某中医院临床药师干预后Ⅰ类切口抗菌药物预防应用分析

目的:通过对比临床药师干预前后Ⅰ类切口抗菌药物预防应用的情况为中医院Ⅰ类切口手术规范预防使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性调查2017年1月与2018年7月Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物情况,对其进行对比统计分析。结果:Ⅰ类切口预防性用药比例从干预前的47.39%降至35.99%,预防用药天数明显降低。结论:通过干预和监管后,一类切口预防用药情况得到很大的改善,使用率降低,用药疗程缩短,我院Ⅰ类切口预防性用药更加规范化和合理化,仍需进一步加强管理。     

双Z成形术矫正蹼颈畸形

目的 探讨采用双Z成形术矫正蹼颈缺陷的临床效果,并探讨该设计的原理及优越性.方法 在耳后至乳突后发际设计一个Z成形术,并在其后下缘斜方形切除一部分带毛发的皮肤,另外在肩峰内上方设计一个与上述切口不连续的Z成形术,两个Z成形术经过转位后达到延长带状条索的目的 .而部分带毛发的皮肤切除后,带状条索分别在乳突下部和锁骨中线处切断,中段向内侧回缩,与Z成形术结合从而使颈蹼消失.结果 该方法仅需要较小范围的皮下剥离和少量的皮肤切除,切口隐蔽、剥离范围小、瘢痕轻微,无肥厚性瘢痕增生.共矫正蹼颈缺陷5例,其中男性1例,女性4例.随访1～11年,医患均满意.结论 采用此方法治疗蹼颈畸形,不仅操作简便,在局部麻醉下就可以完成,而且具有美容效果.     

明胶/壳聚糖创面敷料对新鲜创面收缩性的影响

目的:探讨一种透明型明胶/壳聚糖敷料对新鲜创面的收缩性的影响。方法:实验于2004-03/12在唐山市工人医院美容整形科完成。将壳聚糖溶解于适宜的稀酸溶液中,加入溶解于水的明胶,并加入一种适宜的增塑剂,充分搅拌混合,流涎法铺膜。制成明胶/壳聚糖(g/g)分别为5∶10(盐酸溶解),10∶10(分为盐酸和乳酸溶解),15∶7(盐酸溶解),明胶/壳聚糖/甘油(g/g)分别为10∶10∶4(分为盐酸和乳酸溶解),10∶10∶6(盐酸溶解)7种膜。在24只成年大鼠的背部作一新鲜创面,切至皮下组织层,面积为4cm×4cm。分别将不同制法的7种明胶/壳聚糖膜与创面自然贴附,不借助其他敷料覆盖其上。以凡士林纱布贴附为对照。每种敷料贴3只鼠创面处。黏附能力的分级在置于创面后即刻,3,4,7d测量评估:黏附面积<50%为较差,50%～69%为一般,70%～90%为良好,>90%为优秀。观察不同制法的明胶/壳聚糖膜用于新鲜创面的收缩性及抑制新鲜创面的收缩性,抑制收缩率=[创面长(mm)×创面宽(mm)/原长(mm)×原宽(mm)]×100%。结果:24只大鼠所有创面均进入结果分析。①不同制法的明胶/壳聚糖膜对新鲜创面的黏附性:0～4d明胶/壳聚糖膜黏附面积均达到优秀(>90%)和良好(75%)。7d,伤口边缘的黏附逐渐减弱,渗出物和肉芽组织的生长及动物的活动导致膜的周边与伤口分离。②不同制法的明胶/壳聚糖膜用于新鲜创面的收缩性:4h收缩为38.0～40.5mm。③不同制法的明胶/壳聚糖膜抑制新鲜创面的收缩性:7d收缩率,凡士林纱布为69.2%,乳酸溶解明胶/壳聚糖膜为85.2%,盐酸溶解明胶/壳聚糖膜为100.1%。明胶/壳聚糖膜抑制新鲜创面的收缩性效果好于凡士林纱布。结论:明胶/壳聚糖膜用于新鲜创面时,具有延缓收缩的能力。有些明胶/壳聚糖膜有轻微的收缩,是由于甘油的复脱水作用促进了收缩,用乳酸溶解壳聚糖比用盐酸溶解的膜更易导致收缩,故优选盐酸。大量渗出不利于膜对创面的贴附,为防止膜的周边与伤口过早分离,膜的周边应以透明型3M透气胶带固定。     

自体脂肪颗粒多层次注射移植矫治面部凹陷畸形

目的 评估自体脂肪颗粒注射移植矫治面部凹陷畸形的效果.方法 2003年4月～2008年4月,应用自体脂肪颗粒注射移植矫治面部凹陷畸形患者43例,男8例,女35例.年龄18～30岁,平均23.6岁.在肿胀麻醉下用注射器抽取法吸取下臀部脂肪颗粒,经静置沉淀去除肿胀液后,采用多层次注射移植,以矫正颜面部凹陷畸形.每例患者注射2～4次,平均2.3次.每次注射5～30 ml,平均20 ml.结果 随访3个月～3年,43例患者移植脂肪大部存活,改善满意,无明显术后并发症,手术效果满意.结论 自体脂肪颗粒注射移植为面部凹陷畸形的矫治提供了一种安全、有效的方法.     

卒中单元康复护理对脑卒中偏瘫患者早期康复的影响

目的探讨卒中单元康复训练护理干预对脑卒中偏瘫患者早期康复的影响。方法按1:1匹配的方法,选择对照组与观察组住院的脑卒中偏瘫患者各125例,对照组给予常规康复护理,观察组给予卒中单元康复护理及针灸疗法。比较两组患者干预45d后肢体运动功能(fugl-meyer,FM)、神经功能缺损(assess scale of clinical neurologic deficit,AS)、日常生活活动能力(barthel index,BI)、抑郁水平(self-rating depress scale,SDS)以及患者和家属对护理工作的满意度。结果在FM、AS、BI评分方面,观察组恢复情况均明显优于对照组;SDS得分明显低于对照组;在满意度方面观察组明显优于对照组,组间比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论卒中单元护理及针灸能早期有效促进患者康复,改善护患关系,值得临床推广应用。     

一种透明型连续性明胶/壳多糖烧(创)伤敷料的研制方法

壳多糖是甲壳素脱乙酰基衍生而来的可溶性物质 ,是一种天然的聚阳离子多糖 ,具有对人体无毒、无害、生物相容性好可被生物降解等优点 ,近年来已成为医药化工等行业研究热点。但其降解时间较长 ,为了缩短膜的降解时间 ,本文采用与易降解的生物材料明胶混合制膜的方法 ,研制了明胶 /壳多糖混合膜。明胶是动物胶原经温和断裂后的产物 ,主要成分是胶原、少量的蛋白多糖及某些有机成份。选择两种材料复合 ,利用各自优点 ,探索开发出一种适合于皮肤创伤敷贴的外科使用膜材。现报道如下。1　材料与方法1.1　材料 :壳多糖 (购自上海泽浦生化公司 ,批…     

电子吸脂术及其并发症的防治

目的：总结电子吸脂术的临床治疗效果及其并发症预防和治疗经验。方法：在局部肿胀麻醉下，应用医用电子吸脂机对腹部、背部、髂腰部、臀部、腿部、上臂、下颌、颈项等部位进行吸脂塑形术，出现了皮肤瘀斑、血清肿、表皮坏死、局部血肿伴皮肤不平整等并发症。结果：电子吸脂术安全性高、无反弹、术区平整、无切口瘢痕，局部并发症一般不影响吸脂手术的效果。结论：电子吸脂术疗效好，并发症以预防为主，治疗方法简单有效。     

先天性全鼻缺失一例

患者,女,26岁,为第一胎,自然正常分娩,出生后即采用汤匙人工喂养,易发生呛咳,活动过度或一般体力劳动时,自觉气闷、呼吸困难,表现为张口呼吸、呼吸频率明显加快.患者有一胞弟,身体无异常,家族中未见类似先天性畸形者.患者母亲在其妊娠期间,曾患"精神病"并服用药物(名称不详)进行治疗.患者于4年前结婚,3年前顺产一正常女婴.     

垂乳上提固定改良术

乳房松弛下垂在哺乳后妇女中较为常见 ,以体型消瘦者居多 ,部分患者与巨乳并存。随着生活水平及人们文化素质的提高 ,患有垂乳症的女性患者要求通过整形手术恢复昔日动人曲线的愿望也日益强烈 ,我科 1997— 1999年为 6例轻中度垂乳症患者实施手术 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组共 6例 ,均为健康女性 ,年龄 2 7～ 4 3岁 ,平均 32 .5岁 ,均为哺乳后皮肤过多或皮肤萎缩松弛且没有腺体和脂肪增生的轻中度乳房下垂患者。乳房下垂程度的判定标准为 ,轻度下垂 :乳头向下移位在 3～ 5cm以内 ;中度下垂 :乳头向下移位在 5～ 10cm之间 ,严重者乳…