经支气管镜肺活检病理证实隐源性机化性肺炎临床分析

隐源性机化性肺炎（COP）是一类以临床病理命名的间质性肺炎,COP是1985年Epler等^[1]提出的病理表现为肺泡内、肺泡管、呼吸性细支气管及终末细支气管腔内有肉芽组织形成的独立病种,又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（IBOOP）,近20年来报道逐渐增多,易与肺部感染、结核、肿瘤、结节病、其他间质性肺疾病等混淆,现将我院2007年至2008年收治的支气管镜肺活检（TBLB）获得病理证实的8例病例分析如下。     

宁波地区溃疡型肠结核合并肠穿孔的临床诊断及治疗

临床上溃疡型肠结核合并肠穿孔病例较为少见,70%的患者临床中并无肺部活动病灶[1]。加上其病变多位于回肠末端,升结肠和附近盲肠易被累及,受侵范围较为局限,且症状不易与回盲部肿瘤、阑尾周围脓肿鉴别,因此诊断较为困难。1对象与方法1.1对象回顾性分析2010年10月-2013年3月收治的39例溃疡型肠结核病合并肠穿孔患者的临床资料,男21例、女18例,年龄25-69岁。     

泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎62例

目的观察泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法选择医院2010年5月至2012年5月收治的反流性食管炎患者124例,随机分成两组,每组62例。对照组患者均每日早餐前30 min给予奥美拉唑40 mg口服,每天1次;治疗组患者均每日早晨口服泮托拉唑40 mg,每日1次;每餐前30 min口服莫沙必利5 mg,每日3次,连续使用4周。观察两组患者治疗前后临床症状评分、食管24 h pH、疗效及不良反应。结果两组患者治疗后的症状评分与治疗前相比均显著下降,且治疗组下降较对照组更明显(P<0.05);治疗组总有效率为91.94%,而对照组患者治疗的总有效率为74.19%,两组患者治疗疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗过程中出现不良反应均较轻微,不影响继续治疗。结论泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有显著的疗效,可有效缓解患者临床症状,不良反应少,值得临床推广。     

伴情绪障碍的肠易激综合征患者社会功能研究

目的：探讨肠易激综合症（IBS）患者的社会功能缺陷与情绪障碍的关系及抗焦虑、抑郁治疗的相关性。方法：采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别对192名IBS患者进行社会功能评估和焦虑、抑郁障碍的测试;把有社会功能缺陷的80名患者随机分成两组,在对两组施以内科常规治疗和解释性心理治疗,同时,对研究组患者加用帕罗西汀治疗。2个月后再次用SDSS进行评定。结果：IBS患者的社会功能缺陷发生率为41.7%。伴抑郁或/和焦虑者社会功能缺陷发生率更高。治疗后研究组SDSS评分显著低于对照组（P〈0.001）。结论：治疗IBS患者的情绪障碍能有效改善社会功能缺陷,提高患者生活质量。     

培菲康联合奥沙拉嗪对溃疡型结肠炎患者的疗效及镜下黏膜病变的影响

目的 探讨培菲康联合奥沙拉嗪对溃疡型结肠炎患者的疗效及对镜下黏膜病变的影响.方法 选取2010年1月至2012年12月来我院就诊的66例溃疡型结肠炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组33例,以上两组患者均给予1.0 g奥沙拉嗪,3次/d,治疗组在此基础上加服0.42 g培菲康,4次/d,两组患者疗程均为2个月.比较两组的治疗效果,观察治疗前后两组患者镜下粘膜的变化情况.结果 治疗组的总有效率为93.94%,对照组为75.76%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.经治疗后,治疗组镜下粘膜改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 培菲康联合奥沙拉嗪对溃疡型结肠炎患者的疗效优于单一用药,可明显改善镜下粘膜病变,提高溃疡性结肠炎的治愈率,值得临床进一步推广使用.     

序贯机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果评价

目的探讨序贯机械通气治疗在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床效果。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,经气管插管和气管切开,进行人工机械通气,同时常规药物治疗,在肺部感染控制窗期分序贯组及对照组各30例,对照组继续常规有创机械通气方法治疗,序贯组“出窗”后,拔除气管插管,予口鼻罩双水平气道正压通气（BiPAP）。结果两组比较序贯组有创通气、总机械通气、住院时间均短于对照组,VAP发生例数、死亡例数也少于对照组（P〈0．05）。结论序贯机械通气治疗抢救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效肯定,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。     

功能性消化不良患者伴情感障碍与社会功能缺陷的关系

目的探讨功能性消化不良(FD)患者的社会功能缺陷与情感障碍的关系。方法采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别对180例FD患者进行社会功能评估和焦虑、抑郁障碍的测试。把有社会功能缺陷的76例患者分成研究组和对照组,各38例,对照组施以内科常规治疗和解释性心理治疗;研究组在此基础上再加用氟伏沙明抗焦虑、抗抑郁治疗。对有社会功能缺陷患者治疗后的SDSS变化及社会功能恢复情况进行评估。结果FD患者的社会功能缺陷发生率为42.2%。治疗后研究组SDSS评分明显低于对照组(P<0.01),研究组社会功能恢复明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗FD患者的情绪障碍能有效改善患者社会功能缺陷,提高患者生活质量。     

肠易激综合征患者社会功能与抑郁、焦虑的关系

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者的社会功能缺陷与情绪障碍的关系及抗焦虑、抑郁治疗的相关性。方法采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别对168例IBS患者进行社会功能评估和焦虑、抑郁的测试;把有社会功能缺陷的68例患者随机分成两组,对两组施以内科常规治疗和解释性心理治疗,同时,对研究组患者加用帕罗西汀治疗。2个月后再次用SDSS进行评定。结果IBS患者的社会功能缺陷发生率为40.5%;伴抑郁或/和焦虑者社会功能缺陷发生率较高。治疗后研究组SDSS评分显著低于对照组（P<0.001）。结论治疗IBS患者的情绪障碍能有效改善其社会功能缺陷,提高患者生活质量。     

氟伏沙明与匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的探讨小剂量抗抑郁药氟伏沙明与匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的疗效。方法D-IBS患者52例,随机分成2组,联合治疗组26例给氟伏沙明(50mg,1次/d)加匹维溴铵(50mg,3次/d)治疗,对照组26例给匹维溴铵(50mg,3次/d)治疗,疗程均为8周,比较观察治疗前后D-IBS症状评估(腹胀、腹痛、排便困难、排便不尽)、排便频率和Bristol大便性状,及上述量表情绪状态评分。结果治疗后两组患者D-IBS症状评分及SAS评分均显著降低,差异有非常显著意义(P<0.01)。对照组SDS评分治疗后无显著变化,联合治疗组则有明显降低,差异有显著意义(P<0.05)。结论小剂量氟伏沙明联合匹维溴铵能有效缓解D-IBS患者肠道症状,明显改善焦虑抑郁情绪状态。