高效抗逆转录病毒治疗AIDS伴有严重血小板低下的疗效观察

目的:观察高效抗逆转录病毒治疗AIDS伴有严重血小板低下的临床疗效。方法:选取某院2016年4月～2017年9月间收治的50例HIV/AIDS患者作为研究对象,以其中使用高效抗逆转录病毒治疗的30例患者建立观察组,以由于各种原因无法行艾滋病高效抗病毒治疗的20例患者建立对照组,观察患者的血小板计数、HIV-RNA载量以及CD4~+T淋巴细胞计数水平的变化情况。结果:20例对照组持续观察血小板、CD4~+T淋巴细胞计数未见显著差异。30例患者经治疗后,血小板、CD4~+T淋巴细胞计数均逐渐升高,而HIV-RNA载量水平则逐渐降低。治疗前与治疗后1个月、6个月患者血小板、CD4~+T淋巴细胞计数均存在显著差异(P0.05);30例患者治疗前HIV-RNA载量(2064027.32±602529.44)copies/mL,治疗6个月后21例(70.0%)HIV-RNA载量40.00copies/mL,其余9例有不同程度下降;治疗1年后27例(90.0%)HIV-RNA载量40.00copies/mL。结论:AIDS相关血小板计数减少与CD4细胞水平有密切关系,临床可通过检测患者的血小板计数以判断其CD4细胞水平,从而预测患者免疫功能的变化及病情的发展情况。通过对AIDS合并血小板减少患者予以高效抗逆转录病毒治疗能有效改善重度血小板减少的症状。     

不同CD4+水平HIV阳性患者抗病毒治疗的机会性感染分析

目的 对不同CD4+T淋巴细胞(简称CD4+细胞)成人HIV阳性患者启动ART(抗逆转录病毒治疗)1年过程中发生的机会性感染及病死率进行分析,探讨最佳治疗时机以指导治疗.方法 179例HIV感染者分为A组(CD4+≥350/μL),B组(200/μL≤CD4+＜350/μL),C组(CD4+＜200/μL)三组.使用ART治疗,观察时间为1年,比较各组患者治疗开始前及治疗过程中发生的机会性感染及治疗过程中的病死率.结果 三组间机会性感染发生率:C组最高(62.50％),A组最低(6.52％),B组为(32.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).结核菌感染C组(15.28％),高于A组(2.17％),差异有统计学意义(P＜0.05).真菌感染则C组(36.11％)高于B组(8.20％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期启动ART治疗可以预防HIV感染者机会性感染的发生,降低病死率.对于CD4+细胞数较低的患者,ART治疗的前3个月仍需要密切观察病情变化及机会性感染的发生,降低病死率.     

人类免疫缺陷病毒感染者对结核菌素试验反应的研究

目的 分析结核菌素（PPD）试验在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）合并结核病患者反应状况及与免疫系统的受损程度的联系,了解PPD试验在诊断HIV感染者合并结核的应用价值。方法 对23例HIV阳性结核患者做PPD试验,检测CD4+细胞数值,与30例HIV阴性结核病例做PPD试验比较阳性的发生率。明确PPD阳性率,反应程度与CD4细胞数值之间的关系;PPD试验在高效抗逆转录病毒（HAART）治疗后的变化。结果 HIV阳性结核病患者PPD试验阳性率为21.7%,HIV阴性结核病例PPD试验阳性的发生率为87%,两者比较有显著差异。CD4细胞数200个／?L以下PPD试验阳性率为0%,200～500个／?L PPD试验阳性率为8.7%。500个／?L以上PPD试验阳性率为13%。有2例经抗病毒治疗后PPD试验阳转。结论 HIV感染者和AIDS患者PPD反应明显下降,PPD试验阳性率与CD4+细胞数值成正比关系,为HIV/ AIDS 患者使用化学药物预防以控制和减少结核病发病率提供了依据。     

手术室护士职业暴露危害因素分析与对策

目的分析手术室护理人员职业危害因素和制订防护措施。方法通过对手术室护理人员工作过程的实地观察和我院士职业暴露的实际情况进行分析,找出各个环节的危险因素,采取相应的防护对策。结果通过职业安全防护知识教育,加强锐利器械损伤防护和处理,强化＂标准预防＂理念,可减少职业暴露伤害。结论根据手术室职业危害因素,提出职业教育防护措施,可有效地降低职业危害。     

143例老年消化性溃疡临床分析

目的：探讨老年消化性溃疡的临床特点及诊治。方法：对143例经胃镜检查确诊为消化性溃疡的老年患者临床资料进行回顾性分析。结果：143例老年患者中,具有典型规律性上腹部疼痛者38例,占26．57％;具有非典型症状者43例,占30．07％;完全无症状者62例,占43．36％。并发症方面,发生胃穿孔5例,占3．50％;上消化道出血21例,占14．69％：幽门梗阻7例,占4．90％。结论：老年消化性溃疡腹痛症状不规律,合并消化道出血、穿孔等并发症,临床应引起高度重视。积极保守治疗无效者应转外科手术治疗,避免出现大出血等危及生命的并发症。     

循证护理在预防留置尿管致尿路感染中的作用

目的探讨循证护理在预防留置导尿致尿路相关感染中的作用。方法护理人员先确定留置尿管病人需要解决的问题,然后查阅大量的文献,选择护理科研证据,制订最佳的护理措施。结果实施循证护理后留置尿管患者的尿路感染率为3.06%,与2009年比较感染率有所下降（χ2=6.87,P〈0.01）。结论运用循证护理理论指导临床护理可提高护理质量,降低留置尿管致尿路感染的发生率。     

鼻饲大剂量安定治疗新生儿破伤风

目前,虽然新生儿破伤风的发生率已明显下降,但在基层医院仍不少见,我院1996年～2000年共收治96例破伤风,采用鼻饲大剂量安定治疗,获得满意疗效,现报道如下.     

应用项目化管理模式提高病原学送检率

目的 通过应用项目化管理模式,提高住院患者病原学送检率。方法 选取某三级甲等综合性医院2022年1—12月份治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,其中1—6月份为对照组,7—12月份为干预组。干预组运用项目化管理模式处理,包括项目启动、计划、执行、监控、收尾5个阶段实施,比较干预前后两组患者病原学送检相关监测指标。结果 共调查治疗性使用抗菌药物的住院患者35 488例,其中对照组15 536例,干预组19 952例。病原学送检率干预组较对照组提高(69.52%VS 44.10%),差异有统计学意义(P<0.001),目标达成率为430.85%,进步率为57.64%。两组住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、多重耐药菌检出率[除耐碳青霉烯类肠杆菌(CREC)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)外]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关标志物检查的送检率干预后较干预前提高(53.61%VS 25.01%),增长率达114.35%,高于微生物培养及显微镜检查、免疫学检测及其他检测项目的增长。干预后抽查的87例送检降钙素原(PCT)/白...     

荧光定量PCR检测HCV-RNA和ELISA检测抗-HCV的比较

目的分析血站开展HCVRNA检测的必要性。方法对48份抗-HCV阳性标本（s／co≥1）、19份抗-HCV灰区可疑标本（0．8≤s／co〈1）及1000份抗-HCV阴性标本（s／co〈0．8）进行FQ—PCR检测。结果三类标本HCV RNA阳性数分别为30例、5例、2例。结论在ELISA检测抗-HCV基础上加做HCV RNA核酸检测,有助于保证输血安全。     

不同时期恙虫病并发肝损害情况比较

目的 比较不同时期恙虫病并发肝损害情况. 方法 1997年1月至2000年12月收治恙虫病患者56例,并发肝损害21例（A组）;2006年1月至2009年12月收治恙虫病患者80例,并发肝损害47例（B组）,对两组患者肝功能损害情况进行回顾性对比分析. 结果 A组平均年龄（41.1±14.7）岁明显低于B组的（52.9±15.5）岁（t=3.014,P＜0.01）;A组肝、脾肿大发生率明显高于B组（χ^2=4.675、6.254,均P＜0.05）,B组的纳差、腹胀、黄疸等发生率明显高于A组（均P＜0.05）,B组肝功能各项指标明显高于A组（均P＜0.05）. 结论 近年来恙虫病发病率有增高趋势,且并发肝功能损害症状加重.