临床路径在大肠息肉内镜手术患者中实施初探

目的:探讨临床路径在我院大肠息肉住院患者中的应用.方法:采用回顾性调查分析的方法,将2010年1～8月收治的以大肠息肉作为第一诊断的病例作为对照组,2010年9月～ 2012年2月实施临床路径后因大肠息肉住院的患者作为临床路径组,对2组患者的平均住院日、住院费、药品比例、患者满意度等指标进行比较分析.结果:临床路径组较对照组平均住院日、药品比例下降(P＜0.05),患者满意度提高(P＜0.05),平均住院费差异无统计学意义(P＞0.05).结论:实施大肠息肉临床路径能够降低平均住院天数,督促药物的合理应用,改善医疗质量,减少医疗资源的浪费.     

生物反馈治疗功能性便秘的护理配合

目的:探讨护理工作在生物反馈治疗功能性便秘中的作用.方法:60例功能性便秘患者,采用消化道动力检测仪生物反馈训练系统进行治疗,同时进行护理指导,评价治疗效果.结果:生物反馈治疗后,52例患者便秘症状明显改善,5例患者便秘症状有所缓解,3例患者治疗无效,总有效率达到95％.结论:有效的护理干预能够提高生物反馈训练系统对功能性便秘的治疗效果.     

食管测压对贲门失弛缓症手术疗效评估的初步研究

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是由于肠肌神经丛失去支配,仅剩下部分胆碱能神经支配,而以不完全性下食管括约肌(LES)松弛和食管体部蠕动障碍为表现的原发性食管运动障碍性疾病,与同样存在食管运动障碍的胃食管反流病相比,发病可谓罕见。AC无公认治疗方法。药物、内镜下注射肉毒碱、球     

食管测压对19例贲门失弛缓症手术疗效分析

贲门失弛缓症(Achalasia,AC)是一种以吞咽时下食管括约肌(LES)不能正常松弛为特征,并伴有食管蠕动障碍和LES静息压增高的食管运动功能障碍性疾病,是最早被人类认加的食管动力性疾病之一,发病率约为十万分之一[1].食管测压在AC中具备特异性表现,如:食管体部非推进性的同步收缩、食管下括约肌压力(LESP)升高、LES松弛障碍、继发性收缩波增多等[2].AC的治疗主要针对LES,有药物、内镜下注射肉毒碱、球囊或探条扩张、硬化疗法、手术等,目前尚无公认疗法.近年来,胸腔镜或腹腔镜下LES肌层切开术受到重视,其充分的肌层切开长度及深度、严格限制胃壁肌层切开长度是减少并发症、保证疗效的关键之一[3-4].食道测压能提供准确的LES长度,可为手术切开长度提供依据,并可通过手术前后测压参数的改变,评估手术的疗效.我院对AC患者开展了胸腔镜下LES肌层切开术,并在术前术后行食管测压,对手术疗效作出初步评价.     

胃食管反流病患者夜间反流和睡眠障碍调查

胃食管反流病(GERD)属于消化系统疾病,以反流为主要症状,日间反流特点是次数多,时间短;夜间反流次数少,时间长,因此对生活质量(QOL)影响大。本文旨在调查GERD患者夜间反流及睡眠障碍发生情况,为提高其QOL提供依据。     

在机能学实验中开展设计性实验的探索

机能学实验是我院根据国家教改项目创立的一门新课程,该课程将生理学、药理学和病理生理学的实验课三合为一,突破传统验证性实验模式,以促进学生掌握和运用综合理论知识、培养学生的动手操作能力、开发学生的科学思维及创新能力、全面提高学生的综合素质为特点.设计性实验是机能学教学最重要的一个阶段,通过设计性实验,训练学生应用所学知识,按科研程序自主选择探索的题目,独立设计、完成实验和论文.2003级本科生开展的设计性实验取得了满意的效果.     

生物反馈改善出口梗阻型便秘的动力学研究

我省出口梗阻型便秘(Outlet obstruction constipation,OOC)尚缺乏国内外推荐的生物反馈治疗(Biofeedback therapy)手段,疗效不尽人意.OOC是由于盆底肌功能紊乱,排便时耻骨直肠肌、肛门外括约肌不能适应性舒张,反而收缩致肛门口不松弛,大便不能排出的具备典型动力学特点的一种功能性便秘[1].我院从2011年3-10月采用生物反馈治疗OOC患者90例,疗效满意,报道如下.     

乙肝后肝硬化患者血清ghrelin、瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨乙肝后肝硬化患者ghrelin、瘦素(Leptin)水平变化规律及其与胰岛素抵抗的关系。方法:选择乙肝后肝硬化患者100例,按肝功能Child A、B、C 3级分组,正常对照组36例,测定各组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、ghrelin及Leptin指标,计算胰岛素抵抗指数(IRS)并进行对比分析。结果:乙肝后肝硬化患者FPG、FINS、IRS、Leptin水平高于对照组,ghrelin水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肝硬化患者A级、B级、C级三组之间FINS、IRS、ghrelin、Leptin差异有统计学意义(P<0.01),FINS、IRS、leptin水平随Child分级升高而升高(P<0.05),ghrelin水平随Child分级的升高而降低(P<0.05)。结论:ghrelin和Leptin水平的变化与乙肝后肝硬化患者的胰岛素抵抗密切相关,ghrelin和瘦素水平的测定对肝硬化病情严重程度的评价有重要临床价值。