序贯肺复张后肺保护性通气在腹腔镜结直肠手术中对呼吸力学和预后的影响

目的 观察腹腔镜结直肠手术麻醉期间,肺保护性通气联合不同方法肺复张后对呼吸力学和预后的影响.方法 选择腹腔镜结直肠手术患者62例,男37例,女25例,年龄46～72岁,BMI 17～27 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级.随机分为三组:序贯肺复张组(XG组,n=20)、随机肺复张组(SJ组,n=21)和无肺复张组(DZ组,n...     

不同剂量咪达唑仑联合右美托咪定对早中期非小细胞肺癌患者麻醉及苏醒质量影响

目的 探讨不同剂量咪达唑仑联合右美托咪定对早中期非小细胞肺癌患者的麻醉效果及其对苏醒质量的影响.方法 选取自2019年1月至2020年12月安徽省马鞍山市十七冶医院收治的早中期非小细胞肺癌手术患者120例,采用区组随机化原则分为右美托咪定组、低剂量组、高剂量组,每组各40例.右美托咪定组给予右美托咪定麻醉;低剂量组在右...     

三种不同气管切开术的临床应用比较

对比研究气管切开术的几种方法：开放性气管切开术（ open tracheostomy, OT） ；经皮扩张气管切开术（percutaneous dilatational tracheostomy, PDT），和经喉逆行穿刺气管切开术（translaryngeal tracheostomy ,TT）的临床应用情况，以评价它们的优缺点。     

充气温毯加温在全麻病人复苏期的应用

目的:评价充气温毯加温对全麻病人在复苏期间的影响。方法:将全麻下择期开腹手术的80例病人,随机分为温毯组和对照组,每组40例。温毯组采用下半身充气温毯加温,对照组只用棉毯覆盖。记录入手术室时(0min)和PACU每间隔20min一次的腋下温度,并做一次血气分析,记录复苏时间和心动过缓和术后寒颤的发生率。结果:温毯组PACU 20min、40min及60min之腋下温度高于0min;而对照组手术PACU 20min、40min及60min之腋下温度低于0min;温毯组PACU 20min、40min及60min之腋下温度高于对照组,P值均0.01。同时乳酸值低于对照组(P0.01)。温毯组复苏时间及心动过缓和术后寒颤的发生率低于对照组(P0.01或P0.05)。结论:充气温毯加温对于预防全麻术后复苏病人低温以及缩短复苏时间具有明显效果。     

合并线粒体病患者麻醉一例

患者,女,42岁,55kg.因车祸入院,CT诊断L2爆裂性骨折,患者自诉平时行走乏力,易疲劳.18年前在南京军区总院确诊为线粒体病(眼肌型).现平卧无呼吸困难,无心慌气短.查体:卧床,生命体征正常,神清,对答切题,双侧眼睑下垂、左眼球运动障碍,胸腹部检正常,四肢肌力5级,神经病理征未引出.     

不同麻醉方式对胸腔镜肺部手术患者呼吸及疼痛的影响

目的 探讨不同麻醉方式对胸腔镜肺部手术患者呼吸及疼痛的影响.方法 选取2018年8月至2020年8月于我院行胸腔镜手术治疗的肺部手术患者65例,按照手术前个人意愿调查分为A组34例和B组31例并采取不同麻醉诱导及维持方式.A组行依托咪酯麻醉诱导,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉维持,B组则靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚.采用视觉模拟...     

斜肋下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛研究

目的 探讨腹腔镜引导斜肋下入路腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术全麻患者40例,用随机数字表法均分为两组,斜肋下腹横肌平面阻滞组(A组)与静脉镇痛组(B组).A组于术后行腹腔镜引导斜肋下入路双侧腹横肌平面阻滞,分别注射0.25％罗哌卡因(含5 mg·L-1肾上腺素)30 mL同时静脉泵注生理盐水2mL·h-1.B组同样行腹腔镜引导斜肋下入路双侧腹横肌平面穿刺注射30 mL生理盐水而静脉泵注舒芬太尼1 mg·L-1,2mL h-1.当视觉模拟(VAS)评分≥4分或患者需要时单次静注吗啡1 mg作镇痛补救.比较两组术后1、4、8、12和24h的VAS评分;Ramsay镇静评分;首次吗啡使用时间,记录术后24h单次静注吗啡次数、吗啡的总用量、镇痛满意度、观察并记录术后注药完毕、1、4、8、12、24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及不良反应发生率.结果 A组术后1、4、8、12 h的VAS评分均低于B组(P＜0.01),而24 h及Ramsay镇静评分差异无统计学意义.术后24 h吗啡的使用情况:A组和B组首次注射时间分别为(7.0±0.5)h和(3.0±0.9)h(P＜0.01);补充次数分别为(1.6±0.6)次和(3.2±0.7)次(P＜0.01);总用量分别为(1.6±0.6) mg和(3.2±0.7) mg(P＜0.01).镇痛满意度B组97分高于A组93分;两组生命体征平稳,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组发生恶心、呕吐等不良反应2例,A组则无不良反应发生;两组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等不良反应的发生.结论 腹腔镜引导斜肋下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后能提供有效的镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量及不良反应发生率.     

全麻诱导前静脉注射地塞米松对血糖及单核细胞功能的影响

目的探讨全麻诱导前单剂地塞米松对血糖及单核细胞功能的影响。方法择期行腹部手术患者60例随机均分为两组:D组静脉注射地塞米松10mg;S组给予生理盐水2ml。测定用药前和用药后5、10、15、20min和60min血糖;流式细胞仪检测术后第1天CD14/人类白细胞抗原(HLA)-DR阳性的单核细胞百分率。结果两组患者用药前后血糖均无明显变化;两组术后第1天CD14/HLA-DR阳性的单核细胞百分率亦无明显差异。结论全麻诱导前单剂地塞米松10mg不影响手术患者单核细胞功能和用药后60min内的血糖水平。     

乌拉地尔在CO2气腹期间降压效果的观察

目的 观察乌拉地尔对腹腔镜co2气腹导致的高血压的降压作用的临床效果.方法 60例全麻下腹腔镜手术病人随机分为对照组(A组,n=30)和乌拉地尔组(B组,n=30),B组于气腹前经静脉推注乌拉地尔0.4m g/k g.记录A组与B组患者气腹前(T1)、气腹后1m i n(T2)、3min(T3) 、5 min(T4)、10 min(T5)、20 min(T6)、30min(T7)及放气后10 min(T8)的SBP、DBP、HR的改变.结果 A组气腹期间相应时点的SBP、DBP、HR与T1相比明显升高(P<0.01);而B组以上指标相应时点与T1相比无明显改变.结论 乌拉地尔能很好地抑制和降低CO2气腹引起的血压变化.     

硬膜外腔连接化疗泵给药治癌痛

我院癌痛门诊对顽固性、全身性疼痛且年龄轻的患者，予以化疗泵连接硬膜外腔给药的方法治疗共４例，取得了初步效果，现报告如下。资料与方法临床资料见表１。选择中胸段穿刺置管，经皮下隧道，连接石家庄产化疗泵（Ⅰ型内径１．５ｍｍ），固定于腹部以下，接头处用加工过...