以粘液嵌塞征为主要影像表现的中央型支气管肺癌1例报告

1病例 患者，男性，66岁，职业农民。因家人发现其近1～2月来咳嗽，干咳为主，患者有长期吸烟史，嘱其体检。胸片显示：右肺上叶前段见明显增粗扭曲肺纹理和2个大小不等类圆形致密阴影（直径0．8～1．5cm）。次日行胸部螺旋CT平扫显示：右肺上叶前段区可见沿肺纹理行径走向、形同“枯树干／粗分枝状”的粗大肺纹理样软组织性影，其根部指向右肺门上部；该肺段内见两处小片状小灶性的毛玻璃样影；双侧肺门、纵隔及左肺未见异常结节或肿物等影像。CT诊断意见为：右肺上叶前段粘液嵌塞症，原因待查，建议进一步CT检查或支气管纤维镜检查。10天后患者行支纤镜检，结果显示：右肺上叶前段支气管开口处见一腔内生长，表面光滑节结状新生物，并堵塞支气管腔；取病理活检为低分化癌。患者未行手术治疗。     

干燥综合征1例

患者女，48岁，因肝功能异常（AST、ALT和γ-GT升高），手脚无力，在我院门诊就诊。先后行腹部B超和上腹部CT检查，均为腹膜后、胰周、第一肝门区多发淋巴结肿大，性质待定；胸片未发现异常。后转外院住院诊治，查病史近年来有口眼干燥和皮肤痒症状；眼科会诊符合“双干眼症”。实验室检查示：红细胞沉降（ESR）123mm／h，自身抗体（SSA）阳性，抗核抗体（ANA）10．0，血清球蛋白IgG44．7g／L，IgA4．9g／L，肝功能异常如前。血管四项P．ANCA3．7阳性．C．ANCA5．23阳性。甲胎球（AFP）、癌胚抗原（CEA）和肿瘤四项均无异常。PET／CT显示第一肝门区、胰头周围、腹主动脉周围、盆腔内多发淋巴结肿大及代谢增高。考虑干燥综合征（SS）所致。虽患者不同意进一步作组织学检查，其SS的临床诊断已可成立。予糖皮质激素（美卓乐）及护肝、对症支持药物治疗，症状好转后带药出院。     

中央型肺癌的"粘液嵌塞征"的CT表现

目的 提高对不典型中央型支气管肺癌影像学检查及诊断的认识.方法 回顾分析65例经手术或病理证实的中央型支气管肺癌胸部CT扫描及个别附有的胸片.结果 仅以粘液嵌塞征为主要表现的中央型肺癌属少数.结论 在CT诊断学中,可以认为支气管粘液嵌塞征像的出现常提示肺癌存在的可能性,在仅以粘液嵌塞征为表现的病例,需行CT增强和病变区或感兴趣区薄层扫描,对病因诊断有重要意义.对支纤镜病理活检有定性作用.