儿童呼吸道异物的麻醉选择

呼吸道异物多见于小儿,以1 ～3岁者居多.呼吸道异物可直接引起完全或不完全性呼吸道梗阻,易出现各种并发症,甚至窒息死亡,需在支气管镜下取出呼吸道异物,解除呼吸道梗阻.小儿支气管镜检查的麻醉问题,至今未完全取得一致意见.1990至2001年我们共收治儿童呼吸道异物150例,无1例死亡或气管切开,亦无1例与麻醉有关的并发症发生,现将该手术的麻醉选择报告如下.     

阪崎克罗诺杆菌TaqMan-MGB探针实时荧光PCR快速检测技术研究

[目的]建立阪崎克罗诺杆菌TaqMan—MGB探针实时荧光定量聚合酶链反应（RT．PCR）快速检测方法。[方法]在阪崎克罗诺杆菌保守序列设计一对特异性引物和TaqMan—MGB探针,通过对PCR反应条件和扩增体系的优化,建立阪崎克罗诺杆菌TaqMan—MGB探针实时荧光PCR检测方法;用已知浓度的阪崎克罗诺杆菌验证其敏感性;用阪崎克罗诺杆菌、大肠埃希菌、鸭沙门菌株、柠檬酸杆菌等菌株验证其特异性;用婴幼儿配方粉等食品开展TaqMan—MGB探针实时荧光PCR技术与常规检测方法符合性比较。[结果]本研究建立的阪崎克罗诺杆菌实时荧光PCR检测技术,反应循环（cyclethreshold,CT）值-9模板浓度的对数值具有良好的对应关系[Y=-3．06×log（X）＋36．63,R^2=0．999],最低检测浓度为100CFU／mL,经36℃增菌8h最低检测限可达1CFU／mL,敏感性较普通TaqMan探针高10倍;11株阪崎克罗诺杆菌CT值均小于30,而大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、柠檬酸杆菌等30株菌株CT值大于30或扩增曲线成一平滑直线;隔天连续5次反应CT值变异系数小于5％;140件不同批次不同婴幼儿配方粉、192件婴幼儿谷物辅助食品检测结果与常规分离培养比较,差异无统计学意义（X^2=0．624,P〉0．05）。[结论]阪崎克罗诺杆菌TaqMan—MGB探针实时荧光PCR快速检测技术具有特异性强、敏感性高、易操作等优点,适用于婴儿配方粉等食品开展阪崎克罗诺杆菌快速检测与监测工作。     

鼻息肉中一氧化氮合酶的表达

目的比较正常鼻黏膜和鼻息肉中一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的分布,探讨NOS与鼻息肉的关系.方法应用还原型尼克酰胺嘌呤二核苷酸磷酸-黄递酶(nicotinamide adenine diaphosphatediaphorase,NADPH-d)组织化学染色、免疫组织化学技术,特异性地测定内皮型NOS(eNOS)和诱导型NOS(iNOS)在正常鼻黏膜和鼻息肉中的分布和表达.结果eNOS免疫组化显示正常鼻黏膜和鼻息肉NOS均呈阳性反应,主要分布于表层上皮细胞、血管内皮细胞胞浆;iNOS免疫组化显示鼻息肉表层上皮细胞、血管内皮细胞胞浆NOS阳性,部分炎性细胞亦呈阳性反应,而正常下鼻甲黏膜阴性.酶组织化学染色表明了NOS同样的分布部位.结论正常鼻黏膜存在NOS分布,鼻息肉中iNOS活性明显高于正常,NOS可能是鼻息肉发病机理中的因素之一.     

咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎的初步探讨

目前,分泌性中耳炎的治疗主要是控制感染病灶,除去造成咽鼓管阻塞的疾病,以及鼓膜穿刺、切开或插管。但有少数病例,鼓膜插管治疗不能奏效。为此,我们对12例先后经2～3次鼓膜插管达一个月以上,治疗无效的“顽固性”分泌性中耳炎患者,经检查鼻咽部无异常,咽鼓管通气不良者,采用了咽鼓管置管治疗。现报告如下。     

会厌结核误诊原因分析

会厌结核临床较少见 ,常易引起误诊。 1 995～2 0 0 0年我科共收治 8例会厌结核 ,均经病理证实。入院前 6例存在一定程度的误诊。现报道如下。1　临床资料8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 45 .3岁。主诉为咽痛、吞咽障碍或异物感、进食有呛咳等 ,无明显声嘶。门诊初诊为急性会厌炎4例而予抗生素、激素治疗无效 ,另有 2例考虑为会厌癌可能性大而收治入院。胸片示 4例肺部有结核改变。全部患者在间接喉镜或直接喉镜下行会厌部活检 ,病理见典型的肉芽肿结核结节 ,诊断明确后均转内科进行正规的抗结核治疗。2 　 讨论会厌结核…     

应用持续强负压吸引治疗喉癌术后早期咽瘘2例体会

咽疫是全喉切除术后比较常见、治疗又颇为棘手的并发症。我科干1996年应用持续强负压吸弓I治愈2例，现报道如下。1临床资料例1，男，54岁。因左喉室鳞状细胞癌在全麻下行全喉切除术，放置硅胶管连负压袋作引流。术后第3天拔引流管。第5天见颈前区肿胀，原引流口有唾液排出，诊断为咽疾。立即经原引流口放置硅胶引流管改用电动吸引器（压力范围0-－80kPa）作持续强负压吸引，保持负压在一40kPa左右，同时静脉应用抗生素，鼻饲流质。引．流后第l～5天的引流量分别为50ml、40ml、10ml、oml，共维持强负压引流9天后拔管，停鼻饲流质。伤口顺利…     

儿童呼吸道异物的CT诊断

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 3月本院耳鼻咽喉科共收治初步诊断为呼吸道异物儿童 46例 ,对其中病史或体征不典型的2 6例患儿做CT检查。一、材料与方法1 临床资料 :怀疑呼吸道异物 46例中男 31例 ,女 1 5例 ;年龄 8个月～ 1 4岁 ,小于 3岁 37例 ;就诊时间为 2h～ 3个月 ;异物种类主要以花生米和瓜子类为主。 46例中有 1 4例异物吸入史不明确 ;32例有典型异物吸入史 ,其中X线胸部摄片和透视明确异物诊断 2 0例 ,有 1 2例未见明显改变。病史或体征不典型的共 2 6例。2 CT扫描 :所有病例均行X线胸部摄片和透视检查 ,对不典型的 2 6例患儿行螺…