谁动了你的嗓音

嗓音是人类进行沟通和交流的重要途径,拥有悦耳动听的嗓音可以增添个人魅力,能够更好地与他人建立联系,从而获得良好的人际关系和社会适应.但是据统计,约有四分之一的人在一生中不同的时期经历过嗓音方面的问题,医学上称之为“嗓音障碍”.当嗓音障碍发生时,如何知道是什么原因呢? 发病时间 发病时间短(数天或数周),有近期上呼吸道感染病史.最常见的是急性喉炎,声嘶轻重程度不一,轻者音哑,发声费力,重者失声.表现为声带充血水肿,有时声带表面覆盖白色伪膜.急性喉炎经过抗炎、雾化吸入、发声休息、药物等治疗可以很快恢复.在此期间要避免用嗓过多、大声喊叫、歌唱等.     

嗓音外科学及其与相关学科的关系

随着人民生活水平的提高和医学科学的进步，人们对如何保留和提高嗓音质量越来越重视，在此前提下，嗓音医学就有了良好的发展空间。由于嗓音医学涉及的内容繁杂，所以从事这一领域工作的不只是耳鼻咽喉科医师，还有语言病理学医师和言语治疗师。究竟哪些内容属于耳鼻咽喉科学范畴，目前还没有一致见解，对嗓音医学的一些名词的中文译名还不统一，还有定义模糊、概念不清的问题。     

嗓音疾病的自我评估

世界卫生组织认为健康是一个多维的概念,包含生理的、心理的和社会行为的健康。医学治疗使上述任何一种状态发生变化都是治疗的结果(outcome)[1]。效果(efficacy)的含义是指某项医疗干预在一般使用条件下在实际应用中的功效[2]。医疗服务的目标就是获得最佳的效果。传统认为医学干预是对患者生理的治疗,并以生理的良好状态作为治疗成功的首要目标;现在在健康评价标准方面,一种关注患者本身的,包含生理、心理和社会适应各方面的“结果评估”逐渐引起医学界和社会重视。结果评估包含患者情感健康、功能状态、整体健康状态和生活质量的内容。在…     

声带良性病变发病因素的分析研究

目的 了解声带良性病变发病的危险因素,探讨该病的预防措施并进行康复指导.方法 对2005年8月-2006年8月在我院门诊经喉镜检查诊断为功能不良性声带病变的168例患者及同期喉部检查正常的153例患者进行性别、年龄、职业、用嗓情况分析对照.结果 调查显示患者的职业、工作环境、饮酒、用声时间、嗓音误用5个因素是致声带良性疾病的危险因素.结论 为患者提供嗓音保健知识,给予细致的康复指导及护理,可以更好地预防该病的发生.     

声带良性病变发病因素的分析研究

目的了解声带良性病变发病的危险因素，探讨该病的预防措施并进行康复指导。方法对2005年8月-2006年8月在我院门诊经喉镜检查诊断为功能不良性声带病变的168例患者厦同期喉部检查正常的153例患者进行性别、年龄、职业、用嗓情况分析对照。结果调查显示患者的职业、工作环境、饮酒、用声时间、嗓音误用5个因素是致声带良性疾病的危险因素。结论为患者提供嗓音保健知识。给予细致的康复指导及护理，可以更好地预防该病的发生。     

儿童巨大面神经纤维瘤1例

患儿 ,男性 ,9岁。因自幼右侧面瘫就诊。现病史 :患儿出生后 3个月起 ,家长发现其右眼闭合不全 ,哭闹时嘴角向左侧歪斜 ,进奶时沿右口角外流。随患儿生长症状未好转 ,数年来面瘫症状无加重或减轻 ,无听力下降 ,无耳鸣 ,无耳流脓、头痛等 ,无眩晕、走路不稳等前庭受损症状。查体 :发育正常 ,语言流利 ,全身情况良好。面部 :右侧蹙额、抬眉不能 ,闭眼时露白 4ｍｍ ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角向左侧偏斜 ,右侧鼓腮不能 ,闭唇鼓颊时右口角漏气。右面部感觉灵敏。双侧耳部检查无异常。音叉试验 :ＷＴ↑ ,ＲＴ双侧 (+)。溢泪实验 :阳性 ,味觉实验患侧…     

Watch PAT200便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征监测价值研究

目的：评价腕式睡眠呼吸监测仪（Watch PAT200）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值。方法：28例怀疑有OSAHS的患者入院行整夜PSG监测和腕式Watch PAT200监测。PSG监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;Watch PAT200监测根据计算机自动运算法则进行分析,计算每小时呼吸事件频率,监测外周动脉容积信号变化、氧饱和度及心率变化,根据变化综合得出睡眠呼吸暂停指数（PATAHI）。结果：平均PSGAHI（23．00±21．55）／h,平均PAT AHI（25．99±19．09）／h,PSG AHI和PAT AHI指数间显著相关（r=0．92,P％0．01）,为评估PAT检测的敏感度和特异度,构建ROC曲线,在PSG AHI分别为5、15、30时,PAT监测的敏感度和特异度分别是95．8／100,93．7／91.7,85．7／100。每30s一屏PSG及PAT对睡眠及觉醒判断的符合率为（89±6）％。结论：腕式睡眠监测仪是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便,且能准确判断睡眠及觉醒状态。     

低温等离子射频消融术治疗喉部恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨经口低温等离子辅助显微外科(TCM)治疗喉癌的效果。方法回顾性分析2008年10月至2013年5月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科143例TCM治疗喉癌的手术资料。结果 143例均达到内窥镜全切除标准,其中75例术前有病理结果,28例行术中冰冻病理切片检查,40例未行术前或术中病理检查,仅有术后病理检查。中位随访时间24.5个月(5~60个月)。术后复发8例,再次行TCM治疗4例,4例行喉裂开声带切除或喉部分切除术,死亡3例。结论 TCM可作为喉癌微创手术方法之一,具有很好的临床应用价值。     

声带息肉发病危险因素的病例对照调查

目的 探讨与声带息肉发病相关的危险因素.方法 采用病例对照研究设计,对98例声带息肉及153例喉部正常者进行问卷调查,Logistic回归分析方法进行统计学分析.结果 职业、工作或居住在噪声环境、饮酒、过度用声、嗓音滥用五个因素与声带息肉发病密切相关.每日用声时间与声带息肉之间有时长-效应关系,与每日用声时间＜4小时相比较,每日用声时间4～5小时OR值为3.232;6～7小时 OR值为5.085;≥8小时OR值为9.230;嗓音滥用在声带息肉发病中的作用显著(OR=6.5914);工作或居住在噪声环境(OR=2.616)、饮酒(OR=2.930)会增加发病的危险.结论 为预防声带息肉,应戒酒,降低环境噪声,养成良好的用声习惯,避免嗓音滥用,减少用声时间等,在用声强度大的高危人群应加强防护.声带息肉首要的治疗措施是改变患者不良的用声习惯.     

上皮细胞增殖和凋亡在中耳胆脂瘤发病学的意义(附33例报告)

目的 :通过探讨胆脂瘤上皮 (CE)、胆脂瘤患者外耳道上皮 (CAMS)和正常健康者外耳道上皮(NAMS)的增殖和凋亡及 p5 3基因与上皮细胞增生和凋亡的关系 ,阐明增殖和凋亡异常在胆脂瘤发病中的作用。方法 :采用免疫组织化学和原位末端标记技术检测细胞增殖标记物 PCNA、Ki- 6 7和 p5 3蛋白在 33例 CE、2 5例CAMS和 10例 NAMS细胞的表达及细胞凋亡。结果 :在上述标本中均有 PCNA表达及凋亡细胞存在 ,但不同类型上皮阳性细胞数量、染色强度及分布不同。 CE存在过度增殖和凋亡 ,CAMS亦存在过度增殖。 p5 3表达与PCNA呈正相关 ,与细胞凋亡呈负相关。结论 :CE具有过度增殖和凋亡的特性 ,增殖与凋亡的紊乱与胆脂瘤形成密切相关。