关于体位变化所致P波改变的诊断问题的商榷

贵刊2004年第3期发表李彤同志的《体位变换所致P波改变1例》，我们认为其诊断结论的正确性有待商榷。     

高度房室传导阻滞呈假性交替性反向文氏型心室夺获

1 心电图特征 患者男,24岁。病毒性心肌炎。附图为Ⅱ导联连续记录,窦性心律的频率约75～97次/min,夹有QRS的P—P短于不夹有QRS的P—P。QRS慢而较为匀齐,除几次提前发生的QRS外,频率均约42次/min,其与P波无关,为交界性逸搏心律,提前发生的QRS为心室夺获(R_(5、9、13))。综上分析,本图诊断:室相性窦性心律不齐,交界区逸搏心律,部分窦P下传发     

动态心电图对病态窦房结缓慢心律失常短Q-T间期分析

目的探讨病态窦房结综合征（SSS）缓慢性心律失常出现短Q-T间期的临床意义。方法对57例SSS缓慢性心律失常按最长R-R间距（2.02.9）s者36例（A组）及（3.014.0）s者21例（B组）。每组均测定其最快窦性心率与最慢心率的Q-T间期进行分析。结果57例最快窦性心率QTc间期408.97395.71ms、Q-T间期预测值（QTp）为94.89%97.29%,均在正常范围内;Q-T间期〈QTp×88%者有2例,其余均在正常范围之内。最慢心率2.02.9s（36例）、3.014.0s（21例）的QTc间期为280.22±31.87ms及189.43±46.61ms、QTp为81.13%及64.61%、Q-T间期〈QTp×88%分别为（28例）77.78%及（21例）100%,表明Q-T间期明显缩短。结论SSS其缓慢性心律失常出现短Q-T间期,其中3.014.0s的短暂全心停搏出现非常短Q-T间期,并与慢频率依赖性Q-T间期矛盾性缩短有关。     

镁盐治疗AMI101例临床分析

本文就我院来住院的AMI 213例,入院后采用单盲、随机分为二组,即Ⅰ组(观察组)101例(47.4％),Ⅱ组(对照组)112例(52.6％)。对这两组病例的有关资料进行分析及讨论。 1 临床资料 1.1 对象 病例的选择条件符合WHO1979年公布的AMI诊断标准,确诊为AMI的患者,症状发作后24小时内入院者,未用过抗心律失常的药物。 1.2 方法 Ⅰ组(AMI常规治疗十入院首剂缓慢静注MgSO_42.5g,随后2.5～5g/d,用7～10天,注意观察血压、尿量)。Ⅱ组(AMI常规治疗)。两组患者均进行心电图监护(或24小时动态心电图观察),于入院治疗前后抽血进行血清Mg~(++)、K~+、Na~+、CL~-、Ca~(++)含量测定(采用意大利ARCO BT 2245型全自动任选式生化分析仪)。     

冠心病患者106例血脂和载脂蛋白检测的临床意义

目的 探讨冠心病患者血脂与载脂蛋白水平变化的临床意义.方法 分别检测冠心病组和正常对照组各106例血脂与载脂蛋白水平,其中,TC、TG、HDL-C采用酶学方法测定,LDL-C用Fjiedwald公式计算,ApoA1、ApoB用免疫透射比浊法测定,采用t检验对结果进行比较分析.结果 冠心病组较对照组TG、HDL-C、LDL-C及ApoB水平显著增加（P＜0.001）,ApoA1水平也增加（P＜0.05）,而TC比较的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血脂及载脂蛋白可作为冠心病患者危险因素的重要指标,联合检测血脂及载脂蛋白对冠心病的早期诊治有一定的指导意义.     

早期程序康复在急性心肌梗塞中的临床应用

早期程序康复在急性心肌梗塞中的临床应用福建省泉州市第一医院心内科（３６２００２）戴若竹黄继义１）郭炳章颜宝华林荣施行舟黄子厚郭南鸥１）厦门市第一医院急性心肌梗塞（ＡＭＩ）其早期程序康复（ＥＰＲ）既往报道较少，特别是２周程序康复。本文就我院近年来开展的...     

急性心肌梗死并糖代谢异常患者心血管危险因素及对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并糖代谢异常患者心血管危险因素及对预后的影响。方法对比研究急性心肌梗死分别并正常糖耐量90例、糖耐量减低40例、空腹血糖受损32例及糖尿病36例时,患者的性别（男／女）、年龄、体质量指数、高血压、血脂、吸烟史等心血管危险因素、冠脉造影结果及近期发生的心血管事件。结果糖耐量减低组、空腹血糖受损组、糖尿病组与正常糖耐量组比较患者出现体质量指数增加、高血压增多及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显升高,高密度脂蛋白胆固醇明显降低;其多支病变、弥漫性病变、重度狭窄发生率高（P〈0．05）;严重心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率高（P〈0．05）;但糖耐量减低组和糖尿病组病情最严重,且两者之间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论急性心肌梗死并糖耐量减低、空腹血糖受损及糖尿病时出现心血管危险因素聚集现象,病情严重;而糖耐量减低组和糖尿病组的预后相似,病情最严重且死亡率高（P〈0．05）。     

持续性不全性窦房和房内干扰一例

患者男性 ,6 8岁。因反复头昏、胸闷、乏力 3年 ,加重 1周而入院。入院后诊断为冠心病 ,不稳定型心绞痛和病窦综合征。入院时心电图Ⅱ导联描记如图1所示 ,依梯形图分析 ,为双重心律。图1的窦性心律频率约 5 1～ 6 5次 /ｍｉｎ ,它的冲动多数在窦房交接区及心房内 ,与房室交接区逆传来的冲动相遇而发生干扰 ,干扰发生在心房内则形成房性融合波 ,如图 1中Ｐ11、Ｐ13 ～Ｐ17、Ｐ19、Ｐ2 3 ～Ｐ2 6呈负正双相 ;仅有一次窦性冲动下传完全夺获心房 (Ｐ12 ) ,Ｒ8中可能还埋藏一个窦Ｐ。图 1的另一个节律是房室交接区逸搏心律 ,频率与窦性频率十分接…     

巨大J波貌似室内传导阻滞

患者男性,39岁。以车祸后昏迷4h为主诉急诊入院。入院检查:T38.1℃,P62次/min,R233次/min,偶发暂停,Bp160/98mmHg(21.5/13kPa),神志中度昏迷,瞳孔不等大,对光反应迟钝,HR律不齐,无杂音,双肺(—),行颅脑CT检查。临床诊断:颅胸外伤,硬膜外血肿并脑挫裂伤。图