依达拉奉联合早期高压氧疗对急性脑梗死患者血清S-100β和NSE水平及NIHSS评分的影响

目的 研究依达拉奉联合早期高压氧疗对急性脑梗死（ACI）患者血清S-100β和神经特异性烯醇酶（NSE）水平和NIHSS评分的影响.方法 120例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉治疗组60例和常规治疗组60例（予常规抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑细胞等治疗）,依达拉奉治疗组在常规治疗的基础上予依达拉奉注射液及早期高压氧疗.两组均于治疗前、治疗后第3、7和14天检测静脉血中S-100β蛋白和神经特异性烯醇酶（NSE）的水平变化,治疗后第7、14、28天用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分并进行疗效评定.结果 依达拉奉组S-100β蛋白、NSE水平和NIHSS评分在治疗后均明显低于常规治疗组,疗效明显优于常规治疗组,差异有统计学意义.结论 依达拉奉联合早期高压氧疗可明显降低急性脑梗死患者血液中S-100β蛋白和NSE水平,治疗后NIHSS评分明显低于常规治疗组,疗效明显优于常规治疗组.     

经桡动脉路径行弓上动脉支架成形术的现状

作为传统的动脉入路,经股动脉入路仍为目前被广为采有的弓上动脉支架成形术的最主要路径.但这种方法的穿刺点并发症以及周围血管疾病和(或)主动脉弓的解剖变异等原因造成的技术性困难是个问题,可导致患者的手术并发症发生率增高,降低患者的最大获益.近年来,经桡动脉路径的介入治疗越来越得到重视,技术也逐渐成熟.本文复习文献,对经桡动脉路径弓上动脉支架成形术的开展情况、路径选择的理由与优势、常见的并发症等作一综述.     

脑保护装置在颈动脉支架成形术中的应用

目的探讨使用脑保护装置下颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)的有效性及安全性,比较目前常用的3种脑保护装置的优劣。方法回顾性分析56例颈动脉狭窄患者使用脑保护装置行支架成形术治疗的临床资料。结果手术成功率98.2%(55/56),全组术后27.3%(15/55)发现栓子,其中Spider为30.0%(9/30),Angioguard为21.7%(5/23),MO.MA为33.3%(1/3);两组远端滤网保护装置的成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后发现栓子阳性率差异也无统计学意义(P>0.05)。治疗后残余狭窄率均低于20%。1例发生栓塞事件;1例不适合使用脑保护装置而放弃手术。结论使用脑保护装置的颈动脉支架成形术是安全、有效的方法;临床常用的3种脑保护装置各有其优缺点,使用恰当的脑保护装置可以使颈动脉支架成形术更安全。     

经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的临床研究

目的探讨经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄的有效性和安全性。方法选择老年症状性椎动脉狭窄患者45例,行经桡动脉途径椎动脉支架成形术,观察其手术成功率、围术期并发症及临床疗效。结果 45例患者中,椎动脉开口置入球扩式支架43枚,椎动脉颅内段置入自膨式支架2枚,术后即刻造影,残余狭窄<20%,技术成功率达100%。围术期未发生动脉夹层、支架内血栓形成、颅内出血等并发症。与术前比较,术后临床症状明显好转,术后2～7d血流动力学明显改善(P<0.01)。总有效率93.3%。术后随访3个月～4年,平均(24±8)个月,支架内再狭窄12例(26.7%),无与责任血管相关的短暂性脑缺血发作及后循环脑梗死发生。结论经桡动脉途径血管内支架成形术治疗老年症状性椎动脉狭窄临床疗效好,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

造影导管辅助指引导管到位在弓上动脉介入治疗中的应用

目的 探讨造影导管辅助指引导管到位技术在弓上动脉介入治疗中的有效性及安全性.方法 将60例弓上动脉介入治疗中指引导管到位困难的患者采用抽签法随机分为两组:30例使用造影导管辅助指引导管到位技术(导管组),30例使用导丝交换技术(导丝组).观察两组指引导管到位成功率、操作时间、材料费用、并发症等.结果 导管组指引导管到位成功29例(96.7%),失败1例;导丝组成功28例(93.3%),失败2例,两组指引导管到位成功率差异无统计学意义(P＞0.05).导管组操作时间为(3.30±2.17)min、材料费用为(463.07±46.52)元,均少于导丝组的(6.54±4.33)min、(775.61±145.13)元(P均＜0.05);两组均无明显并发症.结论 造影导管辅助指引导管到位技术在弓上动脉介入治疗中安全有效、方便快捷、经济实用,值得推广应用.     

面肌锻炼为主治疗面神经炎面肌瘫痪

目的:观察健侧面肌制动,患侧面肌锻炼为主对面神经炎一侧面肌瘫痪功能恢复的作用。方法:急性面神经炎面肌瘫痪患者291例,分为对照组70例和观察组221例,均采用药物联合传统瘫痪面肌抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、噘嘴及鼓腮等锻炼法。观察组在进行上述面肌锻炼时对健侧面肌制动。2组治疗前和治疗后第5,10天及3个月后随访,分别以House-Brackmann面神经分级标准进行评分和疗效评定。结果:治疗第5,10天和出院后3个月面神经分级对比发现,面神经功能缺损恢复的效果与面肌锻炼总时间的长短明显相关(QCMH=205.9903,P<0.01)。治疗第10天时,2组House-Brackmann面神经分级达1级的例数明显多于治疗第5天时,且观察组明显多于对照组(均P<0.01),其治愈率及总有效率也明显高于对照组(31.7%,99.1%与22.9%,71.4%,P<0.05)。3个月后随访,观察组面肌功能恢复的例数明显多于对照组(P<0.01)。2组均无并发症发生。结论:健侧制动面肌锻炼法能激发患者自行锻炼的主动性,提高瘫痪面肌功能恢复的速度和程度,并能节约治疗开支。     

3例单发脑囊虫病的诊治体会

脑囊虫病是猪绦虫囊尾蚴寄生于脑内所致疾病,临床分为癫痫型、脑炎型、颅内高压型及精神异常型等。典型的多发脑囊虫,有食“米猪肉”、排节片史、皮下结节,结合头颅MRI、CT检查,抗囊虫抗体检查等往往得到确诊,诊断不困难。但是其临床表现复杂多样,容易误诊;单发脑囊虫病更易误诊,常误诊为：脓肿、囊肿、肿瘤等。现将我院2005-2008年收治的具有代表性的单发脑囊虫病3例进行分析如下。     

椎动脉狭窄的诊疗进展

<正>脑血管病是影响人们生存质量的主要疾病之一,中风高发病率、高致残率及高病死率,每年中国新增加脑血管疾病约150~200万人。其中,缺血性脑血管疾病约占75%,而且致残率约高达31.6%。脑血管支架成形术是预防缺血性卒中的一种