深冷冻治疗非特异性腰痛50例分析

腰痛患者中有大部分找不到明显的诱因,Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查往往无阳性发现,文献上称为“非特异性腰痛(ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ)”〔1〕。我院于1999年8～12月,采用深冷冻外科技术治疗非特异性腰痛50例,经随访1～4月,近期的优良率为86%。现报告如下。一、临床资料1.病例资料:本组男性38例、女性12例;年龄26～67岁,平均42岁;病程2天～11年。腰痛主要分布在腰骶部、骶髂部、椎旁、臀部、髂嵴、股外侧、股后骶尾以及少数腹股沟部,大腿痛不超过膝关节,双下肢无感觉、运动和反射异常。本组均摄腰椎Ｘ线正侧位片,45例作腰…     

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗分析

我院自１９９７年１月至２０００年１２月手术治疗胫骨平台骨折３１例 ,其中胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤４例 ,采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定、韧带修复治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４例 ,男３例 ,女１例 ;年龄２７～７８岁 ;车祸伤３例 ,失跌１例。按Ｈｏｈｌ的分类法［１］:ＩＩ型３例，ＩＩＩ型１例 ;均伴有内侧副韧带损伤。手术在伤后１周内进行。１．２方法取髌骨上缘外侧２．５ｃｍ弧切口 ,沿髌韧带外缘延伸 ,长约１０ｃｍ～２０ｃｍ ,充分显露外髁 ,检查胫骨平台关节面骨折移位塌陷情况及…     

胫骨平台骨折后需早期康复锻炼但不宜过早负重锻炼

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗不同于单纯的胫骨平台骨折，它不仅需要骨折的解剖复位，可靠固定，还必须修复损伤的韧带，还必需早期康复锻炼，这样才能获得良好功能。自１９９６年１月～２０００年１２月治疗５例伴内侧副韧带损伤的胫骨外侧平台骨折，获得良好效果，报告如下。１对象与方法１．１对象本组５例中，男３例，女２例；年龄２７～７８岁；按雍宜民外翻损伤分型犤１犦：Ⅱ度４例，Ⅲ度１例；５例均伴有内侧副韧带损伤。１．２方法均在伤后１周内采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定韧带修复手术。术后第１天指导病人练习股…     

胸腰椎爆裂性骨折早期前后路手术治疗临床疗效观察

【目的】比较早期前后路手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。【方法】对采用前路或后路手术治疗的76例胸腰椎骨折患者,从复位效果、术中出血量、手术时间、神经恢复情况及并发症发生率等方面进行观察,分析比较两种手术方法的临床疗效差异。【结果】两组病例病椎高度均得到较好恢复,脊柱畸形得到有效矫正,脊柱稳定性得到较好重建,脊髓功能恢复良好;后路手术平均手术时间短,平均出血量少,并发症少。【结论】前后路手术在恢复椎体高度、矫正Cobb氏角、脊髓功能的恢复方面无显著性差异,后路手术具有创伤小、操作较简单、出血量少、手术时间短等优点,多数早期骨折病例经过后路手术均可达到满意疗效。     

腰-硬联合麻醉在下腹部腹腔镜手术64例临床观察

目的探讨腰-硬联合麻醉麻醉对下腹腹腔镜手术中的临床价值。方法分析腰-硬联合麻醉应用于下腹部腹腔镜手术64例的临床资料。结果选取腰-硬联合麻醉进行下腹部手术64例,均顺利在此麻醉下完成手术,术后无麻醉并发症。结论腰-硬联合麻醉对下腹部腹腔镜手术有很好适应症,并能降低麻醉风险,减少术后并发症。     

封闭式负压引流(VSD)急诊治疗大面积皮肤脱套伤患者1例

目的报道下肢皮肤脱套伤的手术方法及疗效。方法应用全厚皮片原位回植加封闭式负压引流﹙VSD﹚技术治疗下肢皮肤脱套伤。结果术后回植皮片成活率98%,伤肢的色泽、外形、功能恢复满意,感觉恢复良好。结论应用全厚皮片原位回植加封闭式负压引流﹙VSD﹚技术治疗大面积皮肤脱套伤是一种安全、有效的方法,值得推广应用。     

PKP技术治疗骨质疏松性椎体骨折不愈合的临床观察

目的探讨和评估经皮椎体后凸成形术﹙PKP﹚治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合的方法与临床疗效。方法自2006年3月~2011年3月,在局麻下行PKP技术治疗老年椎体压缩骨折不愈合患者28例34个椎体,术后进行AVS、ODI临床疗效和影像学评估。结果所有患者获得3~48个月﹙平均24.6个月﹚随访。23例术后腰背部疼痛消失,5例疼痛明显减轻,VAS由8.3±2.3减少到2.5±1.8,ODI评分由﹙76.5±13﹚%减少至﹙23.5±8﹚%,与手术前有显著性改善﹙0.001﹚。术后X线片及CT提示伤椎内骨水泥填充部位满意,无硬脊膜受压表现。测量X光片术前单椎体后突成角为平均23±8°,术后平均13±5°,改善角度平均10±3°。椎体高度术前平均1.3±0.6cm,术后平均2.1±0.7cm,高度增加平均0.8±0.3cm。手术前后后突角度及椎体高度的恢复均有显著性差异﹙0.001﹚。结论 PKP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合是一种脊柱微创技术,适应于手术耐受性差的老年人,是治疗老年椎体压缩骨折不愈合的有效方法。     

负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的:探讨负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2007年5月至2011年10月,采用负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者26例,男21例,女5例。年龄19～56岁,中位数36岁。左侧15例,右侧11例。开放性骨折5例,闭合性骨折21例。按照Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例。合并伤:前交叉韧带止点撕脱性骨折3例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,腘动脉损伤1例。26例患肢均肿胀明显,皮肤张力高,伴有不同程度的活动障碍,表现出与损伤程度不符的剧烈疼痛,两点分辨觉减弱,其中21例足趾被动牵拉疼痛,3例患肢出现张力性水疱,19例足背动脉搏动明显减弱,1例足背动脉未扪及,23例患肢血氧饱和度较健侧不同程度降低。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数12个月。15例切口二期直接拉拢缝合,11例缩小创面后取中厚皮片植皮。2例胫骨平台关节面塌陷未能恢复者,二期行胫骨平台骨折切开复位内固定术。3例骨折延迟愈合;2例针道感染,经换药、抗感染治疗后继续用外固定支架,拆除外固定支架后切口愈合。骨折均愈合,愈合时间4～10个月,中位数7个月。按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良5例,可3例。结论:负压封闭引流技术可以保证创面的充分引流,加速术后患肢肿胀的消退,改善局部微循环,降低感染的发生率;外固定支架能迅速有效地稳定骨折,最大程度地减少对软组织的干扰,促进骨折愈合,减少并发症。负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折是一种相对简单、有效、值得推广的方法。     

手术治疗51例髋臼骨折

目的探讨手术复位及内固定治疗移位髋臼骨折的方法及疗效。方法对51例髋臼骨折患者根据骨折类型选择手术入路和复位内固定。随访评价术后的治疗效果。结果患者均获得随访,时间6个月~6年。髋臼骨折复位质量按照Matta标准：解剖复位31例（60.8%）,满意复位18例（35.3%）,不满意复位2例（3.9%）。髋关节功能依据D′Aubingne评分标准：优21例（41.2%）,良24例（47.0%）,可5例（9.8%）,差1例（2.0%）,优良率为88.2%。结论对于有手术指征的髋臼骨折,选择适宜的手术时机,采用正确的手术入路和良好的骨折复位及固定,可以取得满意的治疗效果。     

紫外线治疗玫瑰糠疹

玫瑰糠疹为一种皮肤炎性疾病,多见于青年人,春秋雨季较多,本病罹患后不再复发,可能具有免疫性,故多数学者认为是由滤过性病毒所引起。本病之特征常在身体某部发现一先驱斑(或叫母斑)为红色带鳞屑的斑疹,2—3厘米大小,圆形或卵圆形,约经7—10天后全身发生皮疹,其色常为橙黄色至淡红色,中央色较浅,边缘色较红,皮疹斑之皮肤较皺呈卷烟纸状,几天后开始有脱屑,经中央向外进展,以后在皮疹之周边有一圈细小鳞屑粘着,皮疹大小约0.5—2厘米,主要发生在躯干与四肢上半部屈侧,但以躯干两侧为密,对称性分布,自觉症状痒或轻微,少数偶可有全身症状(如发热、头痛、淋巴结肿大),一般病程6—8星期;常可自癒。我们自1955年2月至1958年2月共25例先后均用紫外线治疗,获得理想疗效,特介绍如下,以供同道参考,尚希同志们指教。