血管内超声诊断自发性冠状动脉夹层导致急性非ST段抬高性心肌梗死1例

<正>自发性冠状动脉夹层(SCAD)是一种由外伤或其他非医源性因素导致的罕见的自发分离的冠状动脉疾病,在临床上可致急性冠脉事件甚至猝死。临床对该疾病的概念、临床诊断及治疗等均无一致共识,目前诊断主要依据造影、血管内超声(IVUS)、光学相关断层扫描等技术手段,治疗亦因人而异,包括保守治疗和血运重建~([1]),其病因尚不清楚,且中年妇女为多发人群,或与冠状动脉粥样硬化、体内雌激素水平、疲劳、情绪上的不确     

中性粒细胞/淋巴细胞比值及平均血小板体积与STEMI患者临床结局及预后的关系

目的:探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者临床结局及预后的关系。方法:选取2016-09-2018-04入住扬州苏北人民医院心内科并诊断为STEMI的患者共208例,记录中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及MPV,计算NLR。以NLR三分位数上限值为分割点,将所有患者分为高NLR组(NLR≥7.5)和低NLR组(NLR7.53)。以MPV三分位数上限值为分割点,将所有患者分为高MPV组(MPV≥11.93fl)和低MPV组(MPV11.93fl)。比较各组院内临床结局和院外主要心血管不良事件(MACE)发生率,依次采用单因素分析及Logistic回归分析评估NLR与MPV对院内临床结局和院外MACE发生的预测作用,并采用Spearman相关分析对NLR与MPV进行相关性检验。结果:高NLR组患者院外MACE发生风险显著高于低NLR组(RR=1.83,95%CI:1.08～3.12,P=0.03),且在调整吸烟及高血压等传统心血管病危险因素后,高NLR仍是STEMI患者院外MACE发生的独立预测因子(RR=2.24,95%CI:1.10～4.58,P=0.03)。未发现MPV与患者临床结局及预后相关。结论:高NLR是STEMI患者院外MACE事件发生的独立预测因子,可作为判断不良预后的一个指标。     

扬州地区行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者的临床特点及其预后观察

目的回顾性分析2016年1月至2019年1月入住我院65岁及以上老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征,并观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近期疗效。方法采用回顾性分析的方法,因AMI入住我院患者643例;其中226例行急诊PCI纳入该研究,根据年龄分为≥65岁组(113例)和<65岁组(113例),心电图提示均有不同程度的ST段抬高改变;比较两组患者危险因素、冠状动脉(冠脉)造影、并发症等特点,并对患者出院后进行6个月短期随访,统计分析发生再次因心脏事件住院及发生心源性死亡比例。结果与<65岁组相比,≥65岁组女性、高血压病患者比例均升高,而吸烟比例较低,差异有统计学意义(P<0.05),PCI延误率有差异,但无统计学意义(P>0.05);与<65岁患者相比,>65岁组下壁心肌梗死发生率高,差异有统计学意义(P<0.05),住院期间发生Killip Ⅲ级以上心力衰竭(5.31%vs.3.53%)、严重心律失常(1.76%vs.3.53%)、心源性休克(0.88%vs.2.65%)、死亡(0.88%vs.1.76%)及肺部感染并发症(0.88%vs.2.65%)比例略有升高,差异无统计学意义(P均>0.05);PCI成功率,术后6个月两组患者因心肌梗死或心力衰竭再住院率及死亡率无明显差异(P均>0.05);结论与小于65岁患者相比,大于65岁以上患者其临床特征存在差异,但介入成功率无显著差异,急诊PCI后6个月内再次因心衰、心肌梗死住院及心源性死亡比例无显著差异,充分证明了具有很好的安全性和近期预后,对指导临床治疗有一定意义。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后短期血压变异性与不良心血管事件的相关性

目的 探讨行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后短期血压变异性(BPV)与术后1年不良心血管结局的相关性。方法 回顾性收集2016年1月1日至2019年1月31日于苏北人民医院心内科住院行PPCI并接受药物洗脱支架植入的STEMI患者临床及预后资料,共331例,分析术后0.5 h至3～4 d内BPV与患者术后1年不良心血管结局的相关性。采用血压标准差来评估个体收缩压变异性(SBPV)和舒张压变异性(DBPV)。根据人群SBPV和DBPV中位数(分别为11.42和8.49 mm Hg),定义高SBPV组为标准差≥11.42 mm Hg,高DBPV组为标准差≥8.49 mm Hg。运用多因素logistic回归模型探索SBPV及DBPV与术后1年主要不良心血管事件(MACE)的相关性。结果 与低SBPV组相比,高SBPV组心力衰竭发生率较高(21.1%比10.3%,χ²=7.264,P<0.05);而与低DBPV组相比,高DBPV组心力衰竭发生率(23.5%比7.9%,χ²=15.237)及累...