上海市0～6岁小儿佝偻病的现状调查

目的:了解上海市小儿佝偻病的现状及影响因素。方法:2005年春季以整群和分层随机抽样法抽取上海市部分城区0～6岁小儿821名,采取问卷调查方法了解小儿的生活环境、饮食习惯、户外活动、营养状况、既往疾病史及母亲的妊娠情况等。佝偻病的诊断以1996年国家卫生部颁布的"婴幼儿佝偻病防治方案"为诊断标准。结果:取得完整有效资料769名,其中男童396名,女童373名;集居儿童456名,散居儿童313名。①小儿佝偻病患病率为17.3%(133/769),其中男童患病率为17.4%、女童为17.2%。②佝偻病与喂养方式(母乳喂养的患病率为13.0%、混合喂养的患病率为17.5%、人工喂养的患病率为25.2%)、鱼肝油添加(按时添加维生素D的患病率为13.5%、偶加或未加维生素D的患病率为32.5%)、居住环境(居住在市区的患病率为23.6%、居住在郊区的患病率为10.6%;集居儿童患病率为13.8%、散居儿童患病率为22.4%)、户外活动时间(经常户外活动的患病率为12.9%、偶尔户外活动的患病率为31.8%)、反复呼吸道感染(小儿有反复呼吸道感染的患病率为26.9%、无反复呼吸道感染的患病率为12.9%)、母孕期缺钙(母孕期有缺钙的患病率为33.2%、无缺钙的患病率为12.0%)等因素有关(P<0.01)。结论:上海市小儿佝偻病患病率有上升趋势。影响因素与城市环境污染、母乳喂养减少、年轻父母科学育儿知识缺乏等有关。     

心脏刺伤麻醉处理五例体会

心脏刺伤病人病情危重,在抢救治疗过程中,成功地配合麻醉是提高成活率的重要保证。我院自1987年10月～1990年1月共遇5例,全部治愈。现报告如下:     

应用健康信念模型探索上海市某镇居民肠镜检查意愿影响因素

[目的]运用健康信念模型(HBM),探寻影响居民参加肠镜检查的因素。[方法]2015年5月,采用方便抽样的方法,从上海市某镇选取大肠癌初筛阳性后接受和拒绝肠镜检查(接受组和拒绝组)各200人进行健康信念问卷调查,应用t检验比较两组在HBM易感性认知、严重性认知、益处认知、障碍认知和行为线索5个维度上的差异,并运用logistic回归模型评估各维度得分对肠镜检查意愿的影响。[结果]最终获得有效问卷395份,接受组199份,拒绝组196份。两组HBM问卷得分分别为(0.66±0.12)分和(0.55±0.14)分,接受组得分高于拒绝组(P0.001)。接受组在HMB 5个维度上的认知程度均高于拒绝组(均P0.05)。在大肠癌发病率随年龄增长而增加的易感性知识,以及大肠癌筛查在降低发病及死亡率,提高治疗效果及掌握自身健康状况的益处认知方面,接受组认知程度高于拒绝组(均P0.001)。在获得医生建议和家人朋友支持比例上,接受组相对于拒绝组的OR值分别为4.25(95%CI:2.05~8.84)和9.08(95%CI:4.19~19.68);而拒绝组则更加认可大肠癌治愈可能性低及缺乏肠镜检查时间。logistic回归中益处认知得分对模型影响最大,其OR值为44.37(95%CI:8.83~222.96);其次为行为线索和障碍认知得分,OR(95%CI)分别为9.36(3.36~26.05)、7.00(2.45~20.03)。[结论]未接受肠镜检查者对大肠癌易感性认知和肠镜检查益处认知不足,社会支持缺乏;对大肠癌治疗和预后的消极态度及缺乏肠镜检查时间也是阻碍人群进行肠镜检查的重要因素。     

颈丛神经阻滞治疗落枕44例

<正> 落枕较常见,以往治疗落枕多采用按摩。针炙、理疗等疗法。作者近几年用颈丛神经阻滞治疗落枕44例,效果良好,介绍如下。     

重度牙周病患牙拔除后即刻自身牙移植2年疗效与体会

目的观察重度牙周病患牙拔除后即刻自身牙移植的临床效果,分析影响临床效果的因素。方法9颗重度牙周病患牙经基础治疗后拔除,去除牙槽窝内的病变组织并以此处牙槽窝为受牙区。微创拔除患者自身第三磨牙(供牙),体外完成根管治疗和充填后植入已制备的牙槽窝内。根周骨腔植入拜阿蒙人工骨,缝合、结扎固定。术后随访观察2年的临床疗效。结果9颗重度牙周病患牙拔除后自身第三磨牙移植2年间除因松动拔除3颗外,其余6颗移植牙稳固、不松动,牙周无红肿,无可探入的牙周袋,可行使正常咀嚼功能。结论重度牙周病患牙拔除后即刻自身牙移植可取得较好的临床效果,去除病变组织、保持移植牙稳定和术后口腔卫生是影响疗效的主要因素。     

氯胺酮安定用于产科内倒转术

近年来我院用氯胺酮安定复合麻醉进行产科内倒转牵引术12例,均不用术前药。静脉缓慢注射氯胺酮1mg/kg、安定10mg,多数一次量即可完成娩出,少数需追加氯胺酮。氯胺酮总用量90～250mg。12例均为横位,其中有1例畸形拟作碎胎术,但因臀部有一巨大肿瘤改为剖宫取胎。     

左旋布比卡因单侧硬腰联合麻醉在老年患者股骨头置换术的体会

目的观察左旋布比卡因单侧硬腰联合麻醉（CSEA）应用老年患者股骨头置换术的效果。方法侧卧位患肢在下,选择L3-4穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,有脑脊液流出后注入0.75%左旋布比卡因1-1.2mL＋10%葡萄糖注射液1mL重比重液0.5-1.5mL,0.1mL/s,硬膜外腔头向置管3cm。结果麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,并发症少。结论 CSEA集中了腰麻与硬膜外麻醉的优点,与性能更优的左旋布比卡因相结合为老年尤其存在合并症的患者股骨头置换术提供一种效果确切安全可行的麻醉方法。     

硬膜外泵入小剂量氯胺酮联合芬太尼用于妇科患者术后镇痛

本研究对小剂量氯胺酮联合芬太尼应用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛的效果和不良反应进行了观察。所有患者均选择连续硬膜外阻滞，经L1～2向头端置管，硬膜外用2％利多卡因维持麻醉。     

欧普乐喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用

目的观察欧普乐喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的安全性及可靠性。评价全麻欧普乐喉罩（OPLAC-LMA）通气对患者的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术（LC）病人40例,均为Ⅰ～Ⅱ级,年龄36～60岁,体重52～80kg。随机分为2组,每组20例。A组为喉罩组,B组为气管插管组。通过观察胸部运动,双肺听诊来确定欧普乐喉罩到位情况。监测BP、HR、ECG、SPO2、PETCO2及相关并发症。结果 B组HR、SBP、DBP水平明显高于A组（P〈0.05）。A组并发症例数少于B组。苏醒期躁动,咽喉不适发生率明显少于B组（P〈0.05）。结论全麻欧普乐喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,操作简便,通气满意,应激反应明显轻于气管插管,能提供和气管插管同样有效的气体交换,且无咽喉黏膜损伤,安全可靠。