238例护理人员健康体检心电图分析

目的 分析护理人员心电图特点,探讨其临床意义.方法 按年龄20～39岁(青年组)、40～55岁(中年组)进行分组比较.结果 238例中心电图正常134例,异常104例,异常发生率为43.7%.中年组的异位心律失常、QRS波群高电压、ST-T改变发生率明显高于青年组(P＜0.05);而窦性心律失常、传导异常、电轴偏移发生...     

药物氯氮平所致的Brugada波6例临床分析

目的了解氯氮平药物与心电图Brugada波之间的关系。方法对6例服用氯氮平药物的精神病患者,心电图出现Brugada波后进行追踪观察、分析。结果 6例患者都符合Brugada波的诊断,其中5例符合Ⅰ型改变,1例符合Ⅲ型改变。结论提示Brugada波的出现与氯氮平药物存在一定关系。     

非典型抗精神病药物对心电图的影响

抗精神病药物主要用于精神分裂症或有其他重性精神病者。非典型抗精神病药物,又称第二代或新型抗精神病药物,包括氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平、阿立派唑、齐拉西酮等。与典型抗精神病类药物相比,因作用广谱、疗效好、不良反应相对较轻等特点而被广泛应用于临床。随着临床应用的扩大,非典型抗精神病药物(下称第二代药物)导致的各种不良反应报道日益增多,尤其对心脏的不良反应常成为临床关注的焦点。多表现为心电图的各种异常,或发生心源性猝死[1、2]。现综述如下。1心律失常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常[3]。精神病者服用第二代药物致心律失常的发生率较高,多以不产生严重后果的窦性心律失常为主,其中窦性心动过速发生率最高(50%)[4],多发生在用药初期。氯氮平作为此类药物的典型代表,与利培酮[5]、阿立派唑[6]等同类药物相比,其窦性心动过速发生率最高的,可能该药物能拮抗乙酰胆碱受体、抑制迷走神经,使交感神经功能亢进、心率增快,增加心肌耗氧量[7]。其次是窦性心动过缓,利培酮的窦性心动过缓发生率相对较高,可达65.51%[8],可能与药物的奎尼丁样效应有关。抗精神病药物的奎尼丁样效应,可抑制钾-...     

药物维思通致Brugada波样心电图改变4例分析

Brugada综合征是一种与心脏猝死密切相关的离子通道疾病,临床上常因室颤或多形性室速引起晕厥甚至猝死.该综合征特征性心电图形称Brugada波.文献报道一些抗心律失常药物、三环类抗抑郁药物等钠通道阻滞剂可引出Brugada波,而抗精神病类药物维思通引出的Brugada波少有报道.     

肝癌破裂出血休克致急性心肌梗死样心电图改变1例

急性心肌梗死是冠状动脉在粥样硬化的基础上,形成凝血块或出现较持久性痉挛,导致心肌急性缺血损伤甚至坏死,早期心电图可表现为ST段抬高T波高耸,形成所谓的超急期“单向曲线”;临床可发生心律失常,甚至休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。而原发性肝癌结节容易发生破裂大出血导致低血容量性休克,病情凶险。我院曾收治1例因肝癌破裂大出血休克,早期出现急性心肌梗死样心电图改变的患者,几乎误诊为急性心肌梗死性休克,现分析总结如下。     

听性脑干反应和听性稳态反应检测噪声性耳聋的临床应用

探讨短声诱发听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)对噪声聋客观听阈评估中的意义,对噪声聋组(66耳)及对照组(40耳)分别进行纯音听阈、ABR、ASSR测试,分别将后两者的反应阈与纯音听阈进行分析。短声ABR与3000Hz、4000Hz、6000Hz纯音听阈相关性较好;对照组ASSR反应阈与低频(250,500Hz)相关性好(P>0.05);噪声聋组ASSR反应阈与各频率纯音听阈均有相关性(P>0.05),仅2000Hz处相关性较差。结果提示ASSR具有较好的频率特异性,具有客观评估噪声性聋及鉴定伪聋的应用价值。     

功能性鼻内窥镜手术的护理

鼻内窥镜手术是通过清理鼻窦、上颌窦复合体的阻塞性病变恢复鼻腔正常的通气和引流功能，具有损伤轻、痛苦小、操作精细、观察准确等优点，故用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病取得良好的效果，现将护理体会报告如下：     

广东省59例大前庭水管综合征患者SLC26 A4基因突变及表型分析

目的：探讨广东省大前庭水管综合征（enlargement of vestibular aqueduct syndrome,EVAS）患者SLC26 A4基因位点突变及相关听力表型,为研究 EVAS 发病机制提供参考。方法采用基因芯片法对59例EVAS患儿进行 SLC26 A4基因 IVS7－2 A＞G：2168 A＞G 位点检测,并行颞骨 CT 影像学检查。结果59例EVAS患者中21例（35．59％）为SLC26 A4双等位基因（纯合或复合杂合）突变,其中16例为IVS7－2 A＞G纯合突变,2例为2168A＞G纯合突变,3例为IVS7－2A＞G、2168A＞G复合杂合突变,这21例CT均显示为双侧前庭水管扩大或其他内耳畸形;38例为 SLC26 A4单等位基因突变,其中31例为 IVS7－2 A＞G 杂合突变,7例为2168A＞G杂合突变,这38例中4例为前庭水管扩大伴Mondini畸形,2例表型正常,其余均为双侧前庭水管扩大。59例患儿均表现为重度－极重度聋。结论本组EVAS患者中SLC26 A4基因IVS7－2 A＞G位点的突变发生率最高,其次为2168A＞G;均表现为双耳重度或极重度感音神经性听力损失。     

听性稳态反应对噪声性聋客观评估的价值

目的 研究噪声性聋患者的听性稳态反应(ASSR)阈与纯音听阈的关系,为客观评估噪声性聋及伪聋提供依据.方法 对40例(80耳)噪声性聋患者及20例(40耳)正常人分别进行ASSR与纯音听阈测试,分别比较0.25、0.5、1、2、3、4、6 kHz各频率ASSR反应阈与纯音听阈的差值及相关性.结果 正常组在0.25、0.5 kHz的ASSR反应阈与纯音听阈相比差异无统计学意义(P＞0.05),在1、2、3、4、6 kHz的ASSR反应阈高于纯音听阈,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05).噪声性聋组除2 kHz外其余各频率ASSR的反应阈与纯音听阈相比差异无统计学意义(P＞0.05),其ASSR反应阈与纯音听阈在0.25、0.5、1、2、3、4、6 kHz处的相关系数分别为0.55、0.62、0.55、0.49、0.54、0.73、0.73.结论 噪声性聋患者ASSR反应阈与纯音听阈显著相关,且随着听力损失的加重,ASSR反应阈越接近纯音听阈;ASSR可作为噪声性聋及伪聋患者的客观听力评估方法之一.     

口服速效伤风胶囊致过敏性休克伴快速型心房颤动一例

患者女,59岁,困在家中自服“速效伤风胶囊”2粒（生产企业、生产日期、有效期不详）后约20min,突发胸闷、心慌、乏力,全身出现皮疹、瘙痒难忍并跌倒,被家人急送入院。体温36．3℃,脉搏120次／min,有短促脉,呼吸22次／min,血压80／59mmHg,神志尚清。体格检查可见：皮肤黏膜无水肿、紫绀、黄染等,但颜面、躯干、四肢皮肤发红,前臂及双大腿内侧有新鲜清晰抓痕。心脏听诊：心率约120次／min,律不齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。