慢性阻塞性肺疾病并发气胸在急诊科的诊断处理

目的:分析慢性阻塞性肺疾病并发气胸在急诊科的诊断处理内容。方法:选取梅州市人民医院急诊科2015年1月至2017年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者,选择回顾性分析方法探究慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者的临床资料。结果:慢性阻塞性肺疾病患者由于自身病理特征和解剖结构等可提升自发性气胸的发生率,此外患者自身疾病症状表现较为显著,可对气胸临床表现予以遮盖,12例患者在急诊科采用胸腔闭式引流方法,5例危重患者选择呼吸机并转入ICU病房,3例在ICU签字放弃治疗而后出院,3例患者采用胸腔镜下行肺大泡缝扎(切除)术+经胸腔镜胸膜固定术进行治疗。2例患者治疗方法为胸腔镜行胸膜固定术,采用肺大泡切除术患者为1例。结论:慢性阻塞性肺疾病并发气胸经过正确治疗后可将临床疗效提升,有助于减少死亡患者例数。     

?β-七叶皂苷钠治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清白细胞介素-6的影响

目的：探讨β-七叶皂苷钠治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清白细胞介素-6的影响。方法选取2014年12月至2015年12月我院收治的286例急性脑梗死患者,采用简单随机分组法分为观察组和对照组,每组143例。对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上加用β-七叶皂苷钠,剂量为20 mg/d,连用两周。比较两组患者治疗后的临床症状、治疗前后的神经损伤程度和血清中IL-6水平。结果治疗两周后,观察组患者的总有效率为86.71%(124/143),明显高于对照组的60.84%(87/143),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的神经损伤和血清IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,观察组患者的神经损伤程度评分降低至(30.36±5.19)分,与对照组的(29.82±4.83)分比较差异仍无统计学意义(P>0.05);治疗后7 d、14 d和30 d,观察组患者的神经损伤评分分别为(25.82±4.37)分、(22.06±4.06)分和(16.52±4.26)分,呈现逐渐减轻的趋势,其分别与对照组的(27.52±4.79)分、(24.78±3.88)分和(20.07±3.79)分比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清IL-6水平从治疗后24 h开始到治疗后30 d分别为(247.16±42.31) pg/mL、(207.19±37.58) pg/mL、(172.36±39.27) pg/mL和(169.54±40.34) pg/mL,亦呈现逐渐下降的趋势,且在各时间点均低于对照组的(250.94±46.49) pg/mL、(236.82±39.05) pg/mL、(214.38±40.15) pg/mL、(207.83±36.21) pg/mL,但从治疗后7 d开始两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论bβ-七叶皂苷钠能够有效降低急性脑梗死患者血清中的IL-6,明显改善神经损伤。     

急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析

目的探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取梅州市人民医院2007年4月-2012年4月收治的218例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各109例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上给予机械通气辅助治疗,观察对比两组治疗效果。结果两组治疗后4h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、PaCO2、PaO2与治疗前比较皆有明显改善,观察组改善程度更为明显(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组长期使用茶碱类药物比例、规律使用皮质类激素比例、间断应用吸入β2激动剂比例、病死率显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论常规治疗联合机械通气辅助急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭临床疗效显著,缓解哮喘发作,降低病死率,最大限度地抢救患者生命,具有重要的临床应用价值。     

胸痛中心建设模式在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入术的临床效果分析

目的:总结胸痛中心建设以来院前、院内一体化急救模式在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PPCI)的临床效果。方法:以2017年1月-2018年2月在广东省梅州市人民医院急诊科接诊的急性STEMI患者72例为研究对象,其中胸痛中心建设初期的33例STEMI患者为对照组,胸痛中心建设后期的39例STEMI患者为研究组。确诊为急性ST段抬高型心肌梗死且有再灌注指征,即刻启动绿色通道,启动导管室,予以负荷量阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg/氯吡格雷300 mg,接受PPCI者尽快送入导管室行PPCI,比较两组球囊扩张(D2B)时间。结果:研究组患者D2B中位时间明显短于对照组(57.3 min vs 99 min,P0.05)。结论:胸痛中心建设最大限度地缩短D2B时间,尤其是将是D2B缩短到60 min之内,降低患者院内不良事件发生率,胸痛中心建设是现阶段STEMI救治的有效措施。