重症监护护理评分系统对重症监护病房护理人力资源配置的合理性评估

目的 探讨重症监护护理评分系统(ICNSS)对重症监护病房(ICU)护理人力资源配置的合理性评估,并与其他配置方法进行比较.方法 将ICU收治的200例患者分别按照传统平均分床法、APACHEII评分系统以及ICNSS评分系统对护理人力资源进行配置,观察患者ICU住院天数、并发症发生率、治疗费用、护理文书合格率、护士周平均存休时间以及患者满意程度等指标.结果 与传统平均分床法比较,APACHEII及ICNSS在住院天数、并发症发生率、治疗费用、护理文书合格率、护士周平均存休时间以及患者满意程度等指标均显著改善(P＜0.05),ICNSS对患者满意程度改善更加明显(P＜0.05).结论 APACHEII以及ICNSS均可显著优化ICU护理人力资源配置,ICNSS效果更好且更为全面.     

ICU重症患者肺部真菌感染预防性给药效果观察

目的:探讨ICU重症肺部真菌感染患者预防性给药的起效时间及效果。方法:将49例ICU重症肺部真菌感染患者根据不同治疗时间分为预防性给药(观察组)及治疗性给药(对照组),进而观察两组患者临床效果,并随访半年以观察存活率。结果:经过治疗后,观察组有效率优于对照组(P<0.05)。观察组治疗起效时间平均12.1±2.1d,对照组平均17.2±2.5d,观察组明显短于对照组(P<0.05)。随访3个月、6个月两组存活率比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:ICU重症肺部真菌感染患者病情较重,应在相关症状未出现前预防性应用抗生素,不仅可提高治疗有效率,而且可缩短起效时间,提高患者存活率。     

改变护理管理模式对推行优质护理的意义

护理工作是医疗卫生事业的重点之一,护理质量的高低与护理工作模式是否先进有密切的联系[1].为贯彻落实"优质护理服务示范工程"的各项要求[2],笔者以重庆市綦江区人民医院心内科为试点单位,用对比方法研究了改良护理模式对提高优质护理质量的影响.现将结果报告如下.     

不同俯卧位机械通气方式对呼吸窘迫综合征患者的疗效

目的探讨不同俯卧位机械通气(PPV)方式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法选取2010年3月至2013年6月重庆市綦江区人民医院重症监护病房诊治的68例ARDS患者作为研究对象,按照PPV采取体位策略的不同将患者分为A、B两组,每组各34例,其中A组患者采取俯卧位2h→仰卧位3h,然后重复以上动作,每天4个循环,持续4d;B组患者采取俯卧位4h→仰卧位1h,然后重复以上动作,每天4个循环,持续4d。对比观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗前两组患者肺功能指标1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC);血气分析指标动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值和氧合指数;血流动力学指标平均动脉压、中心静脉压、心脏输出量、每搏输出量和每搏输出量变异率;以及呼吸动力学指标潮气量、气道阻力和胸肺顺应性比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗结束后A、B两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、pH值、氧合指数、潮气量和气道阻力均出现不同程度的改善,差异有统计学意义(P0.05);而且B组患者FEV1、FEV1%、氧合指数和气道阻力的变化幅度明显优于A组,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者血流动力学指标差异均无统计学意义(P0.05),且A、B两组其余指标比较差异也无统计学意义(P0.05)。结论 PPV对改善ARDS患者临床症状有明显促进作用,且PPV的实施方式对疗效的提高有显著影响。     

改良口腔清洁措施防治呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的探讨改良口腔清洁措施对于防治呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择300例ICU患者纳入研究,其中150例行0.02%洗必泰溶液口腔清洁为实验组,150例行生理盐水口腔清洁者为对照组,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间及病人疾病转归、口腔炎症发生率以及卫生经济学评价。结果经过不同的口腔清洁措施后,实验组口腔炎症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组共13例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为8.67%,机械通气时间（5.3±1.5）d,住ICU时间（6.1±1.8）d,无死亡患者;对照组共39例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为26.00%,机械通气时间（6.5±1.9）d,住ICU时间（8.7±1.9）d,死亡14例,死亡率9.33%,其余患者均好转出院。结论改良的口腔清洁措施法可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间及ICU的住院时间,从而减轻患者的医疗费用,提高其治愈率,具有较好的经济学效应。     

采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的研究

目的探讨采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择600例ICU患者纳入研究,其中采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理为实验组,行生理盐水口腔护理者为对照组,每组各300例,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间及肺部感染评分及脱机成功率。结果经过不同的护理措施后,实验组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住ICU时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而肺部感染评分及脱机成功率则均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良式体位结合0.02%的洗必泰口腔护理可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

纤支镜灌洗吸痰术在人工气道中的应用与护理

目的 探讨机械通气时纤维支气管镜灌洗吸痰术在建立人工气道中的应用价值.方法 将建立人工气道的62例患者随机分为对照组和实验组,每组31例.对照组患者未使用纤支镜灌洗吸痰术,实验组使用灌洗吸痰术,同时给两组相同的基础护理,翻身拍背2h/次,雾化吸入6 h/次,观察痰液情况,必要时给予吸痰.观察两组患者的气道湿化效果、肺部感染率及病死率以及ICU住院天数.结果气道阻塞发生率对照组6.45％,实验组0:肺部感染率实验组22.6％,对照组占48.4％,病死率对照组25.8％,实验组19.35％.结论 纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗清除气道分泌物彻底干净、创伤小、重复性及可控性强,同时可获取深部疲液培养,可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染.纤支镜灌洗吸痰术能有效将低肺部感染发生率,减少气道阻塞发生率,能有效的降低病死率.     

医院能源管理存在的问题及对策

通过调研,梳理了医院能源管理当前存在的普遍问题,包括能源用量统计不准确、能源消耗量大、用能设备能效较低、能源设备维护质量不佳、未建立用能标准和制度等;针对问题提出了相应的对策,并结合实际案例,分析了相关措施的效果。     

改良式体位结合氯己定口腔清洁在呼吸机相关性肺炎预防中的效果

目的 探讨改良式体位结合0.02％氯己定口腔清洁对于防治呼吸机相关性肺炎的效果,以期为临床实践有所裨益.方法 选择600例ICU患者纳入研究,其中300例行改良式体位结合0.02％氯己定溶液口腔清洁为试验组,300例行生理盐水口腔清洁者为对照组,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住ICU时间、疾病转归、口腔炎症发生率、肺部感染评分及脱机成功率.结果 经过不同的预防治疗措施后,试验组口腔炎症64例,发生率21.33％,呼吸机相关性肺炎21例,发生率7.00％,机械通气时间(5.4±1.6)d,住ICU时间(6.3±1.9)d,死亡5例,病死率1.67％;对照组口腔炎症124例,发生率41.33％,呼吸机相关性肺炎80例,发生率为26.67％,机械通气时间(6.7±1.9)d,住ICU时间(8.9±1.6)d,死亡32例,病死率10.67％,试验组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,试验组肺部感染评分及脱机成功率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式体位结合氯己定口腔清洁可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短机械通气时间及ICU的住院时间,从而降低患者死亡率,提高其治愈率.