广东省20家综合医院不同性别护士职业获益感、心理资本和留职意愿的相关性研究

  目的  分析不同性别护士留职意愿现况和影响因素，为改进管理方式、提高护士留职率提供科学依据。
  方法  采用护士职业获益感、心理资本、留职意愿调查量表对广东省20家综合医院的421名护士实施调查，应用结构方程模型分析获益感、心理资本和留职意愿间的直接、间接及因果关系。
  结果  护士职业获益感总分为（4.10 ±0.61）分，各维度得分从高到低依次为良好护患关系、自身的成长、团队归属感、亲友认同、正向职业感知。心理资本总分为（3.94 ±0.60）分，各维度得分从高到低依次为效能、韧性、乐观、希望。留职意愿得分为（3.64 ±0.72）分。男性护士的留职意愿低于女性护士（P < 0.05）。男性护士的职业获益感总分，正向职业感知、良好护患关系、自身的成长3个维度得分低于女性护士（P < 0.05），男性护士的心理资本总分及其各维度得分与女性护士差异无统计学意义（P > 0.05）。Amos 25.0建立的结构方程模型显示，职业获益感正向影响心理资本（P < 0.05），男性护士职业获益感对心理资本的正向作用稍高于女性护士。心理资本正向影响留职意愿（P < 0.05），女性护士职业获益感对留职意愿的直接正向作用高于男性护士。在职业获益感对留职意愿的影响中，心理资本存在中介作用（P < 0.01）。男性护士心理资本的中介作用为0.324，女性护士为0.221。
  结论  男女护士的心理资本均较低，留职意愿欠佳，以男性护士更甚。不同性别护士的职业获益感、心理资本、留职意愿之间相互影响的程度不同，医院管理者应充分考虑护士的性别差异，分别制定相关干预措施，提高护士留职意愿。
     

高龄心房颤动伴功能性三尖瓣反流的危险因素分析

目的：分析高龄心房颤动伴功能性三尖瓣反流的危险因素。方法：选取242例高龄心房颤动伴三尖瓣反流患者作为研究对象,跟踪随访1年,分析入组和随访1年后相关指标的差异性。采用Logistic回归分析、ROC曲线分析高龄心房颤动伴三尖瓣反流的影响因素及预测因子。结果：与入组时相比,随访1年后数据显示三尖瓣反流量明显增加,平均值为（7.1±0.5）m L,范围波动在0～40mL,且肌酐、尿酸、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、三尖瓣反流、左心房左右径、左心房前后径、左心房上下径、右心房左右径、右心房上下径、LVEDD、LVESD、右心室内径及永久心脏起搏器置入术,差异有统计学意义（P <0.05）。三尖瓣反流组和非反流组在肌酐、尿素氮、胱抑素C、HCY、NT-proBNP、左心房左右径、左心房前后径、左心房上下径、右心房左右径、右心房上下径、右心室内径、LVEF、冠心病、高血压、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、永久心脏起搏器置入术,两组间差异有统计学意义（P <0.05）。其中,高龄心房颤动伴三尖瓣反流可能受右心房左右径（P=0.028）、永久心脏起搏器置入术（P=0....     

Caveolin-1结合Cyclophilin A改善大鼠血管平滑肌细胞胆固醇蓄积

观察caveolin-1和cyclophilin A在血管平滑肌细胞荷脂过程中的表达变化及其对细胞内胆固醇蓄积的影响。实验采用Western-blot、免疫荧光法分别定量,定位检测caveolin-1和cyclophilin A蛋白的表达;油红O染色观察细胞内脂滴的形成情况;高效液相检测细胞内外总胆固醇含量;免疫共沉淀检测caveolin-1和cyclophilin A相互作用。结果显示,随着荷脂时间延长,caveolin-1和cyclophilin A的蛋白表达逐渐减弱;细胞内脂滴形成逐渐增多,细胞内总胆固醇含量不断增加;caveolin-1和cyclophilin A在大鼠血管平滑肌细胞中相互结合,并且cyclophilin A活性抑制后,与caveolin-1结合能力减低,而细胞内胆固醇含量增加。这提示,caveolin-1和cyclophilin A在血管平滑肌细胞内可相互结合,并参与改善细胞内胆固醇蓄积。     

射血分数中间值心力衰竭——究竟该如何认识？

心力衰竭是各类心血管疾病的最终主战场，其危害巨大，可诱发各类心律失常甚至心源性猝死。2016年欧洲心脏病学会（ESC）指南正式将射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）定义为左心室射血分数（LVEF）在40%~49%的心力衰竭，旨在细化心力衰竭的分类，加强临床工作者对心力衰竭病理生理学的重视，促进更多临床研究的开展，从而更好地指导临床诊疗。目前关于HFmrEF的病理生理学、治疗等方面仍然存在不少争议，本文从流行病学、临床特征、病理生理学、治疗等方面分别阐述HFmrEF患者的特点，发现HFmrEF更像是介于射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）和射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）的过渡型，而不是一种独特的表型。4种心力衰竭领域新药〔血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂（SGC）、心脏肌球蛋白激动剂（OM）〕以及房间隔分流器均在HFmrEF患者的治疗中展现了不同程度的效果。未来需要开展更多关于HFmrEF的临床研究，如LVEF本身变化趋势的HFmrEF亚组研究，以加深临床医生对于HFmrEF的理解和认识，从而更好地指导临床治疗。     

高尿酸血症作为高龄心房颤动患者发生左室射血分数保留型心力衰竭标志物的相关研究

目的 研究高尿酸血症与高龄心房颤动（房颤）患者发生射血分数保留型心力衰竭（HEp EF）的相关性。方法 本研究选取2015年1月至2020年5月于南部战区总医院干部病房住院的311例高龄（75～100岁）房颤患者为研究对象,调取电子病历获取患者生命体征、实验室指标和超声心动图等检查检验结果。根据血清尿酸水平将患者分为尿酸>420μmol/L组（n=97）、300μmol/L<尿酸≤420μmol/L组（n=124）、尿酸≤300μmol/L组（n=90）。采用Logistic回归分析和ROC曲线分析影响高龄房颤患者发生HEp EF的危险因素。结果 311例高龄房颤患者平均年龄为（88.72±4.22）岁,平均尿酸水平为（365.14±115.62）μmol/L。入组患者中33.65%伴发高尿酸血症,其中31.18%高龄房颤患者血尿酸水平>420μmol/L。与300μmol/L<尿酸≤420μmol/L组、尿酸≤300μmol/L组相比,尿酸>420μmol/L组血清尿素氮、胱抑素C指标高（P<0.05）,高血压病、HEp EF及慢性肾功能不全发病比...     

二维斑点追踪成像联合实时三维超声心动图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疑诊患者冠状动脉显著狭窄的预测价值

目的联合二维斑点追踪成像(2D-STI)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)评估非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)疑诊患者左心室(左室)心肌应变及机械同步性, 探讨超声联合指标对冠状动脉显著狭窄的预测价值。方法入选2020年12月至2021年6月于解放军南部战区总医院心血管内科就诊的入院24～72 h内拟行冠状动脉造影检查的NSTE-ACS疑诊患者95例。所有患者在冠状动脉造影术前均行超声心动图检查, 应用2D-STI评估左室心肌整体收缩期峰值纵向应变(GLPS)及分支区域收缩期峰值应变(TLPS), 同时行RT-3DE分析得到心肌16节段达最小收缩容积时间离散度(Tmsv16-SD)、达最小收缩容积最大时间差(Tmsv16-Dif)及经R-R间期校正后的达最小收缩容积时间离散度(Tmsv16-SD/R-R)等左室机械同步性参数。根据冠状动脉造影结果, 存在冠状动脉左主干或其他任意主支管腔直径狭窄≥70%的患者为冠状动脉显著狭窄组(53例), 左主干及各主支狭窄均<70%患者为冠状动脉非显著狭窄组(42例), 比较两组间一般临床特征、左室心肌应变和机械同步性...     

高血压患者外周血红蛋白水平与动脉硬化程度显著相关

目的 探讨外周血红蛋白（Hb）与动脉硬化的相关性。方法 采用回顾性分析方法，随机选取高血压患者419例为研究对象。采用动脉硬化测定仪检测双侧肢体的脉搏波传导速度（ba-PWV），取左右两侧较高值。根据ba-PWV值将高血压患者分为4组，S0组：动脉正常组（ba-PWV<1400 cm/s），49例（11.7%）；S1组：轻度动脉硬化组（1400 cm/s2000 cm/s），111例（26.5%）。记录其临床资料，采用多元Logistics回归分析高血压患者动脉硬化的危险因素。结果 与正常动脉组相比，不 同程度动脉硬化组之间的年龄、肥胖、白蛋白、谷丙转氨酶、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、尿素氮、肌酐、胱抑素C、低密度脂蛋白、红细胞、血红蛋白、纤维蛋白原、FT3差异有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示，年龄是高血压患者动脉重度硬化（OR=1.094，95%CI:1.052~1.137，P<0.05）、中度动脉硬化（OR=1.081，95%CI:1.039~1.125，P<0.05）的独立危险因素。Hb是高血压患者重度动脉硬化（OR=1.025，95%CI:1.003~1.045，P<0.05）及中度动脉硬化（OR=1.035, 95%CI:1.008~1.056，P<0.05）的新发独立危险因素，即Hb水平每增加1个标准差，高血压患者发生不同程度的动脉硬化风险增加1倍。结论 外周血红蛋白水平与高血压动脉硬化程度呈显著相关，外周血红蛋白有望成为高血压动脉硬化新的预测指标。     

高龄男性原发性高血压患者血压昼夜节律与动脉硬化程度的关系初探

目的 探讨高龄男性原发性高血压患者血压昼夜节律与动脉硬化的关系.方法 选择2019年1～12月南部战区总医院干部病房四科收治的高龄男性原发性高血压患者160例,年龄80～98岁.行24 h动态血压检测,根据血压昼夜节律分为超杓型组(夜间/昼间血压比值≤0.8)6例,杓型组(0.8＜夜间/昼间血压比值≤0.9)24例,非...