洁霉素致过敏性休克1例

某某某某，女，70岁，农民．因有慢性支气管炎病史7年，咳嗽，＊憋加重2天，来我民就诊，初步诊断为慢立并感染．给予肌注治霉素sooing，（江苏省苏州第六制药厂生产，批号：920826）．配合口服抗生素，平位，止咳等药物治疗．肌注洁霉素约8分钟后，（这时口服药未用），患者开始感同身发痒，起算麻疹作皮疹，继之出现百色苍白，四肢湿冷，口唇紫组，烦强不安，喘憋进一步加重．呼吸40次／min；脉对135次／min；血压7．5／4KPa．立即给以1比肾上腺素lin肌注，同时肌注地塞米松sins、扑尔敏20ins，配合吸氧，输液sootnl加多巴胶zomg、洋地黄…     

家属参与的农村2型糖尿病患者社区管理模式探索

目的探索建立患者家属作为家庭督导员参与的农村糖尿病患者社区管理新模式。方法建立专科医生为指导者、社区责任医生为管理者、患者家属为督促者的糖尿病管理模式。以德清县某镇成人2型糖尿病患者为研究对象,整群抽取4个村的患者为干预组,其他5个村的患者为对照组。对照组实施常规管理,干预组在常规管理基础上增加新管理模式的干预措施,研究时间持续1年。对比两组患者在干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白等指标的变化。结果525例患者完成了研究,其中干预组267例,对照组258例。干预组患者空腹血糖(FBG)平均值从(7.58±2.24)mmol/L下降到(6.98±1.97)mmol/L(t=4.063,P=0.000),控制达标率从49.81%上升到68.16%(χ~2=18.586,P=0.000);糖化血红蛋白(HbA_(1C))控制达标率从46.44%上升到59.55%(χ~2=11.670,P0.01);HbA_(1C)平均值从(7.21±1.57)%下降到(6.99±1.37)%(t=2.198,P=0.029);干预组HbA_(1C)的改变优于对照组(HbA_(1C)值:t=4.226,P=0.000;达标变化:χ~2=38.900,P=0.000)。结论该管理模式有效建立了家庭支持系统,干预对病情控制效果明显,适用于农村糖尿病患者的社区管理。     

腹泻、腹痛、血便

笔者近两年工作中遇到多例以突发腹痛、血便、呕吐为主要特征的糖尿病患者,现将其中一例查房记录及诊治经过简述如下,目的是加强对糖尿病少见并发症的认识,提高病例分析能力。     

甲状腺手术225例分析

甲状腺疾病根据不同的病因,常选择药物治疗、同位素治疗、手术及定期随访(体检及辅助检查)等[1,2]。由于每种治疗方法都有利弊,医生应根据病人不同情况,选择最适合患者的治疗方法。笔者结合1998年1月~2004年9月我院225例甲状腺手术情况,进行总结和分析,发现甲状腺疾病在未开展细针穿刺活检细胞学检查(FNAB)前,手术治疗常被扩大化使用,造成医疗资源的浪费且增加了患者的痛苦,报道如下。1一般资料225例中,女性183例,男性42例,男女比例1∶4·36;年龄10~76岁,平均49·1岁;病程1天至31年不等。术前诊断:甲状腺癌30例,甲亢35例,甲状腺腺瘤88例,…     

胰岛素泵强化治疗中老年2型糖尿病的临床研究

目的研究分析胰岛素泵强化治疗中老年2型糖尿病患者的效果。方法50例中老年2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组采用皮下多次注射法治疗,观察组采用胰岛素泵强化治疗。结果两组治疗前空腹血糖和餐后2h血糖比较无显著差异(P0.05),治疗后空腹血糖和餐后2h血糖均显著下降(P0.001),但观察组下降更明显,两组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖比较,具有显著差异(P0.001～0.05)。治疗后观察组血糖达标时间、达标时胰岛素用量和治疗2wk时胰岛素用量均低于对照组(P0.001～0.01)。两组治疗期间共发生17例次轻度低血糖事件,其中观察组5例次,对照组12例次,观察组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胰岛素泵强化治疗中老年2型糖尿病患者的疗效佳,而且也相对安全,建议临床进一步推广。     

胰十二指肠切除术中管状吻合器在胆肠吻合中的应用

目的探讨胰十二指肠切除术中应用管状吻合器行胆肠吻合的可行性。方法回顾分析了2005年5月至2010年3月间25例在胰十二指肠切除术中管状吻合器行胆肠吻合的临床资料。结果胆肠吻合时间仅需5～10 min,全组25例无一例术后发生胆瘘。结论对于胆总管明显扩张的胰十二指肠切除病例,管状吻合器可以安全地应用于胆肠吻合,且操作简单。     

早期控制血糖对妊娠合并糖尿病患者的意义

目的 评价早期控制血糖对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的意义.方法 选择GDM患者50例为观察组,进行早期血糖控制,选择同期正常孕妇50例为对照组,2组患者均自妊娠开始在本院定期进行产前检查、监测、治疗至分娩.结果 观察组50例GDM患者经治疗后无孕产妇及围生儿死亡,无1例发生妊娠期高血压、酮症酸中毒、新生儿窒息、产褥感染、新生儿低血糖、新生儿畸形、呼吸窘迫综合征.观察组总剖宫产率52.00%与正常对照组剖宫产率42.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);羊水过多发生率6.00%与对照组正常发生率2.00%比较差异无统计学意义(P>0.05);巨大儿发生率12.00%与对照组正常发生率6.00%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期通过饮食管理合理地控制血糖对GDM患者具有积极意义,建议临床进一步推广.     

糖尿病住院患者焦虑抑郁症调查

糖尿病（DM）被认为是一种身心疾病，严重影响着人们的身心健康，已成为继心血管病、脑血管病、癌症之后的第四号杀手。糖尿病患者的抑郁、焦虑问题已逐渐被越来越多的临床医师所关注，有研究发现负性情绪会使糖尿病患者处于应激性状态，对患者的血糖控制极其不利。本研究针对综合性医院住院糖尿病患者焦虑、抑郁症状及影响因素展开调查，以期为临床治疗提供参考。     

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床观察

目的 探讨沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 将86例T2DM合并NAFLD患者随机分为观察组和对照组,两组均在饮食运动和二甲双胍治疗基础上血糖控制不佳,予观察组加沙格列汀,对照组加格列齐特,口服治疗,观察6个月.比较两组治疗前后体重(WC)、体质量指数(BMI)、血糖(FPG、2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝功能(AST、ALT、GGT)、血脂(TC、TG)、血尿酸(SUA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),肝脏B超的变化情况.并判断两组治疗效果.结果 治疗后,两组FPG、2hPG、HbA1C均有明显下降(P<0.001),但组间差异无统计学意义;观察组肝功能、胰岛素抵抗指数、TG、SUA较治疗前明显改善(P<0.001),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组改善脂肪肝效果明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P=0.001).结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD疗效明确,改善脂肪肝及胰岛素抵抗的效果优于二甲双胍联合格列齐特.     

甲状腺功能亢进208例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢),是内分泌系统的常见病。我院自１９９６年１月至１９９９年１０月,共诊治甲亢病人２０８例。现分析总结如下。临床资料一、一般资料２０８例患者中,男性４２,女性１６６,男:女为１:３．９５;年龄８～６５岁,平均３８岁,以２６～４５岁年龄段患病率最高,占７３%。２０８例中,甲状腺无肿大２０例,Ⅰ°肿大１０４例,Ⅱ°肿大６７例,Ⅲ°肿大１７例,以Ⅰ°～Ⅲ°肿大为主,占８２．２%。二、引起甲亢的病因１．Ｇｒａｖｅｓ病共１３８例,男３０,女１０８,占６６．３%。２．桥本氏甲亢共２４例,男４,女２０,占１１．５%。…