老年人肺大疱破裂致自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗

目的:总结老年人肺大疱破裂致自发性气胸电视胸腔镜手术(VATS)治疗的疗效及体会.方法:回顾分析41例老年人肺大疱破裂致自发性气胸患者的VATS治疗方法及术中防肺面漏气的措施及术后处理情况.结果:该组患者手术顺利,术后均顺利拔除气管插管,均治愈出院;并发症主要为术后肺面漏气,17例患者有不同程度的漏气现象,4例术后漏气较严重.结论:VATS治疗老年人肺大疱破裂致自发性气胸手术风险低、创伤小、恢复快、疗效满意.     

流式细胞术检测甲状腺穿刺组织细胞角蛋白-19的表达

目的探讨流式细胞术在检测甲状腺穿刺组织细胞角蛋白-19中的应用,评估其在进一步临床诊断应用中的可行性。方法取我院2006年1月-2008年6月手术切除甲状腺肿物标本进行穿刺获取组织并制备成单细胞悬液,采用流式细胞术检测悬液申的CK-19表达;根据术后标本病理分为良性组（23例）及恶性组（17例）。结果恶性组中,阳性表达13例（76．4％）,良性组中100％阴性表达。灵敏度76．4％,特异性100％,准确度为90．0％;与国内外采用免疫组化方法的灵敏度及特异性相当。结论CK-19是鉴别良恶性甲状腺肿瘤特异的及敏感的指标,采用流式细胞术能较准确地检测甲状腺穿刺组织中CK-19的表达,有进一步临床诊断应用的可行性。     

经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症的价值与手术病理对照

目的:探讨经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的价值。方法:对240例患者进行诊断性刮宫、子宫内膜的病理检查,检验经阴道三维超声输卵管造影在诊断不孕症中的价值。结果:子宫内膜腺体及间质病理分级显示,正常的有49例,其中受孕占85.71%,欠佳80例,受孕占72.50%,不良82例,受孕占30.49%,无分泌29例,受孕为0;有32例患者的双侧输卵管通畅,92例患者仅有一次输卵管通畅,79例患者的输卵管通液不顺畅,有37例患者出现输卵管堵塞。对患者进行宫腔镜检查结果为:38例患者双侧通畅,89例患者一侧输卵管通畅,76例患者的输卵管的通畅性欠佳,37例患者出现输卵管堵塞。结论:经阴道三维超声输卵管造影与腔镜检查比较,对输卵管通畅与否的明确情况相当,子宫内膜腺体及间质的变化好坏对受孕有预测作用,经阴道三维超声与输卵管造影检查相结合能够显著提高不孕患者的诊断率。     

腹腔镜手术与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗的对比研究

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的临床效果。方法回顾分析对2002年1月至2009年10月68例患者行腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔单纯修补术与同期71例开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术,两组患者的临床资料进行比较分析。结果两组手术患者均治愈出院。在手术时间,住院费用,术后肠瘘,腹腔脓肿,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。然而,在术中出血量,术后腹痛次数,胃肠道功能恢复时间,术后伤口感染以及术后肠梗阻,腹腔镜组明显优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术式微创,临床效果好,能取代大部分开腹十二指肠溃疡穿孔单纯修补术。     

无张力修补术在腹壁切口转移癌切除后腹壁缺损修复中的应用

目的观察疝补片在修补腹壁切口癌种植灶切除后腹壁缺损的效果。方法对我院收治的15例腹壁切口癌种植灶患者采用手术切除及巴德补片修补腹壁缺损的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者术后伤口均获得一期愈合。随访时间1年,无局部肿瘤复发,亦无切口疝发生。结论巴德补片无张力修复腹壁切口癌种植转移灶切除术后的腹壁缺损,是减少肿瘤局部复发和预防腹壁切口疝的好方法。     

三维超声成像在甲状腺复杂结节定性诊断的价值与细针穿刺组织活检对比

目的对比三维超声成像与细针穿刺组织活检在甲状腺复杂结节定性诊断上的价值。方法将100例甲状腺复杂性结节患者分成两组,超声组采用三维超声技术对患者结节部位进行扫查,获得超声资料;穿刺组在超声引导下将针穿刺入甲状腺结节,并在不同方位提插5次吸引,取出穿刺物送病理检查,观察两组患者检查后其结节的良性、恶性、可疑恶性及标本不足的情况,统计分析两组的敏感性、特异性和准确性。结果三维超声成像下检查的敏感性为90%,特异性86%,准确性94%,细针穿刺组织活检的敏感性为92%,特异性94%,准确性96%。结论两组敏感性、特异性、准确性等比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）,三维超声检查结合细针穿刺组织活检具有相互辅助的作用,可以提高甲状腺疾病术前诊断的准确性。     

开放式前入路腹膜前无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝的临床体会

目的 探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会。方法 回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点。结果 本组15例随访3～28个月无手术死亡,患者术后6～12h即能下床活动,7～10d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者。结论开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广。     

Caroli病的三维超声及MRCP诊断价值

目的探讨Caroli病的三维超声及MRCP表现与诊断价值。方法回顾分析12例Caroli病的三维超声、MRCP资料。12例中均行三维超声及MRCP检查。结果本组5例属Ⅰ型,无合并肝硬化及门脉高压征,但有肝内胆管结石;7例属Ⅱ型,合并肝硬化及门脉高压征。12病例肝内胆管均呈节段性扩张。MRCP表现为多发柱状影,囊状影与轻度扩张的柱状小胆管影及囊状影之间相连通;三维超声运用表面光滑模式或最小回声模式12例均成功重建出感兴趣区的三维图像。结论三维超声与MRCP两者结合,可以达到影像学诊断Caroli病的最佳效果。     

乳腺癌组织中Survivin和eIF4E蛋白表达及其意义

目的 探讨Survivin、eIF4E蛋白在乳腺癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化S-P法检测20例乳腺纤维腺瘤组织、46例乳腺浸润性导管癌组织中的Survivin、eIF4E蛋白表达情况,并分析其与淋巴结转移的关系.结果 乳腺纤维腺瘤组织中Survivin、eIF4E蛋白的阳性表达率分别为10.0％(2/20)、15.0％(3/20),浸润性导管癌组织中Survivin、eIF4E蛋白的阳性表达率分别为89.1％(41/46)、87.0％(40/46),比较差异有显著性(P＜0.05).乳腺浸润性导管癌中,有淋巴结转移者Survivin、eIF4E蛋白的阳性表达率分别为96.4％(27/28)、92.9％(26/28),无淋巴结转移者两者的阳性表达率分别为66.7％(12/18)、61.1％(11/18),比较差异有显著性(P＜0.05).结论 Survivin、eIF4E蛋白的异常表达与乳腺浸润性导管癌的发生、发展、转移及预后有关.     

电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用

目的探讨电视胸腔镜在胸外科急症剖胸探查术中的应用。方法回顾分析2001年3月～2007年7月52例急诊电视胸腔镜手术的临床资料。其中:胸外伤探查42例,自发性血气胸10例。结果全组无死亡及严重并发症。其中3例中转开胸,4例采用辅助小切口手术。手术时间35～140分钟,平均65分钟,胸管均在48小时内拔除。结论电视胸腔镜手术治疗部分急性胸部创伤和自发性血气胸,微创、恢复快、并发症少,如能严格掌握手术适应症,电视胸腔镜可以在临床安全、合理的应用。