AFP仍明显高于正常，CT提示腹膜后转移，最终放弃治疗者。结论d,JL睾丸卵黄囊瘤多因无痛性肿块就诊，肿块质硬，较对侧增大明显，较容易早期发现，结合AFP明显增高、胸片及腹部超声（或CT）等，临床分期多为I期，手术方案为高位精索离断瘤睾切除术即可，无需腹膜后淋巴结清扫及常规化疗。术后需定期复查AFP、胸片、腹部超声等，对于术后4周AFP尚未降至正常且未及明显转移征象患儿可暂缓化疗，2周后再次复查AFP，对于术后6周AFP仍未降至正常的高危患儿需进行化疗。     

尿流率检查在尿道下裂术后尿道狭窄的应用

目的：分析尿道下裂患儿尿流特点及术后尿流改变特点，以探讨尿流率检查在尿道下裂术后尿道狭窄的临床应用。方法2011年11月至2012年5月在首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科就诊的尿道下裂患儿分为≤2岁组，2～4岁组，4～7岁组及＞7岁组分别于术前、术后、出院1个月、3个月行尿流率检查。结果尿道下裂患儿行尿流率检查者术前72例，术后58例，出院1个月46例，出院3个月42例，尿流率检查结果显示尿道下裂患儿术前最大尿流率低于同龄正常男童，术后最大尿流率也低于正常（P＜0.05）。尿道下裂患儿出院1个月最大尿流率明显降低（P＜0.05）。结论尿道下裂患儿术前最大尿流率较正常同龄儿童低，术后出院后1个月尿流率下降最为明显，此时尿道狭窄发生率最高。于出院后1个月行尿流率检查可较客观的评价早期诊断尿道下裂术后尿道狭窄，及时处理可明显减低再手术率。尿流率检查可作为尿道下裂术后定期随访检查项目，可了解术后尿道恢复情况，并指导临床及时合理干预，提高治疗效果。     

经腹超声测量直肠横径用于诊断儿童膀胱直肠功能障碍

目的 观察经腹超声测量直肠横径(RD)用于诊断儿童膀胱直肠功能障碍(BBD)的价值。方法 对158例临床诊断BBD患儿(观察组)及142名接受健康体检的正常儿童(对照组)行经腹超声并测量RD,比较其组间差异;以临床诊断为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估经腹超声测量RD诊断儿童BBD的效能。结果 观察组RD[(34.19±6.51)mm]大于对照组[(23.58±8.70)mm,t=12.028,P<0.001]。以RD诊断儿童BBD的AUC为0.83,以25.53 mm为最佳临界值,诊断敏感度为92.41%,特异度为61.97%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为88.00%。结论 经腹超声测量RD有助于诊断儿童BBD。     

二维灰阶血流成像技术在儿童左肾静脉检查中的价值

目的 应用二维灰阶血流成像技术（B-Flow）对儿童左肾静脉（LRV）及其周围血管显影，评价LRV受压情况，探讨该技术在LRV检查中的应用价值。方法 收集南京医科大学附属儿童医院因血尿、蛋白尿就诊并经CT检查后确诊为胡桃夹综合征（NCS）的青少年患儿18例为疾病组；收集同期无相关临床症状、因非泌尿系情况行CT检查最终排除NCS的青少年儿童17例为对照组。采用超声B-Flow技术测量两组儿童肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AO）间的夹角（θ）、LRV受压前扩张段（a段）内径（Φa）与受压段（b段）内径（Φb）；应用脉冲多普勒测量a段血流峰值流速（Va）及b段血流峰值流速（Vb）；计算比值Ⅰ=Φa/Φb、Ⅱ=Vb/Va。采用两独立样本t检验比较组间各指标的差异；绘制ROC曲线得到各指标单独及联合诊断NCS的最佳截断值、曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性等，并比较各指标的诊断效能。结果 疾病组θ角均值（26.79±9.06）°明显小于对照组（52.23±12.77）°；疾病组b段受压及a段扩张普遍较对照组严重，其比值Ⅰ（4.82±1.14）明显大于对照组（2.60±0.52）；疾病组受压...