可吸收螺丝钉治疗肱骨外科颈骨折25例

2001-05/2005-06中山市古镇人民医院骨外科对25例肱骨外科颈骨折患者行手术切开肱骨外科颈骨折复位,应用可吸收生物材料制成的可吸收螺丝钉内固定术治疗,均获随访平均时间18个月。结果25例患者全部获得骨性愈合,无肱骨头坏死,愈合时间3～7个月,平均5个月。术后肩关节功能评估采用国际上通用的Neer标准评定:优16例,良7例,可2例。无一例出现内固定物松动及断裂,有2例骨折粉碎严重,过早功能锻炼,导致畸形愈合,但肩关节功能尚可。说明可吸收螺丝钉治疗肱骨外科颈骨折最大优势为无需二次手术将其取出,骨折愈合时间快,创伤小,肩关节功能恢复好。     

改良Dick钉固定治疗胸腰椎骨折(附25例报告)

目的　总结改良Dick钉固定治疗胸腰椎骨折的临床经验。方法　对椎体后缘移位轻的骨块 ,不需要减压 ,对椎体后缘骨块移位较重或有椎板粉碎骨折 ,则半椎板切除或全椎板切除 ,充分减压 ,在C型臂透视下 ,用改良Dick钉固定。结果　术后伤口 2周拆线 ,Ⅰ期愈合 ,均复位固定良好 ,随访 6个月～ 3年 ,瘫痪康复按ASIA分级 :完全瘫痪 4例中 ,2例无变化 ,1例恢复至B级 ,1例提高至C级 ;不全瘫痪中全部恢复至E级。结论　此手术操作简便 ,安装快捷 ,固定可靠 ,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

克雷氏骨折并发Sudeck骨萎缩、肩手综合征16例

<正> 自1988年5月以来,我科治疗克雷氏骨折(Colles)并发Sudeck骨萎缩及肩手综合征16例,效果良好。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男4例,女12例,年龄48～66岁,均为单侧,左侧5例,右侧11例,均为外伤所致,病程4～8月,平均6个月。 1.2 骨折后处理经过:伤后小夹板固定10例,石膏固定6例,固定时间均为6周后拍片复查,发现11例骨折对位对线稍欠佳,骨折远段均有轻微背侧移位,5例骨折对位对线尚可,但掌倾角<10°,尺倾角<15°。腕关节诸骨骨质疏松,未见骨痂生长。拆除外固定物     

三黄解毒汤加减治疗感染性耐药性耐药性伤口62例效果观察

1992年8月～1999年8月，笔者运用三黄解毒汤加减治疗感染性、耐药性伤口62例，取得了满意效果，现报告如下。     

数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折

目的　探讨数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法　回顾性分析自2013年10月-2015年9月本院收治的40例胫骨平台粉碎性骨折患者资料,其中男27例,女13例;按Schatzker骨折分型,Ⅳ型19例,V型15例,Ⅵ型6例。其中20例患者（3D打印组）应用3D打印技术辅助手术：术前进行三维重建骨折模型、骨折块虚拟复位、挑选最匹配的钢板、3D打印1:1大小的骨折模型、模拟骨折复位及钢板塑形;20例患者（传统手术组）为传统切开复位内固定治疗。记录两组的手术时间、术中出血量、切口长度及膝关节功能评分。 结果　40例患者均顺利完成手术,3D打印组患者的手术时间、术中出血量、切口长度均显著小于对照组(P <0.01), 术后随访8~13个月（平均10个月）,两组病例均获得骨性愈合,3D打印组术后膝关节功能Rasmussen评分显著高于对照组(P <0.01)。 结论　数字化设计结合3D打印技术辅助手术治疗复杂型胫骨平台骨折,实现了复杂型胫骨平台骨折的个体化、精准化治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,有效缩短患者的康复周期。     

切开复位交锁髓内钉治疗股骨粉碎性骨折

目的 探讨有限切开复位交锁髓内钉加粗线线捆绑碎骨治疗股骨粉碎性骨折的疗效。方法 采用小切口开放复位交锁钉治疗26例股骨粉碎性骨折。结果 术后无感染，内固定物无断裂，骨折复位好，骨折无延迟愈合或不愈合。平均随访19个月，术后功能活动好。结论 有限切开复位交锁髓内钉加粗丝线捆绑治疗股骨粉碎性骨折疗效满意，骨折愈合快，操作简便。     

数字化结合3D打印技术辅助复杂骨盆骨折的手术设计

目的　探讨Mimics14. 11软件数字化结合3D打印模型模拟手术辅助复杂骨盆骨折内固定的手术设计。 方法　筛选1例复杂骨盆骨折患者,将患者的骨盆及全套内固定物的薄层CT数据导入Mimics 14.11软件,进行骨折三维建模、骨折块虚拟复位、建立骨盆内固定物标准件库、选取最佳匹配的钢板及螺钉。3D打印出患者1:1的骨盆实体模型, 在模型上按照数字化设计进行模拟手术,将骨盆重建板的位置、钉道长度和方向同数字化设计比较,确定术中使用的钢板及螺钉。最后,按照术前演练进行实际手术骨折复位、钢板内固定。 结果　模拟手术共植入2块重建钢板和15枚螺钉,钢板植入的位置、螺钉植入的方向均与数字化术前设计高度一致,钉道长度与数字化术前设计比较无显著性差异(P>0.05)。实际手术与模拟手术的手术效果一致。 结论　数字化设计结合3D打印技术实现了复杂型骨盆骨折的个体化、精准化治疗,明显减少了患者的出血量,缩短了患者的康复周期。     

外侧小切口治疗肱骨髁上骨折(附72例报告)

从1993年以来，我科收治372例手法复位不成功的肱骨髁上骨折，均采取外侧小切口切开复位克氏针交叉固定的手术方法，经1～5年随访，疗效满意，现报告如下。     

经皮自体骨髓移植治疗腕舟骨骨折不愈合

腕舟骨骨折不愈合是骨科临床上的难题 ,至今未得到很好解决。自 1993～ 1999年 ,我们采用经皮自体骨髓移植的方法治疗此类患者 32例 ,经 1年以上随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　一般资料本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄最大 5 5岁 ,最小 18岁 ,平均 30岁。交通事故伤 14例 ,跌落伤 18例。发病部位左 10例 ,右 2 2例。骨不连部位骨缺损间隙为 3～ 4ｍｍ。 6例合并肱骨骨折 ,2例合并腕关节不全脱位。病程最短 3个月 ,最长 8个月 ,平均 5个月。Ｘ线片检查显示腕舟骨不愈合 32例 ,并腕关节不全脱位 2例 ,舟骨体部骨折 2 0例 ,舟骨…