胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察及随访研究

目的:观察短期应用胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的近期和远期疗效及不良反应.方法:观察、随访、对照性分析164例初诊2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗2周后血糖控制情况、不服用药物血糖达标(空腹血糖4.0～7.0mmol/L,餐后2小时血糖4.4～9.0mmol/L)持续时间(缓解期)等.结果:胰岛素泵治疗组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率及停用6个月后、1年后、2年后糖化血红蛋白(HbA1c)明显优于皮下每日2次注射预混胰岛素30R组,停用胰岛素泵组通过饮食控制、运动调节、口服少量降糖药物,血糖控制达标超过3个月的患者共123例(75%),超过6个月103例(63%),超过12个月80例(48.8%),超过24个月35例(21.4%).结论:胰岛素泵可迅速有效使初诊2型糖尿病患者血糖达标,消除高血糖的毒性作用,使受糖毒性损伤的残存胰岛β细胞功能得到一定程度恢复,可延缓胰岛β细胞功能的衰退.     

爱婴区临床路径健康教育在产后产妇中的临床应用

目的：研究采用自制《爱婴区健康教育路径表》在产妇产后健康教育中的临床应用价值。方法选取2012年6月至2013年9月间于我院分娩的初产妇200例,按其生产顺序进行编号,并随机分为对照组（100例）和观察组（100例）,对照组产妇行传统产后健康宣教,观察组产妇则在《爱婴区健康教育路径表》指引下行产后健康宣教。观察两组产妇各临床指标,并进行统计学对比分析。结果观察组中的剖宫产妇术后肛门排气时间、首次下床活动时间、初始泌乳时间均明显短于对照组剖宫产产妇相应指标,72 h泌乳充足率明显高于对照组,以上组间差异在统计学上均有意义（P＜0．05）;观察组产妇产后不良情况发生率明显低于对照组,组间差异在统计学上有意义（P＜0．05）。结论使用《爱婴区健康教育路径表》对产后产妇进行健康教育,可有效促进产妇康复,减少不良情况发生,提高母婴生活质量,值得在爱婴区推广使用。     

谈不合理用药的危害

近些年来不合理用药现象较严重,造成一系列不良后果,如危害人们的生命健康,医药资源严重浪费,医生、医疗机构声誉受损,耐药菌株增多等.     

传染性单核细胞增多症伴重度肝脾损害误诊一例

1病例介绍 患者男,13岁,因发热、鼻塞3d入院。3d前患者无明显诱因出现发热,体温最高达39．8℃,伴鼻塞,尤以夜间甚,偶有咳嗽,无胸闷、气促。入院查体：体温38．4℃,脉搏98次／min,咽部充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,心腹未见明显阳性体征。查血常规示：白细胞计数（WBC）4．3×109／L,     

Orem自理模式在剖官产术后产妇自控镇痛健康教育中的应用

目的探讨Orem自理模式在剖宫产术后产妇自控镇痛健康教育中的应用。方法根据随机数字表法将80例研究对象分为干预组和对照组各40例,对照组采用常规指导,干预组在常规指导基础上运用Orem自理模式的支持一教育系统理论实施健康教育。观察和记录两组患者术后疼痛强度、术后回叫次数、肛门排气时间和首次下床活动时间进行统计比较。结果干预组患者在术后6,12,24,36,48h的疼痛评分为（4．43±1．22）,（3．26±1．06）,（2．45±0．97）,（1．74±0．78）,（0．86±0．62）分,对照组分别为（5．26±1．31）,（4．12±1．14）,（3．42±1．09）,（2．44±0．91）,（1．09±0．74）分,两组比较干预组疼痛评分较对照组明显降低,差异均有统计学意义（t值分别为3．186,2．809,2．842,2．587;P〈0．05）,而48h两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预组的术后回叫次数（1．25±0．78）次较对照组（2．45±1．65）次减少（t=2．748,P〈0．05）;干预组的术后首次下床活动时间较对照组提前（χ2=7．40,P〈0．05）;两组的肛门排气时间差异无统计学意义（χ2=2．05,P〉0．05）。结论将Orem自理模式应用在剖宫产术后产妇的自控镇痛健康教育中,可降低术后疼痛,促进产妇早期下床活动,有利于产后康复。     

应用单细胞凝胶电泳技术评价牛大力的遗传毒性

目的:应用单细胞凝胶电泳技术评价牛大力的遗传毒性.方法:40只小鼠随机分成5组:阳性对照组(环磷酰胺组)、阴性对照组(生理盐水组)、牛大力高、中、低( 20,10,5 g·kg-1)剂量组.牛大力各剂量组用牛大力煎煮液ig,阴性对照组、阳性对照组ig等量生理盐水,每天1次,连续10d,阳性对照组在最后2dip环磷酰胺(0.08 g·kg-1),每天1次,在最后1次给药6h后,处死各组小鼠,取肺、肾、肝、睾丸细胞,利用单细胞凝胶电泳技术观察牛大力对小鼠肺、肾、肝、睾丸细胞DNA的影响.结果:牛大力各剂量组对小鼠肺、肾、肝、睾丸细胞的尾部DNA百分率(Tail DNA％)和尾矩(Tail Moment)的影响明显低于阳性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),牛大力高剂量组肾细胞Tail DNA％与阴性对照组比明显降低,统计学上有显著差异(P＜0.05),其他各剂量组小鼠细胞tail DNA％和tail moment与阴性对照组比,差异无统计学意义.结论:牛大力对小鼠肺、肾、肝、睾丸细胞DNA未观察到明显损伤.     

长庆油田职工体检1643例肱踝脉搏波传导速度及其危险因素关系的分析

目的探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及其危险因素的关系。方法对1643例体检职工的baPWV以1400cm/s为界定值分组,大于该值者列入异常组,小于该值设为正常组;对其在不同年龄段的率及其血糖、甘油三酯、总胆固醇、尿酸、体重指数、腰围等数据进行相关分析。结果 baPWV在各年龄段之间异常率差异有统计学意义(P=0.000﹤0.01),且随年龄的增加其异常率相应升高。多元回归分析提示:baPWV主要危险因素是年龄、收缩压、血糖、甘油三酯,它们可引起baPWV47%的变异。结论通过baPWV检查,结合常规体检,可以早期发现血管疾病及其危险因素,有利于控制和降低心血管事件的发生,值得广泛使用。     

调整剂量的华发林对非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的预防效果及安全性研究

目的研究调整剂量的华发林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法选择2004—01～2006—10间确诊为NVAF的住院患者79例,随机分成华发林治疗组和常规对照组。华发林组38例,给予华发林1.5～3.5 mg/d;目标国际标准化比值(INR)为2.0～3.0。对照组41例,未用华发林。所有患者均给予基础疾病治疗,以脑卒中发病率作为疗效判定。结果华发林组脑卒中3例(7.8%),对照组脑卒中10例(25.0%)。缺血性脑卒中事件华法林组较常规对照组相对危险性下降68.8%(P<0.05)。华发林组出血事件为5例,其中脑出血1例(占2.6%),皮下淤血2例(5.3%)、牙龈出血2例(5.3%),总出血发生率为13.2%。常规对照组出血事件1例,皮肤紫癜1例,总出血事件发生率为2.4%。华发林组出血的危险性高于常规对照组(P<0.05),但多数出血并发症发生在INR>3.0的患者。结论严密检测(INR 2.0～3.0)下调整剂量的华发林对NVAF患者抗卒中治疗疗效确切,安全性好。     

MR扩散张量成像对急性心肌梗死后室性心律失常的评估价值

目的 分析MR扩散张量成像(DTI)对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常的评估价值。方法 采取病例对照研究方法 ,纳入2018年10月-2022年10月期间在广西崇左市人民医院采用MR DTI进行检查的65例AMI后室性心律失常患者的临床资料作为观察组,另纳入同期该院收治的65例AMI后未出现室性心律失常的患者的临床资料作为对照组,收集所有患者MR DTI影像数据,分析MR DTI对AMI后室性心律失常的评估价值。结果 观察组梗死区及边界区的FA值低于对照组,MD值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线图,结果 显示,MR DTI参数对AMI后室性心律失常的评估AUC均>0.7,评估效能较好。结论 MR DTI对AMI后室性心律失常具有较好的评估价值。     

血浆氨基末端B型利钠肽原水平监测对中重度心衰患者应用琥珀酸美托洛尔治疗的指导价值

【目的】探讨血浆氨基末端 B 型利钠肽原（NT‐pro BNP）水平监测对中重度心力衰竭（HF）患者应用琥珀酸美托洛尔治疗的指导意义。【方法】回顾性分析本院收治的106例中重度 HF 患者的临床资料,将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组根据患者的临床症状来指导琥珀酸美托洛尔的使用,观察组通过监测血浆 NT‐pro BNP 水平进行指导。比较两组患者琥珀酸美托洛尔用药时间,平均剂量,心脏左室射血分数（LVEF）水平和患者心力衰竭复发率及病死率等情况。【结果】观察组在 NT‐pro BNP 水平监测的情况下首次用琥珀酸美托洛尔的时间为住院治疗的（5．63±1．92） d 早于对照组的（7．52±2．51）d ,两组比较差异具有统计学意义（ t ＝2．341,P ＝0．032＜0．05）;观察组使用琥珀酸美托洛尔的平均剂量为（45．23±10．28）mg／d高于对照组的（33．56±12．56）mg／d ,两组比较差异具有统计学意义（ t ＝2．456,P ＝0．024＜0．05）。观察组HF 复发率及病死率均低于对照组,差异具有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组患者治疗前 LVEF 水平无显著差异,治疗后 LVEF 水平均较治疗前升高,观察组提高水平高于对照组,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】通过监测中重度 HF 患者血浆 NT‐pro BNP 水平可及时、足量的指导琥珀酸美托洛尔的临床使用,有利于中重度 HF 患者的治疗。