成人获得性扁平足的研究进展

成人获得性扁平足畸形(adult acquired flatfoot deformity,AAFD)是成人足踝常见的疾患,炎症、退变和外伤导致的胫后肌功能不全(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD)是主要发生原因,而胫后肌断裂后弹簧韧带(spring ligament,SP)应力增加导致内侧足弓塌陷和后足力线不良是主要病理特征.判断其临床分期并采取正确方法 治疗无疑是最重要的.早在1936年就有学者发现,50年代至70年代相关文献增多,目前AAFD和PTTD命名已得到了大家的认可.     

创伤性脑损伤大鼠动物模型及其评价体系的建立

目的建立一种创伤性脑损伤动物模型及相关评价体系。方法应用自行设计制造的自由落体撞击装置建立大鼠创伤性脑损伤模型,观察大鼠脑损伤后生命体征和病理学改变,并通过自行设计的神经功能量表进行功能评分。结果撞击后,动物均出现明显的生命体征改变,包括伤后血压立即骤降后恢复平稳、呼吸暂停与呼吸变深快等。伤后6 h,出现明显的脑损伤病理学改变。伤后12h,神经功能量表分析显示大脑皮质、脑干和小脑功能受到明显影响。结论本体系可用于建立和量化评价大鼠创伤性脑损伤情况,并可用于建立和评价其他中小型动物模型。     

细菌耐喹诺酮的分子机制研究

目前氟喹诺酮广泛使用于尿路复合感染、胃肠道感染、呼吸系统感染、性传播疾病以及慢性骨髓炎。自从氟喹诺酮类显示出其良好的临床疗效后,它在人类医药和食用动物中的需求都飞速增长。氟喹诺酮的耐药是染色体介导的突变,有涉及靶基因包括DNA解旋酶(gyrA和gyrB)和拓朴酶IV(parC和parE),或药物的蓄积量降低或被泵出。本文主要就耐喹诺酮的分子机制作一综述。     

老年患者髋部骨折全麻与局麻后并发症的比较

[目的]探讨麻醉方式即全身麻醉(general anesthesia,GA)和区域麻醉(regional anesthesia,RA)是否是髋部骨折老年患者各种术后并发症的影响因素。[方法]2014年1月~2016年12月,222例老年患者因髋部骨折在本院接受手术治疗,其中127例接受全麻(GA组),95例接受区域阻滞麻醉(RA组),对采用不同麻醉方式患者的年龄、性别、术前内科合并症、术后各种并发症进行单因素分析,有统计学差异的因素再采用二元逻辑回归分析老年髋部骨折患者不同麻醉方式对其术后并发症是否为独立相关因素。[结果]总并发症GA组为22.11%,RG组为21.25%,两组间差异无统计学意义(P0.05),但术后尿路感染率GA组为31.58%,RA组为18.90%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示:GA组年龄大于RA组,差异有统计学意义(P0.05);GA组尿管留置时间显著长于RA组,两组间差异有统计学意义(P0.05),其余变量,如性别、ASA评级和术前合并症,两组间差异无统计学意义(P0.05)。逻辑回归分析显示年龄、麻醉方式、尿管留置时间是术后尿路感染的独立相关因素(P0.05。与RA相比,GA患者的术后尿路感染发生率明显增加;与65~74岁组相比,75岁以上各组患者术后尿路感染发生率也明显增加。[结论]相比较GA,RA可以降低髋部骨折老年患者的术后尿路感染并发症。     

半腱肌移植重建踝关节外侧副韧带及踝关节不稳

目的 探讨半腱肌移植修复陈旧性踝关节外侧副韧带损伤及踝关节不稳的有效性.方法 选择陈旧性踝关节外侧副韧带损伤患者2例,其中男1例,女1例;男25岁,女17岁.左侧1例,右侧1例.患者入院前均有2年以上反复踝部旋后位扭伤的病史.踝部损伤为Ⅲ度(美国足踝外科学院分度);前抽屉试验及距骨倾斜试验阳性.应力X线片显示距骨倾斜平均21°,且在侧位片显示距骨前脱位.2例均采用同侧自体半腱肌肌腱移植重建踝关节外侧副韧带.结果 2例平均随访8个月.患足局部无肿痛,行走正常,踝关节主动活动与被动活动良好,患足前抽屉试验及距骨倾斜试验阴性,应力X线片检查显示距骨无前脱位,距骨倾斜角＜5°.根据Mazur疗效评分标准,优1例,良1例.患者对踝关节功能主观满意.结论 (1)踝关节外侧副韧带损伤是导致慢性踝关节不稳,甚至踝关节骨性关节炎的常见原因;(2)Brostr(o)m法仍不失为修复新鲜踝关节外侧副韧带损伤的有效方法,但对陈旧性损伤无效.(3)采用自体半腱肌肌腱修复重建陈旧性踝关节外侧副韧带的方法简单,有效,对于治疗踝关节不稳、防止踝关节骨性关节炎的发生具有重要的作用.     

飞行环境中飞行员血浆中降钙素基因相关肽、肾上腺髓质素的含量变化

目的:分析飞行环境对飞行员血浆中降钙素基因相关肽和肾上腺髓质素含量的影响。方法:于2004-03/2005-01选取西北某空军基地的飞行员223名,均为健康男性,体质量指数<25kg/m2(排除体脂影响),年龄25～40岁。分为飞行后组72名,飞行前组151名,为解放军兰州军区临潼疗养院接受疗养的飞行员,停飞5d以上。另选50名与飞行员食宿、训练基本一致的地面人员作为正常对照组。飞行后组飞行持续4h着陆后,立即抽取2mL静脉血,其余两组均抽取空腹静脉血2mL,应用放射免疫法测定血浆中降钙素基因相关肽和肾上腺髓质素含量。结果:纳入飞行员223名和正常对照者50名,均进入结果分析。飞行后组血浆中降钙素基因相关肽、肾上腺髓质素含量均较飞行前组显著降低[降钙素基因相关肽分别为(41.38±32.64),(74.17±36.71)ng/L,肾上腺髓质素分别为(51.19±20.49),(69.07±24.20)ng/L,P<0.01];飞行后组肾上腺髓质素含量较正常对照组(43.92±11.43)显著升高(P<0.05),而降钙素基因相关肽(61.42±42.52)显著降低(P<0.01);飞行前降钙素基因相关肽和肾上腺髓质素含量均显著高于正常对照组(P<0.01)。结论:①飞行因素及飞行应激可造成降钙素基因相关肽、肾上腺髓质素含量降低,可能是飞行引起飞行员心脏受损的因素之一,但同时可降低交感神经过度兴奋。②飞行员基础降钙素基因相关肽、肾上腺髓质素含量高,可能是由于长期飞行引起,是机体自我良性调节的结果,促进心脏恢复的有效手段。     

HBV血清标志物与HBV-DNA、Pre-S1抗原检测的临床应用

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原与HBeAg、HBV-DNA相关性及3者之间的关系,分析Pre-S1的检测在判断乙型肝炎(下称乙肝)病毒复制中的作用.方法 笔者检测了300例慢性乙型肝炎病毒患者血清中Pre-S1、HBV-M、HBV-DNA,对其结果进行分析比较.将患者血清分4组采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBV-M、HBV前S1抗原,PCR-ELISA法检测HBV-DNA.结果 不同模式HBV感染者血清HBV-DNA、HBV前S1抗原的总检出率分别为81.6%和76%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).其中4组模式感染者血清HBV-DNA和Pre-S1抗原的检出率分别为85.5%、80.7%、46.8%、41.6%、73.8%、66.6%、37.3%、29.4%、21.4%、10.7%.同组两者间无明显差异,每两组之间HBV-DNA和HBV前S1抗原阳性比较差异均有统计学意义.结论 HBV-DNA、HBeAg、HBV前S1抗原之间有较好的相关性,HBV前S1抗原是乙肝病毒复制的又一新标志.结果表明,Pre-S1能够较好地反映乙肝病毒复制情况,对病情的预后及疗效判断具有指导意义.     

人工韧带重建膝关节交叉韧带的研究进展

0引言 膝关节中前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）容易受损,自愈能力较差;后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）受力较ACL更大,而两者使用自体植物重建时过程复杂,人工韧带强度较高,手术操作简单,组织相容性好,一定程度上弥补了自体移植物的不足．目前应用髌腱或四股半肌腱／股薄肌行自体移植重建仍然是治疗交叉韧带损伤的主要方法,但自体移植的并发症和异体移植的缺陷使得人工韧带的研究成为焦点．近20年来,随着对ACL韧带的解剖、组织结构和生物力学的深入研究以及关节镜技术和运动医学的飞速发展,     

耐环丙沙星鲍曼不动杆菌gyrA和parC突变模式分析

目的对临床耐环丙沙星的鲍曼不动杆菌进行gyrA和parC基因突变模式的分子流行病学调查。方法采用E-test法测定环丙沙星对94株临床分离鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC）；对鲍曼不动杆菌的gyrA和parC基因进行聚合酶链反应（PCR）-限制性内切酶片段长度多态性（RFLP）分析及DNA测序。结果在94株鲍曼不动杆菌中，只有38株（40．43％）对环丙沙星敏感（MIC≤1mg／L），而对环丙沙星的耐药率接近60％；PCR-RFLP分析结果表明，对环丙沙星耐药的56株菌都发生了gyrA和parC基因突变，且parC基因的突变率（87．50％）略高于gyrA基因（82．14％）。结论鲍曼不动杆菌对环丙沙星的耐药与gyrA和parC基因突变相关，其中parC基因突变的明显增长值得重视。