健脾化瘀法中药联合 TACE 治疗肝癌术后复发临床研究

目的:观察根治性切除术后复发性肝癌采用健脾化瘀法中药联合经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)的临床疗效与安全性。方法:将根治性切除术后复发的肝癌患者160例随机分为2组,各80例,对照组予单纯TACE治疗,综合治疗组予健脾化瘀法中药联合TACE治疗,观察比较2组近期疗效、生存率以及不良反应。结果:客观反应率(CR+PR)综合治疗组为32.5%,对照组为27.5%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。临床获益率(CR+PR+SD)综合治疗组为83.75%,对照组为71.25%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。综合治疗组患者中位生存期为21(8.0~65.0)月,1、3、5年生存率分别为87.5%、27.5.6%和15.5%;对照组中位生存期18.0(5.0~60.0)月,1、3、5年生存率分别是70.0%、18.0%和6.8%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。在疼痛、白细胞减少等不良反应方面,综合治疗组发生Ⅲ/Ⅳ级毒副反应较对照组少(P0.05);其他不良反应2组差异无统计学意义(P0.05)。结论:健脾化瘀法中药联合TACE治疗肝癌术后复发,可提高生存率,减轻不良反应。     

LPCBL联合MDT在肝胆外科专业教学中的应用

目的 探讨在肝胆外科专业住培医师临床实习中运用以授课、问题和案例为基础的教学法（lecture,problem and case based learning,LPCBL）联合MDT模式的教学作用与成效。方法 70名住培医师在2019年9月—2020年9月期间在广州中医药大学第一附属医院肝胆外科轮转临床实习,按照数字随机表法随机分为A组（MDT教学联合LPCBL,n=35）与B组（采用传统的教学实习模式,n=35）,观察两组的教学效果。结果 相比于B组,A组学生的基础理论课成绩及优秀率均更好,差异有统计学意义（P <0.05）。A组学生在带教老师满意度、培养临床逻辑思维、激发学习兴趣、调动学习的积极性、提供参与机会、活跃课堂气氛、知识面得到扩展、专业知识易理解与接受、提升科研协作能力、提高沟通合作能力方面的得分均高于A组学生,差异有统计学意义（P <0.05）结论 将LPCBL联合MDT教学模式引入肝胆外科专业住培医师教学实践中,有助于提高教学质量及满意度。     

胆囊癌患者血清sVEGF-C和CEA水平变化及其与组织病理学特征的关系探讨*

目的 研究血清血管内皮生长因子-C(sVEGF-C)和癌胚抗原(CEA)水平与胆囊癌患者临床和病理学特征的关系。方法 2011年2月～2018年1月收治的93例胆囊癌患者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清sVEGF-C水平,采用放射免疫分析法检测血清CEA水平,分析血清sVEGF-C和CEA水平与胆囊癌患者临床和病理学特征的关系。结果 不同肿瘤浸润程度(T分期)、肿瘤淋巴转移程度(N分期)、肿瘤远处转移(M分期)的胆囊癌患者血清sVEGF-C和CEA水平相差显著(P＜0.05);中位随访22个月,在93例患者中死亡48例(51.6%),生存45例(48.4%);死亡组血清sVEGF-C水平为(84.9±20.7)pg/mL,显著高于生存组[(56.4±18.9)pg/mL,P＜0.05],血清CEA水平为(138.7±49.6)μg/L,显著高于生存组[(76.8±27.4)μg/L,P＜0.05];多因素Logistic回归分析显示,临床病理分期(OR=6.658,95%CI=1.800～24.632)及血清sVEGF-C(OR=4.005,95%CI=1.292～12.415)和CEA(OR=3.170,95%CI=1.482～6.849)水平是影响胆囊癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。结论 胆囊癌患者血清sVEGF-C和CEA水平显著升高,可能与不良预后相关,值得积极的深入研究。     

三维可视化联合吲哚菁绿清除试验在肝肿瘤合并肝硬化患者手术应用疗效分析

背景与目的:肝脏肿瘤合并肝硬化患者,肝功能储备往往不足,在行肝切除后可易致并发症与肝功能不全的发生,因此术前精准评估患者病情以及术中精确切除范围,对行肝切除术的肝肿瘤合并肝硬化患者的预后至关重要.本研究探讨三维可视化技术(3DVT)联合吲哚菁绿(ICG)清除试验在肝肿瘤合并肝硬化患者手术中应用疗效.方法:回顾性分析20...     

肝切除术后早期运用吴茱萸热熨腹部对门静脉血流动力学的影响

【目的】 探讨肝切除术后患者早期运用吴茱萸热熨腹部对门静脉血流动力学的影响。【方法】 将90例行肝切除术患者随机分为治疗组、阳性对照组和基础治疗组，每组各30例。基础治疗组术后仅给予西医常规基础治疗，治疗组术后在基础治疗的同时给予吴茱萸+粗盐热熨腹部治疗，阳性对照组术后在基础治疗的同时给予粗盐热熨腹部治疗，疗程为7 d。观察3组患者在肝切除术前及术后1、3、5、7 d的门静脉内径、血流速度、血流量及血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平的变化情况。【结果】 与术前比较，术后1 d，3组患者的门静脉内径均明显缩小，血流速度均明显下降，血流量均明显减少，血清ALT和AST水平均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.01），但组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后3、5、7 d，3组患者的门静脉内径、血流速度和血流量均较术后1 d增加（P＜0.01），血清ALT和AST水平均较术后1 d降低（P＜0.01），且随着治疗天数的增加，门静脉内径、血流速度和血流量呈增大趋势，血清ALT和AST水平呈下降趋势，至术后7 d，3组患者的门静脉内径、血流速度、血流量及血清ALT和AST水平均已恢复至术前水平，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间比较，术后3 d，治疗组的门静脉内径、血流速度和血流量均大于阳性对照组和基础治疗组（P＜0.01）；术后5 d，治疗组和阳性对照组的门静脉血流速度和血流量均大于基础治疗组（P＜0.01）；术后7 d，3组患者的门静脉内径、血流速度和血流量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。而3组间各观察时点的血清ALT和AST水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 肝切除术后早期运用吴茱萸热熨腹部的中医外治法治疗，可增加门静脉的血流量，加快门静脉的血流速度，从而促进肝脏功能恢复，对肝切除术后患者的快速康复具有积极的作用。     

电针对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响

目的:观察电针双侧足三里、上巨虚、三阴交对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响。方法:将150例行全麻腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组、单纯针刺组和电针组,每组50例。对照组给予常规治疗;单纯针刺组在常规治疗基础上予双侧足三里、上巨虚、三阴交针刺治疗,留针30 min;电针组在常规治疗基础上予双侧足三里、上巨虚、三阴交电针治疗,留针30 min。单纯针刺组和电针组在术后1 h、术后次日上午、术后次日下午分别进行相应治疗。记录术后患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复流质饮食时间,观察治疗前后患者腹部胀痛评分、胃肠反应评分,并评价其临床疗效。结果:与对照组比较,单纯针刺组、电针组术后患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复流质饮食时间均明显缩短(P<0.01);且电针组较单纯针刺组缩短更显著(P<0.01)。与本组治疗前比较,3组术后患者腹部胀痛评分、胃肠反应评分均明显降低(P<0.01);治疗后,与对照组比较,单纯针刺组、电针组腹部胀痛评分、胃肠反应评分降低更显著(P<0.01)。对照组总有效率为78.0%(39/50),单纯针...     

阿霉素洗脱微球TACE对比传统TACE治疗肝癌的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价和比较阿霉素洗脱微球TACE（DEB-TACE）与传统TACE（C-TACE）治疗肝癌的有效性和安全性。 方法:从PubMed、Web of Science和CKIN 数据库检索DEB-TACE和C-TACE治疗肝癌的文献。分别采用RevMan5.0软件分析肿瘤反应和不良事件,漏斗图分析出版偏倚。 结果:共有13个研究1 325例肝癌患者纳入分析。DEB-TACE组的肿瘤反应率优于C-TACE组 （OR:2.28; 95%CI ［1.75, 2.96］;P<0.0010）。DEB-TACE 组的不良事件风险低于C-TACE组（RR:0.56;95%CI ［0.32, 0.97］;P=0.04）。 结论:和C-TACE对比,DEB-TACE治疗肝癌更有效、不良事件风险更低。     

吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗全麻术后肠麻痹临床效果

目的：探讨吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗全麻术后肠麻痹的临床疗效。方法：回顾性分析我院2019年5月—2020年8月全麻术后肠麻痹患者84例的临床资料,分为两组,54例给予吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗,30例行西药治疗。记录两组恶心呕吐、腹胀情况、术后首次排便时间、进食后无不适症状时间、术后至出院时间,比较观察两组经不同处理的临床疗效。结果：中医治疗组在总体有效率上优于西药治疗组（P<0.05）,中医治疗组在促进全麻术后肠麻痹患者早期排便、早期进食、减少术后住院时间上优于西医治疗组（P<0.05）。结论：吴茱萸热敷联合穴位贴敷治疗全麻术后肠麻痹疗效确切,值得临床推广。     

对1986例女性进行乳腺机制性筛查的结果分析

目的：了解我地区女性乳腺疾病的发病情况。方法：对我院2012年8月-2013年8月间进行的有关1986例女性乳腺机制性筛查的结果进行回顾性分析。结果：①本次筛查的受检女性共有1986例，检出患有乳腺疾病的女性共有692例，乳腺疾病的患病率为34.84%。在检出患有乳腺疾病的女性中，乳腺增生患者有450例（65.02%），乳腺囊肿患者有136例（19.65%），乳腺纤维瘤患者有34例（4.91%），乳腺脂肪瘤患者有38例（5.49%），乳腺癌患者有14例（2.02%），其他乳腺疾病患者有20例（2.89%）。②乳腺疾病好发于36岁以后。其中，乳腺癌好发于41-50岁之间。③城镇、已婚和在机关企事业单位工作的女性是乳腺疾病的高发人群。结论：通过本次筛查可以进一步促使广大女性，尤其是年龄超过36岁的城市、已婚、在机关企事业单位工作的女性重视自身的健康，树立正确的乳房保健意识，并能够定期、主动地到医疗机构进行乳腺检查。