动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后脑血管痉挛的介入治疗

本临床实践标准述及动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后脑血管痉挛(posthemorrhagic cerebral vasospasm,PHCV)的介入治疗.这些结论基于神经介入外科学学会的标准委员会的评估,包括使用由美国心脏协会卒中委员会和牛津大学循证医学中心提出的循证医学指南进行的文献回顾.特别关注现有介入治疗方法的安全性和有效性,包括腔内球囊血管成形术(transluminal balloon angioplasty,TBA)和动脉内血管扩张药物输注治疗(intra-arterial vasodilator infusion therapy,IAVT).评估结果显示,这些侵袭性介入治疗可能有益,并可考虑用于PHCV,如伴有脑缺血症状和最佳的药物治疗无效的患者的治疗.概括起来,IAVT对累及近端和(或)远端颅内脑循环的PHCV 可能有益,而TBA则可能对累及近端颅内脑循环的PHCV有益.评估结果显示,对于上述适应证,根据美国心脏协会指南可将TBA和IAVT归为Ⅱb级推荐和B级证据,根据牛津大学循证医学中心指南则可归为4级推荐和C级证据.     

不伴感染的急性卒中患者血清降钙素原水平的影响因素:回顾性病例系列研究

目的 探讨不伴感染的急性卒中患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的影响因素,为进一步探讨血清PCT预测急性卒中后感染提供依据.方法 回顾性分析不伴感染的急性卒中患者的病历资料.根据基线血清PCT水平分为PCT增高组(＞0.05 ng/ml)和PCT正常组(≤0.05 ng/ml),比较两组间人口统计学和基线临床资料.应用多变量logistic回归分析确定不伴感染的急性卒中患者血清PCT水平的独立影响因素.结果 共纳入发病24h内的非感染急性卒中患者61例,PCT增高组32例(52.5％),PCT正常组29例(47.5％).PCT增高组基线C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)水平显著高于PCT正常组[(7.331±10.648)mg/CL对(2.382±2.190) mg/L;t=-3.388,P=0.001],但并未在多变量logistic回归分析中显示出统计学意义.两组患者其他人口统计学和基线临床资料方面均无显著性差异.结论 在不伴感染的急性卒中患者中,人口统计学和基线临床资料均对PCT水平无影响,提示采用PCT预测急性卒中后感染时,可能不需要考虑人口统计学和基线临床资料对PCT的影响.     

肾脏原发恶性副神经节细胞瘤1例报告及文献复习(英文)

副神经节瘤是一类起源于胚胎神经嵴细胞的非常少见的软组织神经内分泌肿瘤,原发于肾脏的恶性副神经节瘤极为罕见。本文报道1例原发于肾脏的恶性副神经节瘤。患者为女性55岁,患者因顽固性咳嗽、CT检查发现左肺内实性肿物而入院,入院后腹部超声显示左肾占位。行左肾和肿物全切除术,术后病理组织学证实肿瘤为来源于肾脏的恶性副神经节瘤。术后对病人随访了12个月,目前病人一般情况良好,超声检查未见复发征象。基于本病例资料,结合文献报道,探讨影像学检查对本病的诊断和临床意义。     

重症卒中患者再喂养综合征的危险因素

目的:探讨重症卒中患者发生再喂养综合征(refeeding syndrome, RFS)的危险因素。方法:回顾性纳入2013年1月至2019年7月期间入住南方医科大学南方医院神经重症监护病房且接受肠内营养支持>72 h的卒中患者。RFS定义为开始营养支持后72 h内新发的低磷血症,即血磷<0.65 mmol/L且较基线...     

影响原发性脑桥出血患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响原发性脑桥出血患者预后的危险因素.方法 回顾性分析广州市南方医院神经内科收治的60例原发性脑桥出血患者的病历资料,根据发病30d的存活情况分为存活组(34例)和死亡组(26例).分别对患者的相关临床数据和影像学特点进行单因素和多元logistic回归分析,对多元logistic回归分析结果有统计学意义的连续性变量进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,判定其截断值.结果 60例原发性脑桥出血患者30d病死率为43.3％.单因素分析结果显示,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、体温、心率、出血量、是否使用呼吸机辅助呼吸、血肿是否破入脑室、血肿部位与原发性脑桥出血患者30 d病死率有关.多元logistic回归分析显示,入院时GCS评分[优势比(OR=0.745,95％可信区间(95％CI)为(0.585,0.949)]、出血量[ OR=1.438,95％CI( 1.077,1.919)]以及血肿部位[基底-被盖型,OR=0.120,95％CI(0.016,0.904)]为影响原发性脑桥出血预后的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,入院时GCS评分及出血量的截断值分别为7.5分和5.5 ml.结论 原发性脑桥出血患者血肿位于基底-被盖部、入院时GCS评分＜7.5分、出血量≥5.5 ml者提示30 d预后不良.     

急性前循环缺血性卒中血管内治疗后无效再通的预测因素

尽管血管内治疗提高了急性大血管闭塞性缺血性卒中的再通率,但仍有约半数患者90 d时功能转归不良,称为"无效再通"。文章对急性前循环缺血性卒中血管内治疗后无效再通的预测因素进行了回顾和总结,以期对今后的临床工作和科学研究提供帮助。