血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤

目的 :介绍血管内覆膜支架置入治疗降主动脉夹层动脉瘤的初步经验。材料与方法 :本组 6例 Debakey 型的慢性降主动脉夹层动脉瘤患者行血管内覆膜支架置入治疗。经股动脉将 Talent覆膜支架置于夹层动脉瘤裂口处 ,支架张开使覆膜支架固定于裂口附近的主动脉壁上将裂口封闭并阻断血流。结果 :6例病人均获得成功 ,手术和临床成功率 10 0 %。 1例患者术中出现内漏 ,置入第二枚支架后漏口封闭。平均随访 7个月 ,所有患者内膜裂口全部完全封闭 ,假腔内血栓形成无内漏 ,假腔均明显缩小。结论 :血管内覆膜支架置入治疗主动脉夹层动脉瘤具有安全可靠 ,患者术后恢复快的优点     

同一机构4年采用自体骨髓单个核细胞移植治疗严重下肢缺血56例1年随访

背景:自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血已经在临床上取得了较满意的短期疗效,但缺少长期随访的报道,尤其对于已经出现严重下肢缺血症状的外周动脉疾病患者,相关的报道较少.目的:观察自体骨髓单个核细胞移植治疗严重下肢缺血患者随访4周和1年时的疗效.方法:自2005-01/2009-01收治56例59条严重下肢缺血患者.于患者髂骨抽取骨髓血300 mL,分离制备自体骨髓单个核细胞.移植部位从中下肢动脉主干闭塞处开始,按动脉行走的路径,将制成的干细胞悬液每隔1.0~2.0 cm注射1针,每次注射约1 mL,行下肢缺血肌肉局部移植.所有患者均采用单次移植治疗,单个核细胞总量为(0.31~29.46)×109,平均10.93×109.结果与结论:所有患者均获随访1年.术后4周、1年的疼痛目测类比评分、最大行走距离、踝肱指数及经皮氧分压优于术前(P < 0.05).术后1年血管造影显示新生侧支血管评估有效率28.8%(17/59).所有患者移植后无任何并发症出现.     

髂动脉支架联合股动脉内膜剥脱术治疗多节段髂股动脉闭塞症

目的 探讨多节段髂股动脉闭塞症的治疗手段及临床疗效.方法 选择2008年1月2011年6月间采用髂动脉支架植入联合股动脉内膜剥脱+补片成形术治疗的多节段髂股动脉硬化闭塞症36例患者,其中男性26例,女性10例;年龄49～ 87岁,平均65岁.对患者的随访结果进行回顾性分析,评价术前、后患者临床症状改善情况,采用Kaplan-Meier生存分析比较不同Fontaine分级患者间一期通畅率的差异,采用Cox回归分析筛选影响一期通畅率的独立因素等.结果 本组患者手术均获成功,术后34例(94.4％)临床症状得到明显改善.平均随访24.2个月,一期通畅率为72.2％,辅助一期通畅率为83.3％,二期通畅率为94.4％.生存分析显示FontaineⅡ级患者一期通畅率明显高于Ⅲ、Ⅳ级患者(P =0.041、0.012).Cox回归分析未发现影响术后一期通畅率的独立因素.结论 髂动脉支架植入联合股动脉内膜剥脱+补片成形术是治疗多节段髂股动脉闭塞症的有效方法,随访结果良好.     

内皮细胞内衬人造血管实验研究

本实验获取脐静脉内皮细胞，经过体外培养增殖。采用体外旋转培养方法可在较短时间内于人造血管内壁形成一层较完整的具有抗血流冲刷能力的内皮细胞层。     

下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄治疗方法的对比研究

目的观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)支架植入术后再狭窄的各种治疗方法的疗效,讨论支架后再狭窄的预防和治疗。方法纳入2014年6月至2017年5月在南京鼓楼医院治疗ASO支架植入术后再狭窄闭塞的患者77例(107条肢体),分为开放手术20条,复合手术12条,血管腔内成形术56条,基因药物治疗3条,截肢16条。术后再狭窄闭塞发生的时间为术后0.5~48个月,平均12.27个月。结果术后随访69例,随访率88.23%。随访时间3~24个月,平均12.2个月。随访期间出现支架内再狭窄39例,发生率为56.52%,术后3、6个月各组治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月,各组治疗效果有区别,差异有统计学意义(P=0.049)。术后24个月,各组治疗效果有显著区别,其中外科手术旁路术组的再狭窄率最低(15.00%),单纯球囊扩张组的再狭窄率最高(78.57%)。结论临床治疗中应根据每个再狭窄患者的具体情况定制个体化治疗方案,尽量避免过多支架植入。必要时应配合开放手术,术后予以正规药物治疗。     

外科治疗陈旧性动脉栓塞35例

目的 探讨陈旧性动脉栓塞的手术方法.方法 35例病程7～35 d的动脉栓塞患者采用手术治疗,并辅以术后抗凝溶栓等药物治疗.结果 除6例原有足趾坏死和4例小腿坏疽的患者行截肢术外,其余患者保肢成功,7例出现患肢感觉障碍,2例足下垂.结论 对于陈旧性动脉栓塞的患者,仍应积极手术治疗.     

纳米PLLA有序膜制备及其对内皮生长晕细胞的促进作用

通过观察内皮生长晕细胞（EOCs）在纳米PLLA有序膜表面黏附、增殖的情况,为优化组织工程材料提供一种新途径。通过静电纺丝技术制备的纳米PLLA纤维支架,进行低温等离子体技术改性及I型胶原表面涂覆,与EOCs复合培养。采用细胞生长曲线和光镜、荧光显微镜及扫描电镜观察支架材料对种子细胞黏附、增殖、形态特征等方面的影响。结果显示：制得的纳米PLLA纤维孔径为300~400 nm,孔隙率〉90%;有序膜和超级有序膜组吸光度A值与无序膜、单纯细胞组有显著性差异（P〈0.05）;细胞在支架膜上生长良好,纳米无序膜细胞生长较散在、杂乱;有良好空间定向效果的有序纤维及超级有序纤维支架有利于细胞沿纤维定向附着、伸展、增殖,分泌胞外基质,而超级有序膜更有利于保持其结构。内皮生长晕细胞是理想的血管组织工程种子细胞来源;纳米PLLA有序及超级有序膜支架能促进种子细胞在材料表面的黏附、增殖,并能较好地保持细胞的形态,是一种理想的血管组织工程支架材料。     

颈动脉支架置放术治疗颈动脉狭窄疗效分析

目前颈动脉支架置放术（carotid angioplasty and stenting,CAS）已凭借其并发症低、创伤小和疗效显著等优点而在国内外广泛应用于治疗颈动脉狭窄［1］。本文对50例颈动脉狭窄患者行CAS治疗的资料作回顾性总结分析,报告如下。     

颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术治疗颅外颈动脉硬化狭窄术后早期并发症比较

目的比较颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)及颈动脉支架置入术(carotid stenting,CAS)治疗颅外颈动脉硬化狭窄后早期并发症发生情况,为临床治疗方法的选择提供理论依据。方法 2005年1月-2007年12月,分别采用CEA(CEA组,36例)和CAS(CAS组,27例)治疗63例颅外颈动脉狭窄患者。男42例,女21例;年龄52～79岁,平均67.5岁。左侧28例,右侧35例。颈动脉狭窄度为60%～95%,平均79%。主要临床症状为中风和短暂性脑缺血发作。头颅CT检查:24例有陈旧性脑梗死(cerebral infarction,CI),22例见多发性腔隙性CI,余17例未见明显异常。分析两种术式治疗后7 d内脑部、心血管及局部并发症发生情况。结果术后7 d内CEA组3例(8.3%)出现脑部并发症,2例(5.6%)出现心血管并发症,5例(13.9%)出现局部并发症;CAS组8例(29.6%)出现脑部并发症,1例(3.7%)出现心血管并发症,3例(11.1%)出现局部并发症;CAS组患者脑部并发症发生率明显高于CEA组,差异有统计学意义(χ2=4.855,P=0.028);但两组心血管、局部并发症发生率以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于颅外颈动脉硬化狭窄患者,CEA是首选治疗方式。     

药物治疗下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成是一种常见疾病,也是各类手术后的常见并发症。我科自2001年1月至2004年6月采用东菱迪芙等药物综合治疗该类患者65例,现报道如下。