胸痛的诊断思路

胸痛是临床最常见的症状之一,仅次于腹痛,为内科急症第2位患者就诊主诉,同时也是医生应该高度重视的病症.引起胸痛的原因很多,主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等.不同原因引起的胸痛,其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同,且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致,故在临床实践中应熟悉胸痛的诊断及鉴别诊断,避免误诊及漏诊.之所以这样强调,是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等.其特点是:起病急、变化快、死亡率高,其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系.临床上并非所有的胸痛患者都是因冠心病所致,据统计以胸痛到医院就诊者,仅1/3的患者为冠心病所致,其余2/3的患者为其他疾患.因此在诊断心源性胸痛时要与其他非心源性胸痛疾病相鉴别.     

高血压患者社区综合干预5年随访结果分析

目的:探讨降低社区高血压患者发病率及心脑血管事件发生率的办法.方法:对朝阳区管庄东里社区人群进行综合干预,通过对社区人群强化健康教育,提倡健康生活方式,对高血压及相关疾病进行药物治疗等综合干预,观察干预前后高血压知晓率、治疗率及控制率,以及脑卒中和心肌梗死发生率和死亡率.结果:5年来经社区综合干预后高血压知晓率、治疗率及控制率分别提高了56.5%、52.9%及21.9%,脑卒中及心肌梗死发生率及死亡率得以明显下降.结论:提高高血压知晓率、治疗率及控制率是降低社区人群高血压发病率及心脑血管事件发生率和死亡率的关键.     

高龄患者下肢静脉彩色多普勒超声的应用价值

高龄患者由于自主活动减少，或长期卧床、骨折限制活动以及全身多脏器功能减退等，易发生下肢静脉血栓。彩色多普勒超声检查具有无害、可移动到床旁检查、价廉、可重复的特点，是目前公认的诊断下肢静脉血栓等血管疾病的首选和可靠的方法。     

以神经系统症状为首发表现的糖尿病低血糖症15例分析

目前我国大中城市糖尿病发病率已高达10％,糖尿病患者高达4320万,并且平均每日有3000人加入糖尿病队伍。随着我国医疗卫生改革的不断深入,政府对社区医疗的大力投人,目前社区已经是糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病综合干预的最好场所。在医疗实践过程中,笔者认为社区医院应加强对糖尿病并发症的诊治,尤其对以神经系统为首发表现的糖尿病低血糖症的识别与防治是十分重要的。2008年1月-2010年2月,在朝阳医院专家指导下,北京朝阳区管庄东里社区、八里庄第二社区中心等几个社区医院共收治15例以神经系统症状为首发表现的糖尿病低血糖症患者,现分析报道如下。     

儿童肾结石超声表现六例

近年,小儿及儿童肾结石的发病率明显增高,患儿多以反复出现的腹痛,尿液混浊,血尿为首发症状而就诊,由于部分患儿临床症状不典型,对疼痛性质及部位表述不清,可发生诊治困难或延误诊治。现将6例小儿肾结石患者的超声表现报道如下。     

北京城乡结合部社区人群10年综合干预对高血压的影响

随着经济的发展和城乡居民生活方式的不断变化，我国高血压病呈连年增高趋势。目前，我国18岁以上人群高血压病人已达1．6亿，估计每年新发与高血压相关的脑卒中达200万人、心肌梗死达50万人。因此，对高血压积极开展社区人群综合干预治疗，探讨人群防治策略和措施是非常必要的。     

社区干预对高血压的影响

目的：探讨北京朝阳区管庄东里社区经社区干预后，高血压发病率、控制率、死亡率的变化。方法：采用MOINICA方案，按年度、性别、年龄分别计算高血压的发病率、知晓率、治疗率、控制率及统计学显性，回归系数b乘100近似年百分率变化。结果：1997年-2002年管庄东里社区经过5年社区综合干预后。高血压控制率，治疗率、知晓率明显升高，分别上升22.3%,52.9%,56.6%，死亡率下降0.38%差异。具有统计学显性。结论：进行社区人群高血压综合防治是有效的。     

前列腺内注射结合前列腺穿刺抽脓治疗前列腺脓肿38例临床分析

目的:探讨前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)的临床特点,总结治疗体会。方法:对2006年7月～2011年10月治疗的全部38例PA病例按病史、症状、体征、辅助检查及治疗恢复过程进行总结,探讨PA临床特点,总结治疗体会。结果:大部分患者有急性泌尿系感染和糖尿病史,来我院前经口服和输液治疗效果不佳。与单纯前列腺炎相比,PA患者往往出现发热,一部分患者还有高热寒战等中毒症状,尿痛、会阴部腰骶部坠疼,中老年患者往往伴有尿潴留。一部分患者的前列腺液或尿液可检测出脓细胞。38例患者经前列腺穿刺抽脓和前列腺内注射敏感抗生素结合全身用药全部治愈。结论:PA患者症状重、并发症多,单纯口服药物和输液效果不佳,综合治疗,尤其前列腺内注射敏感抗菌药物结合前列腺穿刺抽脓充分引流的方法具有明显效果,创伤少、治愈率高,可避免海底漏和其他并发症的形成。