环状混合痔术后水肿的预防与处理

<正>环状混合痔属于痔疮的严重阶段,多个痔核的脱出使肛缘局部痔体完全相连,分界不明,其临床症状也相对明显,可表现为反复出血、痔核脱出、肛门直肠坠胀疼痛、肛周潮湿瘙痒不适等症状,对患者生活质量影响明显,治疗手段通常以手术治疗为主^[1]。治疗环状混合痔的手术方式不断创新发展,在经典的外剥内扎术基础上,不断改良、精细化。但手术操作不当等原因,易造成术后恢复不理想,除了出血、疼痛、愈合缓慢等问题,术后肛缘水肿问题直接影响患者的感受及满意度,水肿本身又会刺激产生疼痛、影响创面愈合及残留结缔组织增生等问题。     

藏毛窦手术治疗的研究进展

<正>藏毛窦是一种好发于骶尾部皮肤及皮下组织的炎症性疾病,好发于青年(15～30岁),发病率为26/10万,男性发病率为女性2倍,藏毛窦发病因素复杂多样,包括过多体毛、臀沟深度、年轻、久坐不动、家族史、不良卫生习惯、穿紧身衣和高体重指数等^[1-2]。     

滤泡辅助性T淋巴细胞参与原发性干燥综合征发病机制的研究进展

原发性干燥综合征(pSS)是一种T淋巴细胞介导的全身外分泌腺自身免疫性疾病,各种T淋巴细胞亚群通过复杂的免疫反应维持胸腺和外周的免疫耐受。表型异常或独特、功能受损的T淋巴细胞亚群在pSS患者和动物模型自身免疫的细胞机制中起重要作用。本文就参与pSS发病的滤泡辅助性T淋巴细胞作一综述,后者在pSS的发生和发展过程中的独特作用最近已得到证实。滤泡辅助性T淋巴细胞的临床应用将有助于今后pSS的诊断及治疗。     

虚实结合挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床研究

目的比较虚实结合挂线疗法与传统弹力线挂线疗法治疗肛门括约肌上瘘的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年1月于中日友好医院肛肠科诊断并住院手术治疗的肛门括约肌上瘘患者40例,采用随机数字表法分为治疗组(虚实结合挂线法)和对照组(传统弹力线挂线法)各20例。治疗组术中予深部括约肌实挂线,结扎线松动时不紧线,采用丝线虚挂引流,待脓腔肉芽组织填充后再拆线;对照组术中内口上方括约肌予弹力线实挂线,挂线后每1周紧线1次,直至所挂的括约肌完全切断。术后观察两组疼痛、创面愈合、肛门症状及复发情况,并做定期随访。结果治疗组治愈18例,显效2例,治愈率90%;对照组治愈17例,显效2例,有效1例,治愈率85%;两组差异无显著性(χ^2=3.031,P=0.420);随访24个月,治疗组均无复发,对照组12、24个月各复发1例。两组患者术后肛门症状评分随时间推移总体呈现下降趋势,术后3个月,治疗组肛门坠胀、肛门疼痛、肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,治疗组肛门失禁、肛门瘙痒及肛门不适感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后12个月,治疗组肛门失禁、肛门坠胀及便急感评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后24个月,治疗组肛门失禁、脱出、肛门坠胀、肛门疼痛评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗组未出现括约肌完全切断情况,对照组括约肌完全切断时间6~29d,平均(13.73±4.88)d,其中术后第1周完全离断4例,术后第2周9例,术后3周5例,术后第4周1例,术后第5周1例。两组患者术后疼痛评分总体呈现下降趋势,其中两组术后3d疼痛评分程度相当,差异无显著性(P>0.05);在术后7、14d,治疗组疼痛评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后28、56d,两组疼痛情况差异无显著性(P>0.05);两组术后愈合时间24~37d,平均(27.87±4.85)d;对照组23~49d,平均(33.21±5.34)d,治疗组平均愈合时间显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后创面面积都趋于减小,在术后7、14、28d,治疗组创面面积显著小于对照组,差异有显著性(P<0.05),在术后56d,两组患者创面面积差异无显著性(P>0.05)。结论虚实结合挂线法治疗肛门括约肌上瘘较传统挂线法能更好地保护肛直环,保护肛门括约肌功能,减少了肛门不全失禁的发生,同时降低术后疼痛,缩短愈合时间。     

银杏达莫注射液联合替格瑞洛和吲哚布芬治疗急性心肌梗死患者疗效观察

目的：探讨银杏达莫注射液联合替格瑞洛和吲哚布芬治疗急性心肌梗死（AMI）患者疗效及对细胞因子和血管内皮功能的影响。方法：选择本院2022年1月—2023年6月收治的AMI患者82例,将其运用随机表法分为两组,各41例。对照组口服替格瑞洛片90 mg/次,2次/d;口服吲哚布芬片0.2 g/次,2次/d。研究组在对照组上联合银杏达莫注射液10 ml+氯化钠注射液250 ml静滴,1次/d。两组治疗14 d评价。比较两组AMI患者临床疗效,治疗前后心功能、冠脉血流参数、细胞因子和血管内皮功能变化。结果：研究组AMI患者总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）和每搏输出量（SV）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组LVDD低于治疗前,而LVEF和SV高于治疗前（P<0.05）;治疗后,研究组LVDD低于对照组,而LVEF和SV高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组左前降支收缩期峰流速（SPV）和舒张期峰流速（DPV）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组SPV和DPV高...     

骶尾部藏毛窦根治术的远期疗效观察

目的 观察藏毛窦根治术治疗骶尾部藏毛窦的远期疗效。方法 选择2017年3月至2022年2月于中日友好医院诊断并住院手术治疗的藏毛窦患者43例,统计患者的住院时间、手术时间、术后创面愈合、复发、相关并发症及疼痛情况,并进行随访。结果 患者住院时间（4.60±3.14）d,手术时间（35.91±16.62）min;术后使用抗生素33例,平均（2.73±1.42）d;术后使用止疼药39例,平均（2.79±1.63）d。术后切口愈合时间20～100 d,平均（60±40）d;并发症发生率7.0%(3/43)。治愈率为97.7%,复发率为2.3%(1/43)。患者术后1个月VAS评分（1.64±1.81）分,术后3个月（0.21±0.75）分,术后6个月（0.05±0.31）分,术后1年（0.00±0.00）分,差异有显著性（P<0.05）。结论 骶尾部藏毛窦患者行藏毛窦根治术远期疗效满意。