输入襻小肠腺癌1例

患者,男,51岁。反复上腹痛4年伴间断黑便1年余入院。入院前在院外曾多次手术:PTCD、剖腹探查加T管引流,胆囊切除加T管引流、胃空肠吻合术,腼粘连松解术等。入院体检:消瘦,贫血貌,皮肤巩膜未见明显黄染,腹部可见多处手术疤痕,上腹有压痛,未扪及包块.实验室检查:RBC2.8 T/国L,Hb73g/L,肝功能TBI,ALT、AsT正常。胃镜检查:胃呈术后改变,胃内潴留较多污秽食糜,吻合口充血、肿胀、少许糜烂,进入输入襻距吻合口约10cm小肠肠腔见—3×3×4cm~3息肉状新生物充填,肠管狭窄。进入输出襻约7cm未见异常。手术探查与胃镜检查结果相符。病理诊断:小肠腺癌。     

Cag A Hp抗体测定与消化性溃疡和慢性胃炎的关系

目的 :探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关基因蛋白 (CagA)抗体与消化性溃疡和慢性胃炎的关系。方法 :对132例消化性溃疡和慢性胃炎Hp幽门螺杆菌阳性的 118例病例 ,用ELISA方法进行CagA抗体检测。结果 :10 9例消化性溃疡中 ,CagA抗体阳性 90例 ,阳性率 82 .6 % ;9例慢性胃炎中 ,CagA抗体阳性 5例 ,阳性率 5 5 .6 %。消化性溃疡组CagA阳性率明显高于慢性胃炎组 (P <0 .0 1)。结论 :CagA抗体检测在消化性溃疡中有一定意义     

胃癌及不典型增生病变中AgNOR和PCNA的表达

对60例患者的胃标本进行了银染色和免疫组化染色,探讨细胞核仁形成区相关嗜银蛋白（AgNOR）和增殖细胞核抗原（PCNA）在胃癌及不典型增生中的表达。结果表明：胃癌组AgNOR和PCNA的表达明显高于不典型增生组和慢性浅表性胃炎组,而不典型增生组高于慢性浅表性胃炎组,差异均有显著性意义（P＜0．05）。结果提示,AgNOR和PCNA的表达异常,可用于临床判断良性病变与恶性病变的指标之一。     

小儿过敏性鼻炎针刺治疗的双盲随机对照试验

目的：香港儿童中有40%患过敏性鼻炎，中医常用针刺治疗过敏性鼻炎，但缺乏其疗效的科学证据。方法：过敏性鼻炎患儿随机分为针刺4个穴位与假刺4个穴位两组，每周针刺两次，共治疗8周，治疗前先观察4周，治疗后随访12周，患儿与医师双盲。测定结果的指标包括鼻炎记分，立即好转的观察，减药记录，血与鼻涕涂片嗜伊红细胞计数，免疫球蛋白E水平。结果：初选患儿85名排除13名后72名患儿随机分为针刺组35例，对照组37例，针刺组中32例与对照组中31例坚持研究到底，两组的基线特征有可比性，平均病期为4年，两组的嗜伊红白细胞计数，血清免疫球蛋白E水平和好转观察无差异，鼻炎分级有显差异，P=0.03与0.008，无症状日数两组有非常显差异，在治疗期间P=0.0001与治疗后P=0.0001，以针刺组较好，两组均未见明显副作用。结论：针刺治疗在香港的中国儿童过敏性鼻炎是安全有效的疗法。     

急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物强化治疗的临床观察

目的：探讨急性冠状动脉综合征介入术前应用他汀类药物强化治疗的效果。方法120例不稳定型心绞痛患者,随机分为研究组与对照组,每组60例。对照组患者术前不予以他汀类药物,研究组患者术前均予以他汀类药物,分析对比两组患者治疗前后两组血清C-反应蛋白、血脂水平变化。结果与手术前对比,术后第1天两组患者C-反应蛋白水平均显著提高;术后第7天,研究组血清 C-反应蛋白水平相比较对照组明显下降;与治疗前比较,治疗后研究组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均明显下降,而高密度脂蛋白(HDL)水平则明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者在介入术前予以他汀类药物实施强化治疗,能够降低炎性反应,加强调脂效果,具有临床应用价值。     

两种注射法治疗糖尿病的观察与护理

目的对比使用胰岛素泵持续注射、多次皮下注射胰岛素(CSII、MSII),比较糖尿病患者(2型)治疗效果及护理情况。方法通过对83例患者分组,对不同方法进行对比研究,CSII组、MSII组分别为42、41例。结果使用两组方法后,将达标时间、低血糖、黎明现象等参数对比,数据显示P<0.05,有显著性差异。结论 CSII方法,与生理状态下胰岛素形成相似,能快速、有效地对血糖进行控制,提升患者生活水平。     

思密达延长溃疡性结肠炎药物保留灌肠时间的效果观察

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis．UC）是原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，主要累及直肠黏膜、乙状结肠黏膜，甚至可逆行到全结肠及回肠末端。药物保留灌肠是治疗UC的主要方法之一，它可以使药物直接与病变部位接触，通过肠黏膜吸收药物达到治疗效果。临床证明给药后药物在肠道内保留时间的长短与疗效有关，保留时间愈长，疗效愈佳。我科采取加用思密达灌肠可使药物保留灌肠时间短的病人得以延长，现报道如下。     

老年人食管裂孔疝内镜诊断(附32例报告)

我院应用电子胄镜诊断了32例老年人食管裂孔疝(Hiatus hernia),现就其临床及镜下特点进行讨论,以便加深其认识。1临床资料1．1一般资料我院内镜室在2004年6月～2006年6月共做6956例胃镜检查,诊断食管裂孔疝50例(0．7%),其中老年人裂孔疝32例(0．5%),占食管裂孔疝的64%。老年人食管裂孔疝中男16例,女16例,男：女=1：1：年龄60～85 (平均73．8)岁。30例(92．9%)为滑动型食管裂孔疝(92．9%)。临床表现：30例中胸骨后或剑突下疼痛24例(75%),反酸、嗳气16例(50%),恶心、呕吐、呕血6例(18．8%),纳差5例(15．6%),吞咽困难2例(6．3%),无症状2例(6．3%)。病史4 d～50年。并存上消化道疾病：急,慢性胃炎30例(93．8%),食管炎16例(50%),十二指肠球炎7例(21．9%),食管溃疡2例(6．3%),同时并存2种以上病变18例(56．3%)。     

急性重型丙型肝炎1例

患者，男，43岁，干部，因全身皮肤巩膜黄染反复发作6个月，于2004年11月24日第4次入院。2004年5月16日因饮药酒后出现低热、乏力、厌油、恶心呕吐、食欲下降、皮肤巩膜重度黄染，血清总胆红素（STB）664μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）564U／L，甲、乙型肝炎病原学诊断阴性。既往体健，无输血史。我院及黔东南州人民医院诊断为“中毒性肝炎”，住院治疗2个月，病情痊愈出院。     

体重指数和腰臀比值与糖耐量低减患病率关系

目的 探讨社区人群体重指数(BMl)和腰臀比值(WHR)与糖耐量低减(IGT)患病率的关系。方法 采用分层整群抽样方法,对遵义市部分40岁以上的中老年人进行IGT流行病学现况调查。结果 社区人群IGT患病率为7．16％,男女IGT患病率分别为8．34％及6．29％,均随体重增加而增加(P＜0．001);不同BMl人群的IGT患病率不同,超重组和肥胖组的IGT患病率高于正常体重组(P＜0．001),RR分别为2．09和2．41,95％CI分别为1．47-2．97和1．68-3．47;肥胖体型组IGT患病率高于正常体型组(P＜0．001),RR＝1．87,95％CI为1．39-2．52。结论 肥胖(尤其是腹部型肥胖)对糖耐量低减患病率有影响,必须加强社区中老年人体重的干预和预防。